程磊

流鼻血一般是指鼻出血，进行电凝治疗时，根据出血部位不同，患者痛苦程度可能不一样，常见于以下几种情况：1、鼻腔前端：鼻子中间即鼻中隔两边黏膜有糜烂、血管膨隆时，一般选择电凝止血，可以在门诊进行，也可以选择激光治疗。门诊一般会使用麻药，即鼻腔黏膜上使用麻药，患者可有轻微不适，一般没有明显痛苦；2、鼻腔后端或嗅区：嗅区位于鼻腔上鼻道较高处，出血时一般会选择住院治疗，可以局部使用麻药或进行全麻。全麻时基本无痛苦，局麻时局部可能会有鼻塞、打喷嚏、鼻痛等不适。一般常见的鼻腔前端电凝止血相对较简单，成人通常可以耐受，但对于小孩，要看听话程度，配合度较高时可以做，不配合时可能无法完成。此外，电凝治疗也可以用激光治疗代替。

喉癌常见的发病部位在喉腔，但医学上喉腔存在数个解剖部位，常见如下：1、声门型：位于声带层面，临床中较为常见，患者主要表现为声音嘶哑，易被早期发现。由于周围血供较不丰富，所以生长速度较慢且不易转移，治疗效果也较好；2、声门上型：位于声带层面以上，生长于声带上缘、室带或喉室、会厌，组织较疏松且血供丰富，易出现转移。由于患者早期无较为明显的症状所以不易发现，有时会出现淋巴结转移，预后与声门型相比较差；3、声门下型：位于声带层面以下，生长于声带下缘、气管上缘，较难发现。患者早期无症状，通常在侵犯声带后会出现声音嘶哑，预后相对较差。

耳鼻喉科可以做声带小结手术，且声带小结手术是耳鼻喉科较为常见的手术，在保守治疗效果不理想的情况下可以考虑进行手术治疗。声带小结手术属于微创手术，全麻后可在显微镜下将病灶范围放大，随后使用显微器械将凸起的小结切除并将旁边的黏膜修理平整，从而恢复到正常状态。术后相对的手术区域会发生肿胀，所以术后患者需进行一段时间噤声，避免声带拉扯对创面造成影响。术后2周左右患者通常能够恢复到较为正常的状态，但手术也无法解决所有问题。患者应改变自己的发声方式以及讲话习惯，否则术后声带小结可能会复发。

小孩甲状舌管囊肿术后，通常在1周左右可以痊愈，术后局部会出现红肿以及吞咽疼痛症状，但通常认为伤口愈合、不开裂、可以拆线则基本等同于痊愈。部分小孩对疼痛较为敏感，疼痛可能会持续2周。但通常在4-5天后患者进食则不会受影响，可以克服疼痛。术后切口局部会出现红肿，在1周左右无法完全消除，但红肿对功能无较大影响，也认为属于痊愈。但若红肿较为严重，则考虑存在感染的可能性。由于甲舌囊肿手术中会切除骨头，且肌肉存在断端，术后渗出较多，所以术后感染在临床中较为多见。若情况较为严重，家长则需要及时带小孩到医院就诊，并及时进行处理。

鼻咽癌放疗后口干的症状很难完全消失，因为鼻腔的黏膜经过放射性的治疗后，正常的结构基本已经消失，已经变化成纤维性组织，分泌功能明显减退，属于比较永久性改变。口干的症状经过积极的康复后，短时间内可能有好转，但口干的感觉会长期持续存在。鼻咽癌是恶性肿瘤，不及时治疗可能导致人的死亡，所以只能牺牲掉部分正常功能，通过放疗、化疗换取比较长期的存活。

喉癌手术后并非所有患者均需进行放疗治疗，要根据喉癌的临床分期决定。若属于早期喉癌且手术切除较为干净，周围安全切缘足够，此时可以进行随访而无需放疗。若属于晚期恶性肿瘤，喉癌范围较大且临床分期较晚，手术后周围无较安全的切缘，此时常规会让患者补充放疗以降低复发率。晚期喉癌患者也可以进行单纯放疗，但当临床分期达到T4时，由于范围较大，此时进行单纯放疗会影响穿透力，所以常规建议先进行手术，术后再补充放疗。

对于喉癌早期手术的成功率，需要根据具体分类决定，早期术后治愈率能达到95%以上，治疗效果相对较为理想。由于喉癌早期病变范围较小，基本上手术均能够成功，若手术范围较大导致切除不干净，则认为手术不成功。外科医生在手术前评估时，虽然无法做到100%准确，但可以做到95%以上的评估准确。并且由于喉癌早期范围较局限，手术保证安全切缘后复发率较低，基本能够保证成功。若患者存在恶性肿瘤，则手术成功并非代表完全治愈，有时癌细胞可能会存在于血液或周围组织淋巴液中，导致复发的出现。

女性患鼻咽癌和男性患鼻咽癌后的症状相同，不存在性别的区别。鼻咽癌很早期一般没有比较明确的临床表现，一般是通过查体才能发现，相对比较早期的症状是鼻咽肿物的出血，即回吸鼻涕带血。如果鼻咽癌继续加重，便会导致咽鼓管的堵塞引起耳闷的症状，之后会出现耳朵有积液的表现。此外鼻咽癌的患者还可能会有颈部淋巴结转移的症状，已经有淋巴结转移，包括患者出现头痛时提示肿瘤已经侵犯颅底，提示此时鼻咽癌已经经过一段时间的发展。因此鼻咽癌早期的症状比较少，患者需要关注的是是否存在回吸涕血或轻度的鼻塞症状，建议患者如果有鼻咽癌的家族史，比如父母或亲戚等直系亲属有鼻咽癌病史，需定期去医院查体。

甲状舌管囊肿的治疗方式首选手术治疗，甲状舌管囊肿属于先天性疾病，是甲状舌管未闭在局部形成囊肿，通常位于舌骨上下，多数位于舌骨的下方。甲状舌管囊肿的手术无法进行美容切口，因为存在舌骨，而囊肿的蒂基本位于舌骨下方，若舌骨不完全切除，则会导致囊肿蒂难以完全切断，容易出现复发。部分甲状舌管囊肿的患者在手术后会出现复发，所以应尽量彻底切除囊肿与蒂部，还需将舌骨中段切除。由于保守治疗无法完全消融，所以首选手术治疗，而激光或其他治疗均非较为适合的治疗方式。

鳃裂囊肿属于先天性畸形，第一鳃裂囊肿、第二鳃裂囊肿、第三鳃裂囊肿以及第四鳃裂囊肿的发病部位有所区别，患者需要到耳鼻喉科就诊，有时在小儿外科也可以对患者进行手术。所以需根据患者鳃裂囊肿发病的部位、病变范围及病变类型，决定就诊的科室。第四鳃裂囊肿位置较低，位于胸骨下、食管旁，此时需要与胸外科合作完成手术。第一鳃裂囊肿可能会发展到耳朵，位置较高，较常见发生于颈部、颌下以及下颈中下部。此外，部分患者的第一鳃裂囊肿会发展到外耳道内，表现为耳朵长期流脓，常被误认为中耳炎。所以此类患者需要及时到医院耳鼻喉科就诊，医生会根据病史以及具体情况做出明确诊断。