童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病是气流受限为特征的肺部慢性疾病。气流受限可持续存在，并进行性的进展。该病不能治愈，但是可以预防和治疗，达到每年犯病的次数减少，甚至不犯病的程度。稳定期的治疗需要注意：第一、如果吸烟，尽早戒烟，脱离粉尘、刺激性气味的环境。第二、平时应用支气管舒张的药物以及抗炎药物，可以选择布地奈德福莫特罗粉吸入剂，或者是沙美特罗。口服茶碱类的药物，比如氨茶碱或者二羟丙茶碱。加强化痰治疗，可以选用氨溴索、乙酰半胱氨酸或者羧甲司坦。有条件的建议家庭氧疗，持续低流量吸氧，每天10个小时以上。注意休息，预防受凉。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
支气管扩张是指各种原因引起的一个支气管壁的结构破坏，引起器官的一个异常和持久性的扩张。诊断结合患者的病史，临床症状以及辅助检查。临床症状这一块慢性的咳嗽，咳大量的n脓痰。再就是反复的喀血，超过一半的患者有不同的程度的喀血，也有少数的患者以喀血为唯一的症状。还有就是反复的肺部的出现感染，可出现发热乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。肺部听诊可问及肺部固定持久的湿啰音，诊断可进行高分辨的胸部CT检查，提高诊断的敏感性，诊断明确之后，积极控制感染，化痰进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
咯血是支气管扩张患者常见的症状，约一半以上的患者会有程度不等的咯血。当支气管扩张患者出现咯血后，其治疗方法如下：1、患者卧床休息，积极吸氧，避免情绪激动，监测血压情况。2、如少量咯血，可口服云南白药胶囊，静脉应用止血敏、止血芳酸等药物止血。3、如咯血量较多，在口服药物的同时，还可应用蛇毒凝血酶或者是垂体后叶素进行止血。4、药物治疗效果差，患者仍反复咯血时，可以考虑行支气管动脉栓塞。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺栓塞是栓子阻塞肺动脉引起的一种疾病，临床症状多出现呼吸困难、气喘、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等症状。治疗一般处理吸氧，监测血氧、血压等情况。卧床休息，保持大便的通畅，然后溶栓治疗。但是溶栓治疗有时间窗，一般是在发病14天以内。还有并发症有可能是出血，严重颅内的出血。溶栓之后抗凝治疗经常选择的是低分子肝素、华法林等进行治疗，监测血凝的指标情况，进行调节。如果不适合溶栓，又阻塞主干，影响患者生命，就需要进行外科的手术取栓，风险也比较大。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺血栓栓塞症是肺栓塞的一种类型，主要是由于血栓栓子阻塞肺动脉系统而引起的疾病。该病是呼吸内科和心内科常见的急症之一，患者主要的症状有突发的呼吸困难及气喘，尤其是活动之后比较明显，还可出现胸疼、晕厥，甚至烦躁不安，部分患者还可出现咯血，多为少量咯血，伴有咳嗽、心悸等相关症状。该病诊断的标准为胸部血管的增强CT，诊断明确之后建议积极的溶栓和抗凝治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
慢性支气管炎，它是气管和支气管的慢性非特性的炎症，经常会出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，受凉感冒后容易加重。分为急性加重期的治疗和稳定期的治疗。急性加重期的治疗患者都有咳嗽、咳脓痰、伴有发烧，多以控制感染、止咳化痰、平喘为主。稳定期是缓解期的治疗，平时可以口服平喘的药物，比如喘定，吸入支气管舒张药物，就是长效的和临时的，长效的可以用信必可。要积极地戒烟，适当运动，增强体质。容易感冒的还可以打感冒针，预防感冒，减少急性加重的次数。

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利巴韦林注射液为广谱的抗病毒药物，具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用。该药进入机体之内，它的产物可以作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，通过一系列反应，损害病毒RNA和蛋白质的合成，使病毒复制与传播受到抑制。主要的作用用于呼吸道病毒、腺病毒引起的病毒性肺炎、支气管炎。用药的期间可有轻微的贫血、乏力，停药后往往即可消失。比较少见头晕、疲倦、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、红细胞、白细胞、血色素蛋白下降等。用药期间监测不良反应，及时对症治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
红霉素胶囊属于大环内酯类的抗生素，与敏感细菌、核糖体的亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，产生杀菌的作用。葡萄球菌以及链球菌具有抗菌活性，主要用于治疗β溶血链球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌引起的呼吸道感染，以及百日咳杆菌引起的百日咳。对于白喉杆菌所引起的白喉也有一定的作用，可用于治疗微小棒状杆菌引起的红癣病，以及阿米巴引起的肠道内阿米巴病，和化脓性链球菌和金葡菌引起的皮肤软组织感染，以及梅毒螺旋体引起初期的梅毒，沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、肺炎、泌尿生殖道感染，以及肺炎军团菌引起的军团病也有一定的效果。

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猴耳环消炎胶囊的主要成分为猴耳环浸膏，为棕褐色或黑褐色的颗粒。主要作用是清热解毒、凉血消肿以及止泻。可用于治疗普通感冒、急性病毒性咽炎、喉炎以及急性咽峡炎、急性咽结膜炎以及急性咽扁桃体炎等上呼吸道感染。还可用于急性肠胃炎、细菌性痢疾的治疗。用药过程中需要注意忌烟、忌酒、忌食辛辣、刺激、生冷的食物。不良反应往往比较轻微，可出现轻微的恶心、呕吐等腹部不适症状、皮疹等。需要注意用药3天后，如果患者症状缓解不明显，停用之后及时就医。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
金莲清热颗粒主要成份为金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、苦杏仁。主要的作用是清热解毒，利咽生津，止咳祛痰。用于外感热症所引起的发热、口腔干燥、咽喉干燥、咽痛、咳嗽、痰液黏稠以及流行性感冒、普通感冒等上呼吸道感染引起的上述的症状。有一定的退热的作用，但是作用不是很强，建议用药期间密切监测体温。如果用药之中患者体温超过38℃，持续不降，建议停药后及时到医院就诊，尽早的行胸片、血常规等检查，及时抗感染治疗。