程磊

鼻咽癌放疗后口干的症状很难完全消失，因为鼻腔的黏膜经过放射性的治疗后，正常的结构基本已经消失，已经变化成纤维性组织，分泌功能明显减退，属于比较永久性改变。口干的症状经过积极的康复后，短时间内可能有好转，但口干的感觉会长期持续存在。鼻咽癌是恶性肿瘤，不及时治疗可能导致人的死亡，所以只能牺牲掉部分正常功能，通过放疗、化疗换取比较长期的存活。

甲状腺的恶性结节是癌，目前确诊结节为恶性较为精确、敏感的方法是进行甲状腺B超检查。甲状腺B超对甲状腺的分辨率较高，存在部分指标可以反映结节属于良性还是恶性。若存在数个特征均符合，则能够高度怀疑为恶性结节，此时可通过手术将结节切除后进行病理检查以明确肿瘤类型。甲状腺癌存在多种类型，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌或髓样癌等。再发现结节后患者要积极随访，必要时通过手术明确诊断。乳头状癌的生长较缓慢，所以患者进行密切随访即可，若结节在短期内迅速长大，应积极进行手术治疗。

流鼻血一般是指鼻出血，进行电凝治疗时，根据出血部位不同，患者痛苦程度可能不一样，常见于以下几种情况：1、鼻腔前端：鼻子中间即鼻中隔两边黏膜有糜烂、血管膨隆时，一般选择电凝止血，可以在门诊进行，也可以选择激光治疗。门诊一般会使用麻药，即鼻腔黏膜上使用麻药，患者可有轻微不适，一般没有明显痛苦；2、鼻腔后端或嗅区：嗅区位于鼻腔上鼻道较高处，出血时一般会选择住院治疗，可以局部使用麻药或进行全麻。全麻时基本无痛苦，局麻时局部可能会有鼻塞、打喷嚏、鼻痛等不适。一般常见的鼻腔前端电凝止血相对较简单，成人通常可以耐受，但对于小孩，要看听话程度，配合度较高时可以做，不配合时可能无法完成。此外，电凝治疗也可以用激光治疗代替。

喉癌手术后并非所有患者均需进行放疗治疗，要根据喉癌的临床分期决定。若属于早期喉癌且手术切除较为干净，周围安全切缘足够，此时可以进行随访而无需放疗。若属于晚期恶性肿瘤，喉癌范围较大且临床分期较晚，手术后周围无较安全的切缘，此时常规会让患者补充放疗以降低复发率。晚期喉癌患者也可以进行单纯放疗，但当临床分期达到T4时，由于范围较大，此时进行单纯放疗会影响穿透力，所以常规建议先进行手术，术后再补充放疗。

喉癌常见的发病部位在喉腔，但医学上喉腔存在数个解剖部位，常见如下：1、声门型：位于声带层面，临床中较为常见，患者主要表现为声音嘶哑，易被早期发现。由于周围血供较不丰富，所以生长速度较慢且不易转移，治疗效果也较好；2、声门上型：位于声带层面以上，生长于声带上缘、室带或喉室、会厌，组织较疏松且血供丰富，易出现转移。由于患者早期无较为明显的症状所以不易发现，有时会出现淋巴结转移，预后与声门型相比较差；3、声门下型：位于声带层面以下，生长于声带下缘、气管上缘，较难发现。患者早期无症状，通常在侵犯声带后会出现声音嘶哑，预后相对较差。

声带息肉在临床中较常见，引起的原因常见如下：1、用嗓过度：多见于讲话较多的人群，主要是由于讲话较多、声音较大或说话时用力，导致声带表面出现损伤、隆起，若不加以控制，隆起会加重而形成息肉；2、炎症：支气管炎会导致患者出现咳嗽或声带发炎、红肿，当患者说话过多时也会出现红肿、隆起，通常炎症不会立即导致患者生长息肉，但若无法得到适当的休息，则隆起会逐渐加重而形成息肉。若患者能够及时噤声，则不会形成息肉，可使肿胀消退；3、病毒感染：病毒感染也会在局部形成肿胀隆起。

声带息肉的患者能否饮酒因人而异，部分患者对酒精较敏感，饮酒可能会导致咽喉黏膜肿胀并刺激声带周围组织，导致患者出现声音嘶哑，此时不建议饮酒。由于酒精常规通过上消化道，从口腔到口咽部进入食道，而不经过声带以及气管，所以饮酒后能会对声带造成直接刺激，建议适当饮酒。此外若患者饮酒后较兴奋，出现话多、喊叫等情况，会使声带肿胀加重，声音恢复时间延长。因此对于患有声带息肉的患者，需判断他是否对酒精过敏，若不对酒精过敏，在控制音量并减少说话的前提下可以饮酒，对声带息肉的影响较小。

声带息肉的主要表现为声音嘶哑、讲话费力，治疗方法常见如下：1、保守治疗：若患者声音嘶哑的时间较短，声带处于肿胀期，此时可以使用消肿的药物并进行噤声，避免声带反复张开、闭合，使其充分休息，通常可以自行消退。息肉消退通常需要0.5-1个月的时间，甚至需要2-3个月才可逐渐恢复；2、手术治疗：若患者声音嘶哑时间较长，此时声带息肉已经被机化而形成增生。此时若患者用药效果不佳可以考虑手术治疗，在显微镜下通过微创手术将息肉切除，边缘修剪平整，在术后进行康复，息肉即可得到较好的治疗。

急性咽喉炎患者低烧不退的情况比较少见，可能是因为感染毒力较强的细菌或病毒，或者没有休息好、处于疲劳状态，导致免疫力差恢复得比较慢。患病后要注意休息，休息好、睡好觉，保证机体免疫力。此外急性咽喉炎病因不同，症状也不一样。如不同细菌或病毒感染，细菌和病毒的毒力不同，导致急性咽喉炎症状和恢复的时间也不相同。一般急性咽喉炎用3-4天或4-5天的药，基本可以恢复。如果1个星期尚未好转，要到医院做咽拭子及细菌学检查，针对细菌感染找到病原菌，针对性进行抗生素治疗。如果是病毒感染，一般无特效药，只能通过止痛、退烧，通过免疫力战胜病毒，才能完全好转。

小孩甲状舌管囊肿术后，通常在1周左右可以痊愈，术后局部会出现红肿以及吞咽疼痛症状，但通常认为伤口愈合、不开裂、可以拆线则基本等同于痊愈。部分小孩对疼痛较为敏感，疼痛可能会持续2周。但通常在4-5天后患者进食则不会受影响，可以克服疼痛。术后切口局部会出现红肿，在1周左右无法完全消除，但红肿对功能无较大影响，也认为属于痊愈。但若红肿较为严重，则考虑存在感染的可能性。由于甲舌囊肿手术中会切除骨头，且肌肉存在断端，术后渗出较多，所以术后感染在临床中较为多见。若情况较为严重，家长则需要及时带小孩到医院就诊，并及时进行处理。