程少丹

由于胸12腰1后方可能存在肾脏，右腰部疼痛患者需要明确是否存在肾脏结石，此时可以通过肾脏超声检查排除结石情况。患者还可以通过X线或CT检查明确疼痛位置，进行明确诊断。此外，腰肌劳损或腰部外伤也可能引起腰部局部疼痛。 腰椎一共5节，从上到下称为第1腰椎、第2腰椎以及第3腰椎、第4腰椎、第5腰椎。第5腰椎与骶椎连接，在骨盆位置。

手腕韧带损伤是临床常见劳损，手腕韧带损伤可能会出现腱鞘炎、腱鞘囊肿。肌腱与韧带配合进行活动，反复进行同一个动作可能造成韧带损伤、酸痛。部分患者过度劳损可能出现腱鞘囊肿、韧带损伤，过度活动时可能出现弹响指，出现手指伸不直表现。 另外，还有一种韧带损伤称为手腕三角韧带损伤，是一个复合体，有时手撑地时可能造成其损伤，形成慢性酸痛表现，如果经常发作，患者应该引起重视。

膝关节韧带位于外周，包括内侧副韧带与外侧副韧带。内侧副韧带位于膝关节内侧，多见于膝关节外翻时内侧受力造成损伤。所以膝关节内侧副韧带损伤后需要注意早期使用支具进行固定，尽量减少、避免外翻动作，促进损伤恢复。 患者基本恢复后可以戴护膝，增加膝关节稳定性。对于年轻女性膝关节内侧副韧带损伤，不主张穿高跟鞋，因为穿高跟鞋可造成下肢不稳，容易出现外翻损伤。

膝关节髌韧带损伤一般是由于巨大暴力所致，一旦损伤则症状较严重，可出现疼痛、伸膝功能障碍；如果是内侧副韧带或外侧副韧带损伤，可能会出现膝关节内侧疼痛或外侧疼痛；膝关节交叉韧带损伤可能造成膝关节不稳定。膝关节伸直时正常人伸直到180°不能过伸，如果出现韧带损伤，患者可能存在过伸或过屈表现。 膝关节是人体最复杂的关节，存在较多韧带，最常见的髌韧带位于髌骨下方，从股四头肌肌腱直到胫骨部位，是最强大的韧带，膝关节周围还有内侧副韧带、外侧副韧带、交叉韧带。

膝关节韧带较多，包括髌韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、交叉韧带，膝关节韧带损伤可遗留不同后遗症，具体如下： 1、侧副韧带损伤：例如内侧副韧带损伤恢复以后，剧烈活动时膝关节内侧可出现疼痛； 2、外侧副韧带损伤：膝关节内翻时可能出现膝关节外侧疼痛； 3、交叉韧带损伤：可能遗留膝关节不稳，在某个动作时膝关节可能会出现过伸过屈动作； 4、髌韧带损伤：其挛缩可能会造成膝关节伸直功能障碍，造成膝关节屈曲功能障碍； 5、韧带损伤合并骨折：可能会造成关节面不平整，最后继发骨关节炎。

韧带损伤临床较常见，具体到哪个科室就诊，需要根据发生症状的严重程度进行选择，具体如下： 1、手部韧带损伤后出现手指无法抬起，建议到手外科就诊，可能需要手术修补； 2、膝关节韧带损伤存在肿痛，活动无明显受限，可到针灸科、推拿科、康复理疗科进行局部处理； 3、膝关节韧带损伤明显肿胀，功能严重障碍，可能伴发骨折，可到骨科就诊，必要时到急诊科就诊。 韧带损伤后期，可到康复科采取物理方法或中医中药方法进行治疗。

腰椎滑脱是指腰椎位置发生改变，分为急性滑脱与慢性滑脱，具体如下： 1、慢性腰椎滑脱：有时拍片检查时可发现腰椎滑脱，患者可能出现身体不适，行走路程较短即可出现腿痛、腿麻，蹲下休息后可能缓解，这是因为腰椎滑脱继发椎管狭窄，神经受到刺激导致。部分患者腰椎滑脱可能出现不能久站，因为腰椎位置发生变化，造成人体力线发生改变，多数是滑脱椎体位置向前方移动，重心向前，所以患者不能久站，部分患者穿高跟鞋时表现较为严重； 2、急性腰椎滑脱：可能是外伤引起的腰椎瞬间位置改变，疼痛同时伴有腰椎明显功能障碍。

膝关节属于人体特殊关节，由髌骨、股骨、胫骨构成。在股骨与胫骨之间存在的半月板属于特殊结构，类似于弹簧垫。膝关节内侧半月板呈C型，外侧半月板呈O型。运动员进行跑跳等剧烈动作，可造成膝关节韧带撕裂，进而可能导致半月板骨折损伤。 膝关节半月板还可能有慢性损伤，例如运动员长期剧烈运动、马拉松运动员长距离跑步。膝关节反复撞击可能会造成半月板撕裂，甚至患者会出现半月板卡到关节内部，造成半月板损伤情况。

膝关节半月板主要起到减震弹簧垫的作用，一旦半月板出现损伤，早期部分患者可能表现为走路时有弹响，因为如果没有炎症，无疼痛感，只有弹响声。特殊情况损伤较大时，半月板卡到关节内部，出现关节交锁，表现为半月板突然卡住不动，患者通过膝关节活动调整，才能逐渐缓解。 如果是严重的半月板损伤，可能会发生剧烈疼痛，伴发膝关节行走以及负重功能障碍。膝关节最主要的是屈伸活动，部分半月板损伤会造成屈伸活动受限。

膝关节半月板类似弹簧垫的作用，可起到减震、缓冲作用，同时增加关节灵活性。所以，半月板损伤后，首先进行不负重的活动，例如坐在椅子进行膝关节屈伸活动，或躺在床上进行膝关节伸直、抬腿、屈腿活动，对半月板既有挤压又有牵拉作用，不至于超过其承受范围。必要时可以进行游泳锻炼，水存在一定阻力，既可以起到锻炼的作用，又不会对关节造成损伤。 如果半月板损伤伴发关节僵硬，即屈伸功能受限，必要情况时可能需要应用CPM治疗，即自动关节活动仪器，恢复膝关节功能。