纪世召

糖尿病足出现溃疡可选择以下修复方式： 1、患部溃疡未出现感染时，可通过简单清创、换药处理，以促进患部愈合； 2、患部溃疡出现感染、坏死时，需及时进行外科干预，如清创、引流、系统性应用抗生素，以控制感染； 3、患部溃疡出现恶臭、坏疽、湿性坏疽感染、坏死及严重影响患者生命安全的情况时，建议进行部分或全部截肢，并及时处理创面。 此外，如创面不愈合，也可进行常规的植皮以及皮瓣转移的修复方式。

糖尿病足伤口修复术后护理需注意以下几点： 1、每天检查和观察创面愈合情况； 2、定期进行敷料更换、换药，保持创面的清洁，可根据创面情况决定换药频次，包括每天换药或两天换药一次； 3、通常于手术三周后方可拆线； 4、患者拆线后，进行功能康复锻炼时注意要慢，循序渐进的进行足部功能康复锻炼； 5、创面修复后，尽量选择舒适、宽松的鞋子，避免因外部压力造成溃疡。

糖尿病足慢性溃疡的处理方式与正常伤口处理方式基本相同。糖尿病足慢性创面可以用生理盐水清洗，因为生理盐水与人体渗透压相同，不会导致足部肿胀，此外可采用碘伏、洗必泰等不含酒精等的消毒剂进行局部创面处理；若患者出现糖尿病足慢性溃疡，可因溃疡愈合时间较长，导致其并发症的发生，引发截肢风险，建议患者出现伤口时，及时去医院或专科室就诊及处理伤口。

糖尿病足分为六级，由0级到Ⅴ级程度逐渐加重，Ⅴ级包括了糖尿病足的坏疽，患者的整个组织骨质坏死或绝大部分脚掌出现坏疽，并逐渐出现腐烂症状，程度较深。患者此时需注意保护自己足部，不穿较挤压的鞋子或较厚实的袜子，尽可能用干净或无菌纱布保护伤口后，及时去专业医院和专科进行治疗，因为糖尿病足一旦出现溃疡、坏死或者恶性腐烂，往往预示着足内部组织机构或血管神经的病变严重，若得不到及时处理，甚至可发展为截肢。

糖尿病足创面结痂通常发生在较表浅的溃疡，处理需注意以下几点： 1、考虑结痂的原因； 2、观察结痂的位置是否位于骨性或突出的位置，是否为经常受压部位，若以上位置出现溃疡或结痂，需进一步排除受压的因素； 3、若为干性结痂，伤口周边未出现红肿、开裂、脓液，则可用碘伏擦涂，保持创面干燥； 4、若患者创周出现感染、红肿，建议及时就诊治疗。

糖尿病足溃疡感染是糖尿病出现溃疡后的常见征象，主要原因为糖尿病患者长期血糖控制不良导致营养较差，免疫力低下所致，所以一旦出现溃疡常合并感染糖尿病足患者足部出现感染处理如下： 1、加强换药，加强局部创面处理； 2、若创面出现坏死、恶臭或快速时间内肿胀、流脓，要及时清创，甚至进行切开引流，将坏死脓液、组织尽可能清除； 3、注意应用全身系统性抗生素，以增强局部抵抗力； 4、进行血管再通，避免再次发生感染。

糖尿病足患者足部出现溃疡时，饮食方面需注意加强忌口，糖尿病足患者出现溃疡的重要原因之一即为长期的血糖得不到控制，故患者需禁食甜品或含糖量过高的食品，避免血糖进一步升高。至于补充维生素，包括维生素E、维生素C这些抗氧化剂是否利于创面愈合，临床循证医学并无大规模临床试验验证其对伤口愈合有保护或加速作用，因此临床建议合理饮食，积极进行功能康复和锻炼。

老烂腿属于慢性创面的一部分，通常愈合时间在过1个月到1年不等。这时需考虑老烂腿的发作方面的有别于正常伤口愈合的原因，通常包括以下几点： 1、动脉性溃疡，包括动脉硬化闭塞症、糖尿病足下肢血管和神经病变导致的动脉供血不足； 2、静脉性溃疡，患者有静脉回流功能的缺陷，导致了静脉的淤血，为常见的病因； 3、烧伤、创伤等外伤未得到正规、恰当的处理； 4、放疗性溃疡或其它药物性因素也可导致创面长时间不愈。 患者需及时到医院就诊，查明病发原因，正规创面换药及处理。

老烂腿如果出现腿部出水、脓液渗出，常预示着腿部发生了疾病，患者需查明病因，对症治疗。老烂腿的常见病因有动脉性溃疡以及静脉性溃疡。动脉性溃疡包括动脉硬化闭塞症、糖尿病动脉狭窄等导致的溃疡；静脉性溃疡包括下肢静脉曲张、静脉栓塞或下肢静脉瓣功能缺失等导致的溃疡。与此同时，医生建议患者注意保护下肢、休憩时腿部抬高，以及查明导致腿部出现溃疡、出水的原因。建议患者到专科医院就诊，便于查明原因后进行针对性治疗。

老烂腿创面长时间没有得到正规处理，需查明其病因，去除病因后，选择合适的消毒剂对创面进行处理，通常可选择无刺激性的、比较温和的消毒剂，如碘伏，洗必泰，可避免对腿部造成二次刺激或对神经、血管造成刺激，而导致创面愈合时间变长。在创面处理消毒或感染|得到控制后，可以采用生理盐水进行局部创面清洗，再用无菌纱布包扎，也可配合使用较温和的、促进创面愈合的药物。