童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺部的毛玻璃结节是指肺内局灶性结节样密度增高影，病变的密度不能掩盖支气管血管束。肺部的许多疾病都可以表现为毛玻璃结节，常见的疾病是炎症、出血、腺瘤样的增生。也可以是早期肺癌，包括原位癌、肺浸润癌等。出现肺部磨玻璃结节，如果结节直径≤5mm，可以6个月左右进行复查胸部CT。结节直径在5mm以上、1cm以下，3-6个月进行复查。动态观察毛玻璃结节的变化，有无增大，有无分叶、毛刺等情况，及时到胸外科进行就诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
呼气试验是临床中明确患者有无幽门螺旋杆菌感染的一种快速检查，具有敏感性高、特异性强、快速简便、廉价的特点，在临床中广泛应用，费用在一百元左右。主要用于诊断，第一、消化不良患者、怀疑有幽门螺旋杆菌感染的。第二、急、慢性的胃炎、胃十二指肠溃疡患者，再者预防胃癌或者是有胃癌家族史的患者。还可用于幽门螺旋杆菌根除治疗后，效果的评价和复发的诊断，以及幽门螺旋杆菌感染的流行病学调查与筛选。需要注意的是，检查前应该禁食六小时以上，并停用抗生素和铋剂30天，停用质子泵抑制剂两周左右进行检查，以免影响结果。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
咳嗽有多久了，是否有咳痰、痰中带血、咳血，是否有胸闷、气短、呼吸困难、发热、胸痛、心悸、鼻塞、流涕等症状。咳嗽可见于多种疾病，呼吸系统有肺结核、结核性胸膜炎、肺炎、肺脓肿、肺囊肿、尘肺、肺癌、急慢性的支气管炎、间质性肺炎、肺间质纤维化等呼吸道的疾病。另外，咳嗽变异性哮喘，或者是气道高反应状态也会引起二尖瓣狭窄、心功能不全或者是长期应用某些药物，比如ACEI类的依那普利、卡托普利等也会引起慢性的咳嗽。建议排除药物性引起的原因，行胸片、血常规等检查，明确诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
间质性的肺炎是弥漫性的肺实质、肺泡炎症以及肺间质纤维化为病理基本改变。它是出现呼吸困难、限制性通气功能障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的疾病总称。病因不是很明确，考虑与吸入无机粉尘、石棉肺、尘肺有关，以及与外在的过敏性肺泡炎相关。它的临床症状起初可以出现咳嗽，干咳为主，咳痰，活动之后胸闷、气喘，双下肺可闻及爆裂音。随着病情的进展，由于缺氧导致杵状指，稍活动即可出现胸闷、气喘的症状。最终可引起严重的双肺纤维化，引起呼吸衰竭和肺心病；同时伴有体重减轻、消瘦、食欲减退、乏力等症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
顺尔宁，又称为孟鲁司特。该药为白三烯受体拮抗剂，可抑制炎症介质的释放，主要用于以下疾病的治疗：1、适用于支气管哮喘的预防和长期治疗，包括预防支气管哮喘患者的白天和夜间相关症状，还可用于治疗对阿司匹林敏感的支气管哮喘患者，以及预防由运动诱发的支气管收缩。2、该药还可用于减轻过敏性鼻炎引起的症状，包括季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
哮喘性支气管炎是由多种细胞，特别是肥大细胞嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞所参与的慢性气道炎症。患者可出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、喘息等症状。发生与多基因遗传、变态反应以及环境因素都有关系。如呼吸道感染、油烟、灰尘等刺激性气味和冷空气，刺激支气管黏膜，受凉，以及气温、气压、湿度变化，都可引起犯病。治疗主要是注意休息，预防患儿受凉。再抗感染治疗，可选用敏感抗生素，其他止咳、化痰，可以吸入β2受体激动剂或者糖皮质激素，缓解咳嗽、喘息症状。

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肺结核是由结核分枝杆菌引起的急性呼吸道传染性疾病，肺结核的主要传染源是继发性的肺结核患者，尤其是痰液涂片阳性的患者。这部分患者可以通过咳嗽、大声讲话、大笑、打喷嚏等方式，将含有结核分枝杆菌的空气微滴排到空气中而引起传播。另外，还可经过消化道等途径进行传播，因而肺结核的患者，尤其是与痰菌阳性的肺结核患者一起吃饭时，存在被传染的可能性，应尽量避免。

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支气管哮喘具体病因不是十分清楚，目前认为受遗传因素和环境因素的双重影响。遗传因素表明患者存在与气道高反应性、IgE调节以及特异性反应相关的基因，在哮喘中起着重要的作用。环境因素主要是包括某些激发因素、变应原，比如尘螨、花粉、动物毛屑、真菌等各种吸入物以及感染因素，包括细菌、病毒、原虫、寄生虫和一些食物，比如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶以及药物阿司匹林，或者是气候变化、运动以及妊娠，都可能是哮喘的激发因素。

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复方甲氧那明包括盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可丁、马来酸氯苯那敏为白色微颗粒或者粉末状的药。它的主要作用用于治疗支气管哮喘、急慢性咽喉炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，以及过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等引起的咳嗽、咳痰等症状。需要注意的是服药之后偶可见皮疹、恶心、呕吐、眩晕、排尿困难等症状，也可出现嗜睡。所以，用药期间不宜驾驶车辆以及高空作业。小儿的用药应该在父母监督下，避免用药之后出现严重的不良反应。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
小儿急性支气管炎是常见的呼吸道感染疾病，其治疗方法主要有以下几点：1、患儿注意休息，预防受凉，进食易消化的食物，适当补充水分。2、当患儿出现发热、咳嗽、咳黄痰，存在细菌感染的证据时，应积极的抗感染治疗。3、如患儿咳嗽、咳痰明显，应给予止咳化痰的药物对症治疗，如呼吸困难、喘憋明显者，还可雾化吸入布地奈德或者是特布他林缓解气道的痉挛，改善患儿的症状。