竺智伟

轻度孤独症孩子完全会痊愈，痊愈即过上普通人的生活。轻度孤独症儿童的生活和学习能力接近同龄儿童，最困扰的为社会规则意识较弱，不知道怎么交朋友，在交往过程中有规则他不理解。因此，在家长老师和同学的包容和耐心协助下，患儿会适应家庭、学校和社会生活。 多数孩子在普通幼儿园、学校上学，有走上工作岗位独立生活和工作的孤独症成人。在一般大众看来，这种人孤僻，不懂规矩，难看出孤独症的痕迹。痊愈的孤独症孩子，背后必然有爱他的父母或其他家人，从发现孩子有孤独症开始，就努力学习，了解理解并接纳包容孩子，耐心地协助孩子，或者找专业的老师帮助孩子，教孩子懂得学校规则、适应学校生活，懂得如何与人相处、如何处理自己的情绪等。 对于中度或者重度孤独症儿童，经过合理干预和早期陪伴、包容也可以慢慢地过上更加不依赖于他人的生活，适应社会的能力也可以达到最大程度的发展。

幼儿孤独症为遗传因素和环境因素共同作用的结果。具体如下： 1、遗传因素：基因变异，从父母遗传来的。比如有几十种基因变异都会导致孤独症。具有相同遗传基因的孩子，比如孤独症儿童的弟弟妹妹，再得孤独症概率明显大于没有孤独症儿童的弟弟妹妹们； 2、环境因素：具有同样基因变异的孩子，有些会得孤独症有些却不会，因为环境因素不同。比如妈妈怀孕时经常接触有毒物质、病毒感染、营养缺乏，尤其叶酸和不饱和脂肪酸的缺乏，或者妈妈心理不健康，都会增加宝宝得孤独症的风险。宝宝在生后6个月以内的环境也较重要，比如早产、严重黄疸、严重心理创伤等不利因素也会增加宝宝得孤独症的风险。有些爸爸妈妈会自责，认为自己忽略对孩子的陪伴，经常让孩子自己看电子产品导致孤独症，答案是否定的。生活环境中和人互动减少不是导致孤独症的原因，而是强化孤独症的基因和环境因素影响，导致孤独症表现更明显，因此爸爸妈妈对宝宝的陪伴较为重要。

不典型孤独症的治疗和典型孤独症治疗相同，即进行社会交往能力、语言交流能力、运动协调性以及生活自理能力等各方面的综合培养。从2013年5月开始，医学上已经将典型孤独症、不典型孤独症和亚斯伯格综合征统称为孤独症谱系障碍。因此患者诊断以后，要对每个孩子进行全面评估，根据孩子各方面的能力发展水平来制定适合孩子的培训计划，在家庭中或者同时到专业培训机构进行培训。 治疗核心一定要建立良好的亲子关系，因为孤独症儿童最大的困难在于人际交往。因此在家中父母和家人要以充分耐心包容孩子，创造机会引导孩子主动找家长玩。父母要表现出开心和喜悦，让孩子感受到人际交往的美好，使得孩子越来越喜欢找爸爸妈妈玩，这样就有机会教会孩子和人互动和交流。临床观察发现，从小和父母家里人关系越亲密、越融洽的孤独症孩子，以后的康复效果越好。从小如果经常被逼迫、被勉强、不被理解和不被包容的孤独症孩子，更容易出现情绪和心理行为问题，难以适应社会。希望每个孤独症儿童都能拥有包容和温和友爱的父母或其他家人，陪伴孩子适应社会，过上独立自主、幸福喜乐的人生。

孤独症语言训练的前提是建立关系，因为孤独症儿童的核心问题为社会交往缺陷。由于缺乏对人的兴趣，孩子不会主动学说话，因此教孤独症儿童学说话之前先要与孩子建立连接。 故意将孩子经常玩的小汽车玩具放在高处隔板上，孩子会来寻求帮助。这时可以故意指着小汽车旁边的积木说宝宝要积木，看孩子反应。如果孩子不会说，帮助宝宝表达要汽车。如果孩子发出类似的音，立即将汽车给他。同样要重复表达。 总的原则为要事先创造机会，等待孩子与家长共同关注他想要的物品，或者主动进入孩子的游戏场景。然后逐渐清晰发音给孩子听，跟随孩子一起玩，在玩的过程中用配音的方式说给孩子听，简单、重复，符合玩耍过程中的场景。同时要学会等待，等待孩子模仿发音，孩子在愉快的互动过程中可以学会说话。

小学生上课注意力不集中的原因与先天的神经发育和后天的情绪困扰有关系，具体如下： 1、先天神经发育：常见大脑高级中枢前额叶部位发育不成熟。神经细胞之间的传递信息的化学物质，即神经递质的缺乏，会导致小学生在学习过程中容易受外界各种因素干扰，无法集中注意力； 2、情绪紧张、焦虑：比如由于做错事情或者某些能力不足，做不好事情，经常在家里被爸爸妈妈吼叫、被责骂，甚至被体罚的孩子，经常会处于紧张、焦虑之中，尤其是学习。孩子如果在学习上、在做作业过程中速度慢、出现错误，家长自己无措，无法帮到孩子，却有较大的情绪冲孩子发脾气，孩子每到做作业时会害怕爸爸妈妈，无法专注在学习上。或者有些孩子在上课时想着家里的不愉快的事情，想到爸爸妈妈今天会不会吵架、爸爸妈妈今天会不会骂我，心里总是在记挂着这些事情，无法专注在课堂上。因此，孩子上课注意力不集中，要细细找原因。

