罗世高

拔智齿和三叉神经痛没有明确关系，拔智齿以后的疼痛有可能会造成下唇麻木，这是三叉神经分支的问题，但其本身和三叉神经痛没有明确关系。 三叉神经痛是一种神经性疼痛，定义是在三叉神经的分布区域没有任何疾病，没有器质性改变，单纯出现疼痛，这时会考虑是三叉神经痛。 另外，三叉神经痛会有一个扳机点，碰到或接触到，会出现闪电划过样的疼痛，和拔完智齿后疼痛并不相关。 三叉神经痛是一种神经疼痛，可以到神经内科进行就医，或通过手术的办法进行治疗，或采用药物的办法，如专门治疗神经痛的药物来解决疼痛问题。

拔智齿后的牙洞一般不用处理，因为骨头会慢慢改建、长平，虽然时间比较长，可能要几个月甚至1-2年才能长平，但最终会长平，只要不发炎，组织会慢慢形成。首先是形成软组织，特别是血液形成血凝块，血凝块表面先有上皮细胞附着，这时表面长成上皮，然后会慢慢改建，变成纤维结缔组织，这时长得像牙龈一样，可能没有太大感觉，但此时改建并没有停止，再进一步发展会慢慢骨化，形成骨，所以最终长平，但这个过程非常长，可能需要几个月甚至1-2年。 但如果在这种情况下出现炎症，因为没有刷干净，或因为空隙和隔壁的牙齿相通，可能会导致炎症，出现炎症以后，骨头可能再也长不平。出现这种情况时，可以考虑到医院咨询、拍片，确定有没有手术的可能，可以通过人工方法，如植骨盖膜等手术方法治疗。

上面的智齿好拔是比较片面的说法，实际对于大部分智齿，确实上面比下面好拔。因为在发育过程中，上颌牙齿一般能准确地长出，而下颌牙齿很多时候无法长出，可能会抵着前面的牙齿，或深埋于骨头中的牙齿，或周围有肉覆盖等情况，所以下牙相对难拔。但是上牙也有一种情况非常难拔，如果骨头发育不足时，位置可能非常深，有的智齿长在眼眶边，这种非常难拔。 所以上面的智齿易拔一般是因为已经长出，大部分能够看到，所以拔牙非常容易。如果像下颌一样埋伏的牙齿，会更难拔，很多时候需要做手术，甚至没有办法拔出，此时建议患者保留牙齿，待出问题时再进行治疗。

应根据拔智齿的情况来决定什么时候拆线，如果是比较常规的拔牙，术后大概一周左右就可以拆线。如果拔牙创伤较大，可能需要延长到10天，但通常拆线以后伤口呈深凹状，并不能够达到平整。 部分医院目前已经采用可吸收缝线进行缝合，这时术后就不再需要拆线，只需大概等两周左右的时间，缝线可以自行吸收，外面的线头会脱落，这时不需要拆线。如果术后有出血或有疼痛，需要及时到医院就诊，如果出现疼痛，可能需要提前拆线，将感染物引流出来，方便恢复。 正常情况下是7天，如果有疼痛，及时到医院复诊，可能会提前。若创伤较大，可以延后几天，可能会达到10天。如果实在没有时间，实际可以考虑不用拆线，因为伤口缝线2-3周一般可以自行掉落。

拔智齿后腮帮子有硬块可能是很多原因造成，具体如下： 1、术中医生可能保护不够严密或没有办法进行保护，因为拔智齿时可能需要使用非常大的劲，需要到某些部位才能把智齿撬出，所以这时有可能会压到一些组织，造成组织内部血肿或水肿等情况，可能出现硬块。一般过一段时间会慢慢消退，具体时间不好说，大概2-3个月； 2、拔完智齿以后可能止血不够完善，有血渗出到组织里，形成组织中的血凝块，这时组织会机化，细胞或纤维组织会生长。虽然以后也会吸收，但时间比较长，大概需要几个月才能感觉硬块软化、消失； 3、拔牙时可能有骨碎块，这些碎块进入软组织周围中，组织也可以吸收，但需按年为单位，可能1-2年才能吸收； 4、拔牙之前没有发现，实际脸颊当中有颊脂垫组织，本身里面有硬块，仔细摸能够摸到有其他结构，拔完牙以后可能更敏感，然后才摸到这些结构，属于正常现象，无需处理。 综上所述，出现硬块时建议及时到医院就诊。