程雷鸣

蛛网膜下腔出血主要症状是头疼和呕吐，临床症状有可能持续很长一段时间，卧床时间也比较长，所以临床护理要通过以下几方面考虑。卧床休息时，由于患者头痛比较剧烈，所以让病人可以稍微抬高床头大概15°-20°，另外可以采取侧卧位，患者要保持呼吸道通畅，保持大便通畅，要清淡流质进食，对于昏迷的病人要注意患者勤翻身、拍背、吸痰，保持患者呼吸道通畅，必要时做气管切开，患者可以做雾化吸入，通过这些来保持患者肺部的清洁避免肺部感染，这是临床护理上的措施。如果患者在昏迷情况下，可以临床采取留置鼻饲管，鼻饲胃肠道营养液，这样保证患者营养，对于患者的康复有很大帮助。长期卧床的病人，如果自己肢体活动不行或者昏迷者，要加强翻身、拍背，来避免褥疮发生，在后期可以加强康复治疗。

蛛网膜下腔出血患者提倡低盐、低糖、低脂饮食，多喝水、多吃蔬菜、多吃水果。临床上可以让患者比较适宜吃的食物：第一个是可以止血的食物，第二个是可以降低颅内压的食物，第三个是比较容易消化的食物。具体一个是莲藕，另外还有黄鹌菜这一类食物，莲藕有止血、止痛作用，一天可以吃100-300g。黄鹌菜是含有大量甘露醇的食物，临床上可以降低颅内压，对于缓解颅内压有一定的好处，一般每天吃100-200g。还有一类是冬瓜，冬瓜是一种粗纤维食物，含的粗纤维量比较多也比较容易消化，也比较适合患者吃。禁忌吃的食物，一个是红糖，另外像辣椒、腊肉、咸肉都不太适宜吃。因为一个是活血作用，另外含有比较高的脂肪、比较高的盐类。

蛛网膜下腔出血临床上主要包括以下几个方面，主要是前驱症状，然后是主要症状。前驱症状出现很少，大多数病人都是有些轻微的头疼，紧接着患者出现主要症状也是头疼，包括头疼、呕吐、视乳头水肿、颈项强直，还有一些定位症状。具体如下： 1、头痛：是蛛网膜下腔出血最主要的症状，青壮年病人大多数以头痛症状为主，而老年人头痛症状只占到一半。一般头痛症状要持续1-2个礼拜才能解除，头痛主要以前额部和枕部头痛为主； 2、呕吐：是一个很主要的症状，主要是由于血液刺激脑膜导致； 3、颈项强直：颈项强直是由于蛛网膜下腔出血血液刺激脑膜出现； 4、脑膜刺激征：是蛛网膜下腔出血的一个很主要症状，主要包括有颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性，而且这个症状一般持续患者蛛网膜下腔出血的整个病程，持续3-4个礼拜，当蛛网膜下腔出血吸收之后才会消失； 5、意识障碍，出现意识障碍一般提示患者蛛网膜下腔出血程度比较严重，在这种情况下要紧急处理，按照临床做血管造影或者一些药物等各种治疗； 6、其它定位症状，如蛛网膜下腔出血如果出现在运动区可以导致肢体偏瘫。如果出现在额叶患者可以出现精神障碍。患者蛛网膜下腔出血所在的部位，可以引起相应的局灶定位体征。