秦耿

通常结肠息肉切除后，局部原地再生长息肉的可能性非常小。除非当时手术切除的结肠息肉可能是高级别上皮的瘤变，还有部分肠段没有被完全切尽，此时可以在局部再长出息肉样的隆起。结肠息肉切除后，可能并非在原位生长，而是在其他部位发现有结肠息肉，这类情况较常见，和个人的饮食生活习惯有一定关系。结肠息肉多发生于较集中的群体，群体的特点为较肥胖，同时平时饮食生活结构保持高脂肪、高蛋白摄入者。另外，长期喝酒、长期便秘的患者，也容易在肠内再形成新息肉。所以此类患者予以结肠息肉切除后，通常会要求病人在息肉切除术后1年再复查1次肠镜。如果肠镜复查时仍然有息肉，将息肉再次切除后，还是建议病人1年以后复查肠镜。若切完肠道息肉后，复查时未见息肉，则可以2年后再进行复查。结肠息肉切除后是否在生长，除了和结肠息肉当时的病理类型有关外，和个人平时的饮食生活习惯也密切相关。因此结肠息肉切除后，患者需注意保持健康的饮食生活习惯。

胃息肉切除术后，患者前2天需要禁食，2天后患者可以进食流食，如粥、面条、面片、鸡蛋羹等食物。同时要尽量避免进食辛辣、刺激、过甜、过酸的食物，因为进食后会刺激胃酸分泌增多。胃酸分泌增多不利于胃息肉切除术后的创面愈合，甚至部分患者还会出现胃痛的表现。另外，做完胃息肉切除术后的第一周应避免大量食用高膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、玉米等，因为粗糙食物也会影响创面愈合。同时应避免饱食，患者进食后自身没有饥饿感即可，因为摄入食物越多，胃工作时间越长，胃容量越大，含有的胃酸浓度也会越高，而创面在胃酸里浸泡的时间越长，越不利于创面恢复。

胃息肉切除术后，患者前2天需要禁食和禁水，可以通过静脉予以营养物质，以及予以药物促进患者创面愈合，同时抑制胃内胃酸分泌，加速创面恢复。术后出院第1周，建议患者进食温热、易消化的流食，如粥、面片、鸡蛋羹、面条等食物。同时要尽量避免进食辛辣、过甜、过酸的食物，进食后会刺激胃酸分泌增多。胃酸分泌增多会刺激创面，不利于术后创面愈合，甚至部分患者还会出现腹痛表现。同时应避免饱食，患者进食后自身没有饥饿感即可，因为摄入的食物会对创面磨损，可造成机械性损伤。且进食过多会导致胃容积增大，胃酸浓度较高，而创面在胃酸里浸泡时间越长，越不利于创面恢复。

通常胃息肉在2cm以下，都无需行内镜下的手术切除术，但是也不能一概而论。若在术前发现胃里有0.5cm的息肉，术前通过病理组织活检或者通过电子放大胃镜，怀疑此胃息肉是胃腺瘤。建议尽早做内镜下的切除手术，其治疗原则与肠息肉相同。胃里有时也可以查看到锯齿状腺瘤、绒毛管状腺瘤、管状腺瘤，虽不常见，但确实存在。内镜下切除腺瘤手术的操作较简单，病人恢复也较快。胃息肉是否做治疗取决于医生给予的建议。部分基层医生，可能对胃息肉治疗原则的把控存在差异。若已经进行病理组织活检，病理结果显示是增生样息肉或胃底腺息肉，无论息肉的数量，若其直径在2cm以下，可以暂时不做内镜下切除术，可以第2年再进行复查。复查后如果息肉未见明显增多及增大，也无需急于做内镜下的切除手术。

大部分胃息肉无需在内镜下予以手术切除，但是也不能一概而论。在临床上胃息肉有胃底腺息肉、增生性息肉，以及腺瘤样息肉，对于前两者，若直径在2cm以下，通常不做内镜下切除手术。但是术前通过取病理，或者通过电子放大胃镜等方法，发现息肉其实是胃腺瘤样息肉，在原则上治疗策略与肠息肉相同。若有腺瘤样息肉，建议尽早在内镜下进行切除手术。但并非所有病人，均要遵循息肉在2cm以下，不予以内镜切除手术的原则，在治疗上还需遵循胃镜医生的临床经验。若通过行胃镜检查后发现，部分胃息肉在内镜下形态欠佳，或者行电子放大胃镜后，怀疑胃息肉不是普通胃息肉时，也无需拘泥于息肉大小或息肉的术前病理类型。只要临床高度怀疑可能有其他异常，如息肉表面腺管，高度怀疑合并有早癌，则可以在内镜下行切除手术。