运动障碍指儿童运动能力明显落后于同龄孩子，分为运动发育迟缓和脑瘫两大类。正常婴幼儿运动发育有一定顺序，比如老百姓较熟悉的二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。即两个月宝宝趴着会抬头，竖着抱头可以稳，四个月可以会翻身，自己会翻过来翻过去，六个月时自己可以撑着坐在那，七个月可以在床上翻滚，八个月时会爬，一周岁时开始会走路。这是正常的发育规律，一岁半会跑，两岁会双脚跳。 运动发育迟缓的孩子上面的这些能力都会落后于同龄孩子，但是经过运动训练或者随着年龄的增长，孩子会赶上同龄儿童。少数孩子到上学以后，体育运动能力会落后，但是并不影响日常生活和工作。脑瘫儿童的症状更严重，除上述运动能力落后以外，伴有运动姿势异常。比如下肢走路不稳、跑步姿势不协调、容易摔跤，或者其手臂和双手功能不灵活。少数孩子口腔肌肉运动不协调，导致发音不清晰。因此，在治疗上一定要早期发现、早期干预，早期康复，以得到最好发展。

宝宝吃饭不吸收、消瘦，要先找原因，然后再针对性治疗。具体如下： 1、如果孩子吃多，但是一直瘦，要去看孩子吃进去的东西是否都排出，胃肠道有无问题，请消化科医生排查孩子消化道功能。孩子有无甲亢，或者其它生长激素缺乏情况，有无内分泌代谢问题、有无肝肾功能问题。同时要评估孩子的体格生长情况，消瘦处于正常范围还是处于异常范围，如果在正常范围，不用担心； 2、孩子吃饭吃得好，瘦为体质问题，体重、身高都在正常生长曲线范围内就不担心； 3、调整的孩子饮食习惯，比如有些孩子吃蔬菜，牛奶喝得少，鸡蛋、鱼肉等荤菜都不吃。这时孩子蛋白质摄入不足，属于饮食不均衡，也会影响孩子体格生长。

3-6岁孩子的体格生长处于较快阶段，需要各种均衡营养，具体如下： 1、一日三餐要与成人同步，增加1-2次点心，比如上午的点心可以选择喝一杯牛奶；下午可以选择吃点水果； 2、如果为生长快的孩子，睡觉前还可以喝牛奶； 3、每日荤素搭配，蛋白质类鸡蛋每天要吃一个，同时可以再增加豆制品； 4、粗粮和细粮要搭配，经常吃五谷杂粮； 5、养成良好的饮食习惯，少吃零食、饮料，尽量各种食物丰富多样，每天3-5种蔬菜、2-3种荤菜，牛奶400mL。这样孩子会生长得较理想，同时要避免偏食、挑食和爱吃零食的不良习惯。

7-12岁的儿童大脑发育晚，要进行各种检查，然后进行针对性训练。检查包括大脑核磁共振、遗传代谢，或者基因变异检查。同时进行智力测评，推荐做韦氏智力测试。根据测试结果和孩子在学校的学习表现考虑以下几种方案： 1、如果孩子智力发育正常，只是某些与学习相关的能力落后，比如认字、阅读、书写、算术这些学习能力有一种或者一种以上的落后，可以请特教老师进行一对一培训。同时降低对孩子学习的要求，协助孩子逐渐地适应学校学习，必要时可以延缓1年时间，即留级； 2、如果智力略微低于同龄孩子，但是还没有达到智力障碍的水平，可以进行随班就读，允许孩子学业上降低要求，以培养其生活能力和自身特长为主； 3、如果孩子智力明显落后于同龄儿童，要考虑特殊教育，培养其独立自主生活和简单工作的能力。经过积极康复和特殊教育培训，大脑发育晚的儿童都可以得到最佳发展。

孩子说话晚有以下几种可能性： 1、听力障碍：听力障碍儿童完全听不见，就无法听清楚别人的话，或者听力下降听到的话含含糊糊，自然也学不会说话。即使学会也说不清楚，因此所有说话晚的儿童都应进行听力的诊断和筛查； 2、智力障碍，智力发育落后的孩子听不懂别人的话，自然说话也会晚，这些孩子通过早期干预智力和语言可以得到最大限度的发展； 3、脑瘫或者其它神经系统疾病：会影响儿童大脑中与语言相关的神经发育，从而影响儿童说话或者发音不清； 4、孤独症谱系障碍：这种孩子存在社会沟通和交往的障碍，不理解、不模仿他人语言，因此容易出现说话晚的表现。少数智商高的孤独症儿童，语言发展并不受影响； 5、生活环境中语言缺乏：也会导致儿童说话晚，儿童语言都在生活中和爸爸妈妈或其他家里人的互动中学到。生活中爸爸妈妈和孩子说话的机会越多，孩子语言发展得越好。看电视、手机、平板电脑的机会越多，越影响亲子互动机会，孩子说话晚的可能性就越大； 6、特发性语言发育障碍； 7、少数孩子没有任何原因的说话晚。