穆俊晌

怀孕7个月出现流鼻血在临床较为常见，由于怀孕期间激素水平变化或孕妇过于劳累或进食辛辣、刺激性食物，以及上火、房间干燥等因素，均可以引起鼻出血现象，导致鼻出血的常见疾病因素如下所示：1、干燥性鼻炎：患者鼻腔黏膜干燥、糜烂会发生反复鼻腔出血，怀孕期间容易加重此症状；2、鼻中隔偏曲：偏曲的鼻中隔黏膜受到外界干燥、污浊空气刺激，会导致反复鼻出血；3、鼻腔、鼻窦血管瘤：患者通常以鼻腔出血就诊；4、高血压：尤其是患者怀孕后出现妊高征，表现为鼻腔后端出血且不易止血；5、全身因素：全身凝血基质障碍会导致鼻腔黏膜弥漫性渗血，且出血量较大。若孕妇反复出现鼻出血现象，建议及时就诊以明确出血原因及出血部位，进行有效治疗。

急性鼻窦炎的症状和治疗方法，主要如下：1、症状：患者主要为鼻塞，可以为间断性鼻塞或交替性鼻塞。严重的患者会出现持续性的鼻塞，伴有流涕、粘液性涕、粘脓性涕，甚至脓性分泌物。并伴有头疼，多为定时、定位规律的头疼，不同鼻窦的炎症，头疼特点不同。急性炎症还会伴有发热、乏力、全身酸痛等全身症状；2、治疗措施：首选抗生素配合中成药物以及局部滴药，如静脉点滴头孢曲松钠、头孢唑林、头孢孟多等。还可以口服鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒，滴鼻药物选用减充血剂，常用呋麻合剂或者羟甲唑啉等。鼻窦炎较为常见，在临床上多继发于上呼吸道感染，与急性鼻炎同时存在。鼻窦在结构上分为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。不同的鼻窦炎，有不同的具体临床表现，确诊需要临床症状、体征，并结合影像学的特点，通常诊断比较容易。

霉菌性鼻窦炎，根据不同类型分析症状和危害，具体如下：1、侵袭性：患者表现为鼻塞、脓涕、头疼，此外症状较严重的患者，还可以出现严重的发热、恶心、呕吐、眶部肿胀，张口困难，甚至昏迷的现象，对机体有较大的危害；2、非侵袭性：患者表现为鼻塞、嗅觉减退、头疼、鼻腔有臭味等。根据患者的症状、体征，结合鼻窦影像学的检查，及时做出判断，一般建议患者及时尽快的较大范围手术，以清除病灶，避免严重的并发症。霉菌性鼻窦炎多因患者机体免疫力下降，窦口不通畅，继发感染。临床上遇见有上述症状的患者，建议及时就诊，尽早明确诊断，做到及时有效的治疗。

鼻窦炎通常不会发展成鼻癌。虽然鼻癌没有确切的发病原因，但主要与遗传因素、特殊理化因素的刺激相关。鼻窦炎是鼻窦黏膜弥漫性的非特异性炎症，在临床上很常见，可分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎常与急性鼻炎同时存在，多继发于上呼吸道感染，早期为病毒感染，随着病程延长，可以合并细菌感染。患者表现为鼻塞、头疼、流涕，多为黏脓性涕或脓性分泌物。严重患者会出现头疼、发热、乏力等全身症状，治疗以抗病毒药物、抗生素，配合鼻部滴药为主。慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作导致，部分患者有鼻腔结构异常，会导致慢性炎症发生，如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向、泡状中鼻甲等，鼻窦炎症状迁延。结合鼻窦CT，慢性鼻窦炎常规行手术治疗，效果良好。

上颌窦囊肿和上颌窦的炎症有一定相关性，上颌窦炎症指窦腔黏膜弥漫性的非特异性炎症，而上颌窦囊肿，是在慢性炎症长期刺激下而引起，形成圆形或椭圆形的囊性隆起，其中充满囊液。两者的区别在于，鼻窦炎患者表现为鼻塞、流涕，可以为黏液性涕、黏脓性涕，并伴有头疼、嗅觉减退的症状。而上颌窦囊肿，在囊肿比较早期的情况下，多无自觉症状，一般在拍片时无意中发现。随着囊肿的增大、压迫，可以出现鼻塞、面部胀感，严重的患者会出现面部隆起、牙齿不舒服等症状。鼻窦炎急性炎症的患者，多采取药物治疗，如抗生素、鼻窦炎口服液，配合局部用药。慢性鼻窦炎，多采取手术治疗，以鼻内镜下鼻窦开放术为主，清除病灶的同时开放窦口。上颌窦囊肿比较小的时候，可以不予处理，密切观察，较大的情况或者出现症状，行鼻内镜下囊肿摘除术，效果良好。

