符洋

恶性胃肠道间质瘤一部分可以治愈，一部分可以通过药物控制达到很好的治疗效果。恶性胃肠道间质瘤一般指的是复发转移胃肠道间质瘤，还有部分初始肿瘤较大不可切除或者潜在可切除的胃肠道间质瘤。手术切除的原发胃肠道间质瘤中，复发转移的风险比较低，总的复发概率大概在30%，部分可以被治愈。中危和高危的胃肠道间质瘤有转移复发的可能，危险度越高，转移复发的可能性越大，随着肿瘤的不断耐药和复发，患者的身体状况一般也会越来越差。酪氨酸激酶抑制剂对不可切除和术后复发转移的晚期胃肠道间质瘤，控制率比较高，因此这部分恶性胃肠道间质瘤患者，需要口服靶向药物进行治疗，比如伊马替尼，尽可能使肿瘤不发生进展，达到带瘤生存的状况。但这种状况下肿瘤不能被称为治愈，但是可以通过靶向药物控制病情，让患者维持比较好的生活质量。

胃肠道间质瘤从初期到晚期的时间因人而异，每个人的身体状况不同，肿瘤病理特点不同，不一定都会发展到晚期，且从初期发展到晚期的时间可以有几年到数十年不等。极低危或低危的胃肠道间质瘤一般边缘规则、回声均匀、预后较好。若患者的身体状况较好，术后一般不会复发，而且也无需后续的靶向治疗，一般不会发展到晚期。中危和高危的胃肠道间质瘤肿瘤边缘不规整，回声不均匀，术后有一定的复发概率，需要口服伊马替尼辅助治疗。从初期发展到晚期可有几年到数十年不等，复发转移的患者也有许多长期生存。胃肠道间质瘤的生物学行为比较温和，没有其他癌症的恶性程度高，一旦出现不适症状，应立即到正规的医院进行检查，早诊早治，如果确诊胃肠道间质瘤，建议找当地的专科医生治疗，并按期复诊，才能确保最佳疗效。

根据美国国立卫生研究院的评判标准，以及根据肿瘤的发生部位、肿瘤大小、肿瘤是否破裂，以及核分裂象计数这四个因素，可以分为极低危、低危、中危和高危四个等级。以美国国立卫生研究院胃肠道间质瘤共识为基础，提出的风险评估修改版，是目前广泛接受的标准，以下六种情况属于胃肠道间质瘤高危型，一、肿瘤破裂；二、肿瘤>10cm；三、肿瘤的核分裂象计数>10；四、肿瘤>5cm同时核分裂象计数>5；五、原发灶不在胃部，核分裂象计数<5且肿瘤大小在5-10cm；六、原发灶不在胃部、肿瘤大小在2-5cm，同时核分裂象计数>5。危险度分级是患者是否需要进行辅助治疗的最主要标准，对于后续获得良好的治疗效果非常重要，高危型的胃肠道间质瘤患者需要在术后服用靶向药物。