患者在情绪波动时就出现腹泻的症状，通常与以下几类疾病有关：1、内分泌疾病：部分甲亢患者，会出现血清里面甲状腺素水平增高，过高的血清甲状腺素水平会导致患者处于易怒状态，患者表现为较容易发脾气。同时容易引起胃肠道的快速排空，所以外部表现为大便次数比较多、大便不成形，也有部分患者在生气时出现排便增多、排便不成形的现象；2、肠易激综合征：肠易激综合征分为不同的分型，其中有一型就是腹泻型，这类患者因为在机体紧张、焦虑、生气时，体内出现体液神经反射，最常见的有胆囊收缩素，以及5-羟色胺的水平增高，会促进肠道的快速蠕动。在激素的影响下会引起患者出现大便次数增多，甚至腹泻的临床表现。

不同类型食管息肉癌变几率不同，具体如下：1、增生性息肉：常发生于贲门口附近，多数因患者饮食、生活习惯不规律，导致反酸、烧心，胃酸反流刺激引起食管近贲门部位出现息肉，以增生性息肉为主。若存留时间较久，可能会变成腺瘤样息肉。增生性息肉为炎症刺激产物，部分在炎症因素祛除后可能自行消退。若炎症刺激持续存在，息肉逐渐增大，可能发生局部恶变，比如鳞状细胞癌，此类情况在临床上并不少见；2、腺瘤样息肉：可生长在食管任何部位，近贲门区域为高发区。病理组织类型包括绒毛状、管状等，不同组织类型预后存在差别。轻、中度不典型增生均为良性，若为重度不典型增生症状，可能为癌前病变，应高度重视，必要时在内镜下进行切除；3、乳头状瘤：常因饮食生活习惯不规律、长期饮酒并在病毒感染基础上，刺激食道生长乳头状瘤，多数为良性，可以在内镜下进行活检钳钳除或电切。

严重的食管炎症状多半是食管外症状，如咽部异物感、慢性咳嗽、哮喘等。如果胃食管反流病即反流性食管炎症状逐步加重，反流高度越来越高，就会反流到咽部，引起反流性咽喉炎。反流性咽喉炎患者会出现持续的咽部异物感，或者嗓子哑的现象。如果夜间反流症状比较重，患者反流物会反流到气道，刺激气道而引起长期慢性咳嗽，甚至会出现哮喘样症状的发作，所以出现上述症状时，需要较严格地控制反流性食管炎。食管炎大部分症状是食管内症状，即反流症状不重的时候，患者会出现反酸、烧心，较重时有些病人会出现嗳气、反酸的症状。上述症状都是因为食管下端括约肌功能降低，导致胃里气体、液体、食物、胃酸反流到食道。可以体会到胸骨后的反酸、烧心，包括上腹部反酸、烧心、嗳气的症状，均是反流性食管炎早期或者食管内的症状。

腹痛、排气较多为常见的临床症状，如果症状时间比较短，不合并有排便次数减少、便血、大便变细、大便便量减少、体重下降症状时，主要考虑为消化道的消化不良症状。消化不良症状主要见于长期喝酒，饮食上大量摄入鱼、虾、蛋、奶、肉等蛋白质类食物的个体，这类人群因为长期出现蛋白质代谢的消化不良症状，会引起肠腔内的菌群失调，肠腔内的菌群失调以后，会影响肠腔内pH值，内环境的紊乱会导致肠腔内产生含氮、含氨气体的非益生菌快速增长。同时这类非益生菌增长后，肠腔内产气会增多，因为肠腔内pH值的变化，没有发生有效的含氨类气体的化学转换，所以表现为腹胀、排气比较多。出现腹胀、排气比较多时，通常要求病人戒酒，同时控制蛋白质类的食物摄入，包括摄入肠道益生菌和促进消化吸收的药物，从而控制这类消化不良症状的产生和加重。但是如果患者在疾病初期，已经有较长一段时间出现上述报警征象，同时存在大便异常。此时建议患者先到医院进行相关检查，以除外肠道重大疾病，后续进行饮食、生活方式的干预，同时进行药物治疗。

乙状结肠息肉患者通常没有任何临床症状，发现结肠息肉的途径有以下几种：1、体检：有些人到了一定的年纪去医院做常规体检，发现了结肠息肉；2、大便性状：有些人是因为腹胀大便不成形，大便成棱状的情况下去医院做肠镜发现结肠息肉。实际上这些结肠息肉即使是在内镜下行切除术后，腹胀大便不成形的病人，症状仍然会持续存在，所以与结肠息肉没有太大关系。特殊的临床表现为结肠息肉的直径超过2cm以上，产生两个效应，具体如下：1、息肉在肠腔内占据了肠腔的体积，大便通过肠腔时会有阻力，病人可能会出现与排便相关的腹痛，或者觉得排便费力，排便的周期延长了。即过去可能是1次/天大便，现在有可能2-3次/天大便;2、息肉的个体比较大时，息肉顶端出现出血的现象，这类病人可能会出现大便表面带血或者便血的情况，病人就很容易识别到自己的肠道里面出现问题，及时去医院就诊。