罗加林

放疗产生的胃不适症状何时消除，因人而异。因每个患者放疗剂量的范围不同、患者个体差异对射线敏感性不同。放疗是射线对胃部手术区域、胃周围区域、胃周围淋巴引流区进行照射，对肠胃黏膜，十二指肠黏膜以及周围脏器产生损伤。导致患者放疗以后出现消化道反应，包括恶心、呕吐、食欲下降、上腹部不适等。 在整个放疗过程中出现消化道反应，建议及时处理，包括止吐、开胃、助消化药物，患者症状会明显减轻。患者在放疗结束以后，常规1个月左右有明显缓解。但部分患者对射线敏感，可拖至2个月左右恢复。如果患者在治疗前充分了解整个治疗过程，告知所有放疗的注意事项，产生的副作用。患者在放疗前有心理准备，不适症状则容易被接受，而且患者更容易配合完成治疗。

放疗和化疗不同，化疗属于全身治疗手段，掉头发相对常见。而放疗是局部治疗手段，只有照射部位会产生损伤。如放疗只有照射全脑，头皮受到射线照射产生损伤以后，才会产生脱发现象。因患者体质不同，脱发恢复的时间也不相同。 如果患者疾病达到一定恢复期，自身抵抗力增加，则头发长出相对较快。平时需要放松心情，积极配合治疗。在生活中可以进食芝麻、黑豆等食物。总之，患者应注意日常饮食和护理。

放疗会引起患者失眠，原因如下： 1、疾病本身因素：放疗患者均会存在疼痛感，而且疼痛越重，患者睡眠越差。放疗本身引起的恶心、呕吐、厌食、疲劳等不适，或者部分功能受限，均会引起睡眠欠佳； 2、环境因素：如灯光、室温、通风、床铺、夜间的治疗护理等。环境噪音主要来自于病房监护仪报警、各种操作声、治疗车的摩擦声，夜间护士巡视、开门声。以及其他患者的鼾声、厕所冲水声等。环境陌生会导致患者失眠，部分患者不适应寝室场所。与家人接触少、与病友交流少，甚至看到室友抢救无效死亡等。均会对睡眠产生影响； 3、心理社会因素：住院患者都存在不同程度的恐惧、焦虑导致。医生或者家属，应在心理上对患者进行安慰。

胃癌需做放疗的原因如下： 1、如果患者局部病灶相对较固定，会做术前新辅助放疗； 2、部分肿瘤可以手术切除，但是术后淋巴结转移多，或者并未彻底切除，为R1、R2切除。另外，部分患者没有接受标准的D2根治术，如选择D0、D1患者，需要做术后辅助放疗； 3、部分晚期患者无法耐受化疗，局部梗阻症状明显，此时需要进行胃病灶姑息放疗； 4、部分Ⅳ期患者出现脑转移、骨转移时，为了减症止痛，需进行姑息放疗。 总之，胃癌做放疗主要为Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期、Ⅱ期不做放疗。Ⅲ、Ⅳ患者的疗效主要根据肿瘤中期、晚期，以及肿瘤位置大小、敏感性、患者体质情况判定。部分患者在放疗过程中会结合化疗或者靶向，甚至免疫治疗，较难单纯评估放疗疗效。但通过综合治疗，Ⅲ期患者五年生存率为30%-50%，Ⅳ期为10%左右。

胃癌放疗常规主要有恶心、呕吐反应，首次放疗患者可以服用缓和的止吐、开胃药物。胃癌放疗靶区相对较大，包括瘤床、吻合口、淋巴引流区。而且胃主要分贲门、胃体、幽门。肿瘤位于不同位置，术后辅助放疗的范围不同。术后淋巴引流区共有16组，放疗位置不同，每个人反应也不同。 幽门为12、13组淋巴引流区，放疗对肝脏、十二指肠影响相对较大，部分患者会恶心、呕吐。因此患者在治疗过程中，要定时复查肝功能，可以适当使用止吐抑酸药物，给予心理辅导、安慰，也可以适当使用营养液。