聂志余

脑静脉窦血栓的患者经过治疗痊愈后，确实存在部分患者出现复发的现象，而一旦复发，患者应该像初次发病一样到医院进行积极治疗，医生会根据患者具体情况给予抗凝治疗。如果情况特别严重，则需要介入或手术治疗，如去骨瓣减压术。 一旦复发，经过积极治疗后情况稳定，患者则可以出院，而出院以后抗凝治疗时间需要延长。复发的患者如果存在遗传倾向或家族史，则需要终身服用抗凝药物，如华法林；如果没有遗传、家族史，也仍然需要口服抗凝药，延长至0.5-1年，以减少复发概率。

脑静脉窦血栓患者注意事项如下： 1、日常生活规律、饮食规律、劳逸结合； 2、针对引起的原因进行预防，如因为口服避孕药引起，需要采用其它措施避孕； 3、出院以后需要继续服用抗凝药物，最少3个月，很多患者需要继续服用0.5-1年，甚至更长时间。抗凝药常用华法林，新型口服抗凝剂价格昂贵，传统药物价格便宜，物美价廉，但容易受到食物的影响，因此需要定期血液监测调整剂量。患者在服华法林期间应注意饮食波动避免太大，以免影响药物的作用。

重症肌无力患者一旦确诊，日常注意事项如下： 1、生活规律：按时起床，按时吃饭，避免熬夜、过劳、受凉，因为这些因素都会诱发重症肌无力加重； 2、患有某种疾病需要服药时，需咨询医生，避免随便吃药，因为有些药会诱发病情加重，如以链霉素为代表的氨基糖苷类抗生素，以氧氟沙星为代表的喹诺酮类药物，β受体阻滞剂、美托洛尔等药物均不能使用，会使病情加重。

吉兰-巴雷综合征辅助检查项目如下： 1、腰椎穿刺检查：通常压力、细胞和氯化物正常，2周以后可出现蛋白细胞分离现象，为特征性改变，蛋白高、细胞数不高； 2、神经传导速度检查：通过神经电图周围神经传导速度可以证实是否周围神经受累以及受累的严重程度，以脱髓鞘为主还是轴索损伤为主； 3、常规检查：如心电图、血液检查。

吉兰-巴雷综合征的临床表现如下： 1、通常患者发病前30周存在感染史，急性起病，在比较短的时间内加重，主要表现四肢软瘫，也称为四肢迟缓性瘫痪，患者自觉四肢乏力，持续加重直至不能行走； 2、出现颅神经支配肌肉瘫痪，如双侧面瘫、舌咽迷走神经支配的咽部肌肉发生瘫痪，患者出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难； 3、手脚麻木感； 4、累及植物神经，表现为出汗增多、唾液分泌增多、心动过速或其它心律失常。

吉兰-巴雷综合征的治疗专业性很强，患者和家属应听从专业医生的意见，具体治疗措施如下： 1、一般治疗：观察呼吸和吞咽，必要时给予呼吸机辅助通气、鼻饲。给予心电监护，及时发现问题，及时处理； 2、专科治疗：即免疫治疗，使用丙种球蛋白或选用血浆置换治疗。如果不具备条件使用，则可选择激素治疗，如甲泼尼龙、地塞米松； 3、神经营养剂：主要服用B族维生素，包括维生素B1、B6、B12或甲钴胺； 4、康复治疗：针对患者存在的瘫痪问题，早期康复，有助于患者的预后改善。

股外侧皮神经是指从腹股沟穿出，支配大腿前外侧偏下2/3范围皮肤感觉神经。一旦发生病变，会出现大腿前外侧疼痛，或者痛觉和温度觉减退，患者感到不适。但是由于股外侧皮神经是皮神经，不支配运动，所以不影响大腿肌肉肌力，也不会引起肌肉萎缩。 患者主要表现为感觉障碍，通常是单侧，个别为患者双侧。一旦发生股外侧皮神经炎，应该及时就医，请专科医生查明病因。特别要注意是否存在盆腔疾病，如盆腔肿瘤，腰间盘突出也可导致此类情况。因此需要查明病因，针对病因进行治疗。

股外侧皮神经炎的患者仅仅累及大腿前外侧皮肤感觉，从而会出现各种各样的感觉异常，患者可感到不适或疼痛，但不影响运动，因此并不严重。 尽管并不严重，但仍应积极治疗。明确原因并将其去除；给予神经营养剂，包括维生素B1、B6、B12或甲钴胺等药物。此外，传统医学针灸、按摩也存在效果。此病虽不严重，但亦可出现部分患者迁延不愈的情况。

脑卒中后根据患者的病变部位不同，有的患者会发生吞咽障碍，并且吞咽障碍发生比例很高。对于首次患病，病灶较小且非关键部位的患者，一般2个月左右大部分可恢复。不同患者的恢复时间不同，严重的患者可能终身遗留吞咽困难。 吞咽功能的恢复时间长短取决于病情轻重、脑梗塞部位、脑梗塞大小、患者年龄、基础疾病，还与治疗，特别是康复治疗有关。大多数患者会随着脑梗塞的恢复，吞咽功能逐步恢复。部分患者首次左侧大脑半球病变，隔一段时间，右侧发生病变，双侧病变患者容易发生构音障碍、吞咽困难，称为假性球麻痹。由于两侧病变已经形成，特别是病灶较大的患者，恢复起来比较困难，应及早请专业的医生评估，进行治疗康复。

脑静脉窦形成血栓的病因具体情况如下： 1、感染性因素：如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎，均可并发静脉窦血栓； 2、非感染性因素：如部分女性服用避孕药或处于围产期，容易发生脑静脉窦血栓； 3、遗传因素：部分患者蛋白S、蛋白C缺乏，称为易栓倾向； 4、少见因素：如血液病红细胞增多症，特殊手术操作累及静脉窦，还有外伤、脱髓、休克等。