綦俊

气管肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括脂肪瘤、软骨瘤、错构瘤，经过治疗，完全能够治愈。恶性肿瘤包括气管鳞癌、气管囊性腺样癌、气管腺癌。气管肿瘤大多数是恶性肿瘤，首选手术治疗，术后5年生存率能够达到33%-36%。有些患者年龄较大，不能手术，可采取非手术治疗，比如放疗、化疗等，5年生存率能达到15.4%。

气管肿瘤在临床中确实不多见，但检查方法非常多。患者就诊时，大夫首先会开一张胸部正侧位片，可以了解气管整体长度、气管位置是否居中、气管和纵隔的关系，如果肿瘤比较大，能看到气管充盈缺损。最常用且最直观的检查肯定是胸部CT，因为胸部CT不仅能够了解气管腔的直径、肿瘤大小、气管肿瘤对气管侵犯长度，还有可以了解肿瘤对纵隔侵犯和纵隔器官有无侵犯关系，比如食管，通过肿瘤边界是否清楚、是否光滑，可对良性、恶性肿瘤作初步判断。如果要确诊，还需依赖支气管镜，因为支气管镜不仅可以直接的观察肿瘤位置、形态、表面情况、质地，还可以观察肿瘤大小和范围，以及对气管壁浸润范围，并且可以取标本送病理检查，来明确气管肿瘤的良恶性。

胸部CT是胸外科最常用的检查手段，不仅能显示胸壁情况，还能了解双肺情况。所以胸壁肿瘤能够通过胸部CT良好的显示具体情况。胸部CT不仅能显示胸壁肿瘤的大小、部位、软组织轮廓、实性和囊性的鉴别，还能显示肿瘤与肋骨、骨架的关系，还能很好的显示胸壁肿瘤有无侵犯胸内脏器，比如肺、胸膜，所以胸部CT是胸部肿瘤最常用的检查方法。如果胸壁肿瘤来源于软组织，比如脂肪瘤、纤维瘤等，可以加用胸部核磁共振检查，因为核磁共振对软组织肿瘤的显影效果非常好。胸部CT发展的比较快，现在可以达到64排、128排，成像速度快、清晰度高、辐射较小、相对比较安全，所以更为医生患者所接受。