在临床上，鼻炎是否会引起眼睛发炎，应根据不同情况分析，具体情况如下：1、一般性鼻炎：通常不会引起眼睛发炎，两者没有明显相关性；2、过敏性鼻炎：可引起眼睛结膜的发炎，同属于过敏反应。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎及慢性鼻炎。急性鼻炎多因上呼吸道感染而引起，患者表现为鼻塞、头疼、流涕，严重的患者还会出现全身症状，如发热、乏力等。治疗上采用抗病毒药物，并配合抗生素加用鼻部局部滴药，通常效果良好，如四季抗病毒口服液、头孢克肟胶囊。另外可以用呋麻合剂，羟甲唑啉等鼻用减充血剂滴鼻，促进鼻腔炎症的吸收、消散。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎表现为间断性或交替性的鼻塞，鼻腔检查见鼻黏膜充血、水肿，治疗以中成药物及鼻用减充血剂治疗为主。而肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，临床上多采用手术治疗缓解鼻部的症状。

通常妊娠期鼻炎的病情较为复杂，且症状繁多，具体症状如下：1、患者会表现为鼻塞、流涕、头疼、鼻痒、打喷嚏、流清涕，甚至出现鼻腔干燥、出血、干痂、鼻腔臭味等；2、部分患者还可以出现嗅觉减退，或者嗅觉丧失等；3、还可以表现为各类鼻炎的症状，如急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎等。由于怀孕期间激素水平的变化，或者孕妇受凉、感冒、饮食不当，容易出现鼻炎的症状，或者加重原有鼻炎的发生。一般建议患者及时就诊，明确鼻炎的类型，做到及时有效的治疗。在用药方面，一般建议选择耳鼻喉科医生及产科医生联合会诊，选择安全性高、疗效较好、副作用较少的药物，避免对孕妇及胎儿造成影响。患者平时注意饮食清淡，禁辛辣刺激性食物，可以采用生理盐水冲洗鼻腔、鼻旁穴位按摩以及鼻部理疗，通常可以有效缓解鼻炎的症状。

肥厚性鼻炎属于慢性鼻炎的一种，由于长期慢性炎症刺激而导致的鼻黏膜充血、肿胀、增生、肥厚，甚至鼻甲骨的增生、肿大。肥厚性鼻炎临床上较为常见，患者主要的症状是持续性鼻塞，同时伴有头疼、流涕的症状。检查发现鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲增生、肿大，与鼻中隔相贴阻塞鼻腔，影响鼻腔的引流。患者采用局部滴剂配合口服药物治疗，通常效果不明显，不能缓解鼻塞的症状，一旦确诊在临床上要考虑手术治疗，经典的肥厚性鼻炎手术叫做下鼻甲部分切除术，随着临床技术的更新发展。目前可以采用下鼻甲减肥术、下鼻甲消融术，以及下鼻甲的等离子处理，都取得明显的临床效果，避免后遗症的发生。

鼻炎和耳朵聋有关系，鼻炎影响到耳部主要是通过咽鼓管途径，导致耳聋，尤其是急性鼻炎。急性鼻炎炎症发展期常累及到鼻咽部的黏膜，继而累及咽鼓管的黏膜，造成咽鼓管充血、肿胀、引流不畅、功能丧失，出现耳内负压。早期患者表现为耳闷、听力下降，检查鼓膜内陷，此阶段称为急性卡他性中耳炎。随着病程进一步发展，咽鼓管的炎症如果得不到及时治疗，会进一步加重中耳腔的负压，出现鼓室积液，由液体代替原来的气腔，患者进一步会出现听力下降，此阶段称为分泌性中耳炎。假如积液得不到及时处理，咽鼓管的通气引流功能得不到恢复，会出现积液逐渐变得黏稠，变成胶冻样，或者是鼓膜与鼓室形成粘连，此阶段称为粘连性中耳炎。任何阶段的中耳炎病理基础都是咽鼓管病变，是由鼻炎所导致，而粘连性中耳炎出现的耳聋，更是难以治疗，因此临床上耳聋的患者要注意检查鼻咽部以及鼻腔，积极治疗原发病，避免并发症的发生。

慢性单纯性鼻炎，常见以下症状及治疗方法：一、慢性单纯性鼻炎的症状：常见的症状是间断性，或者交替性鼻塞，患者主诉卧位时，朝下的一侧鼻腔会出现鼻塞，另一侧卧位时，鼻塞症状交替进行，并且呈间断性鼻塞，伴有流涕，可以是清涕、黏脓涕，也可以是脓性分泌物。除此之外，部分患者出现伴有头痛的症状，检查发现鼻黏膜充血、肿胀，鼻甲增生肿大。二、慢性单纯性鼻炎的治疗：1、一般性治疗：比如生理盐水冲洗鼻腔，以及可以按摩鼻旁穴位，有助于引起鼻腔黏膜反射性收缩，从而缓解鼻塞症状。此外鼻部可以进行热敷、理疗，也有助于促进鼻腔炎症的吸收、消散；2、药物治疗：常选用中成药物及局部用药，比如香菊胶囊、苍耳子鼻炎胶囊、鼻炎康等中成药物，局部用药常选用鼻腔减充血剂，如盐酸羟甲唑啉等，可以起到较好的治疗效果。