程少丹

膝关节半月板类似弹簧垫的作用，可起到减震、缓冲作用，同时增加关节灵活性。所以，半月板损伤后，首先进行不负重的活动，例如坐在椅子进行膝关节屈伸活动，或躺在床上进行膝关节伸直、抬腿、屈腿活动，对半月板既有挤压又有牵拉作用，不至于超过其承受范围。必要时可以进行游泳锻炼，水存在一定阻力，既可以起到锻炼的作用，又不会对关节造成损伤。 如果半月板损伤伴发关节僵硬，即屈伸功能受限，必要情况时可能需要应用CPM治疗，即自动关节活动仪器，恢复膝关节功能。

膝关节脱位的康复分为急性康复和缓解期康复，急性期康复是解决肿胀与疼痛问题，肿胀需要物理方法解决，例如采用红外线照射，促进局部微循环，改善淋巴循环。 缓解期康复可能需要借助器械康复，如果患者遗留功能障碍、粘连，可能要配合使用CPM，即自动关节被动循环活动仪器。缓解期康复还可以配合进行针灸、推拿，传统中医外用药以及中药熏洗，均可以起到很好的促进膝关节功能康复的目的。日常生活中患者需要注意保暖，避免进行剧烈活动，避免损伤加重。

膝关节脱位合并症较多，可能会伴发韧带损伤，甚至伴发关节内骨折或血管破裂，所以属于较为严重的疾病，急性期处理较为重要。如果患者伴有血管破裂，存在急性失血，短期内需要迅速止血，否则可能会造成患者贫血，甚至出现生命危险。 膝关节脱位处理时需要复位固定，以避免并发症。如果患者存在神经损伤、血管损伤，早期可能要进行探查，以获得良好的康复效果，恢复功能，维持膝关节负重行走以及屈曲活动的功能。 因此，膝关节脱位属于严重损伤，患者需要早期发现可能伴发的并发症，及时处置，以避免造成康复困难，甚至造成功能障碍。

后腰酸痛的具体原因具体如下： 1、如果由于搬重物引起，可能属于棘上韧带损伤； 2、如果患者平时久坐，无外伤史，可能属于腰肌劳损； 3、老年人后腰酸痛需要重视，可能是骨质疏松导致的椎体压缩性骨折； 4、孕妇生产时进行剖腹产需要注射麻药，在腰部正中进行麻醉时应用穿刺针，可能遗留腰部酸痛。 所以，后腰酸痛需要根据不同症状进行辨证分型，最后选择合适的治疗方法。

由于胸12腰1后方可能存在肾脏，右腰部疼痛患者需要明确是否存在肾脏结石，此时可以通过肾脏超声检查排除结石情况。患者还可以通过X线或CT检查明确疼痛位置，进行明确诊断。此外，腰肌劳损或腰部外伤也可能引起腰部局部疼痛。 腰椎一共5节，从上到下称为第1腰椎、第2腰椎以及第3腰椎、第4腰椎、第5腰椎。第5腰椎与骶椎连接，在骨盆位置。

膝关节韧带位于外周，包括内侧副韧带与外侧副韧带。内侧副韧带位于膝关节内侧，多见于膝关节外翻时内侧受力造成损伤。所以膝关节内侧副韧带损伤后需要注意早期使用支具进行固定，尽量减少、避免外翻动作，促进损伤恢复。 患者基本恢复后可以戴护膝，增加膝关节稳定性。对于年轻女性膝关节内侧副韧带损伤，不主张穿高跟鞋，因为穿高跟鞋可造成下肢不稳，容易出现外翻损伤。

膝关节韧带较多，包括髌韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、交叉韧带，膝关节韧带损伤可遗留不同后遗症，具体如下： 1、侧副韧带损伤：例如内侧副韧带损伤恢复以后，剧烈活动时膝关节内侧可出现疼痛； 2、外侧副韧带损伤：膝关节内翻时可能出现膝关节外侧疼痛； 3、交叉韧带损伤：可能遗留膝关节不稳，在某个动作时膝关节可能会出现过伸过屈动作； 4、髌韧带损伤：其挛缩可能会造成膝关节伸直功能障碍，造成膝关节屈曲功能障碍； 5、韧带损伤合并骨折：可能会造成关节面不平整，最后继发骨关节炎。

韧带损伤临床较常见，具体到哪个科室就诊，需要根据发生症状的严重程度进行选择，具体如下： 1、手部韧带损伤后出现手指无法抬起，建议到手外科就诊，可能需要手术修补； 2、膝关节韧带损伤存在肿痛，活动无明显受限，可到针灸科、推拿科、康复理疗科进行局部处理； 3、膝关节韧带损伤明显肿胀，功能严重障碍，可能伴发骨折，可到骨科就诊，必要时到急诊科就诊。 韧带损伤后期，可到康复科采取物理方法或中医中药方法进行治疗。

腰椎滑脱是指腰椎位置发生改变，分为急性滑脱与慢性滑脱，具体如下： 1、慢性腰椎滑脱：有时拍片检查时可发现腰椎滑脱，患者可能出现身体不适，行走路程较短即可出现腿痛、腿麻，蹲下休息后可能缓解，这是因为腰椎滑脱继发椎管狭窄，神经受到刺激导致。部分患者腰椎滑脱可能出现不能久站，因为腰椎位置发生变化，造成人体力线发生改变，多数是滑脱椎体位置向前方移动，重心向前，所以患者不能久站，部分患者穿高跟鞋时表现较为严重； 2、急性腰椎滑脱：可能是外伤引起的腰椎瞬间位置改变，疼痛同时伴有腰椎明显功能障碍。

网球肘指肱骨外上髁炎，由于肱骨外上髁反复过度疲劳引起损伤，休息时间长短因人而异。过度活动引起网球肘休息其实有几种，比如肘关节跟膝关节不一样，膝关节要绝对制动，肘关节如右边网球肘，右手不动弹，减少活动，症状则可以缓解，比如今天过度疲劳，通过休息半个小时，可以缓解。部分患者可能发生时间很长，所谓休息不是绝对制动，比如右手引起的，需要询问具体原因，如果是做饭炒菜颠锅或颠勺引起，那么最近时间不要做这个动作，可能经过1-2个礼拜会有效果。 当然还有特殊人群，比如网球爱好者由于打网球引起，最近可能1-2个月不要做打网球。特殊工种人群，需要经常拿锤子、斧头，可能工种要改变，虽然休息可以缓解症状，但是容易复发。