白文俊

包茎疼常见的原因有以下几点：1、包皮龟头炎：包茎无法翻起，局部难以清理，包皮内板和外板之间的包皮垢容易诱发感染。包皮龟头炎患者需要及时内服或者外用药物治疗，控制好炎症后建议进行包皮环切术治疗；2、HPV感染：可能导致红肿、疼痛，伴随包皮间脓性或者黏液性分泌物；3、局部刺激：儿童包皮、包茎较为常见，较少发生包皮龟头炎，个别情况下局部可能出现红、肿，通常由局部刺激引起；4、阴茎癌：成年人包茎，尤其是老年人包茎，可能合并阴茎癌，这种情况下较少出现疼痛。如果出现感染导致局部出血，可能引起疼痛。

肾上腺肿瘤分为良性与恶性，但良性情况较多，良性肾上腺肿瘤分为功能性与无功能性，常见功能性肾上腺肿瘤包括皮质醇增多症腺瘤、醛固酮增多症腺瘤及嗜铬细胞瘤。对于上述三种功能性肾上腺肿瘤术后治疗均不相同，主要内容如下：1、皮质醇增多症腺瘤：术后患者由于皮质醇减少，功能无法维持，需要补充泼尼松等以缓解病情；2、醛固酮增多症腺瘤：术后需观察患者血压、血钾变化，若血压降低不理想，可配合降压药物治疗，若血钾短时间内回升不理想，可进行补钾治疗；3、嗜铬细胞瘤：主要为血压变化，如手术结束后血压变化较大，此时需要配合药物治疗。

从临床实践而言非细菌性前列腺炎更为常见，且慢性前列腺炎对生育、精液质量没有明显影响，患者可以生育。慢性前列腺炎可分成以下方面：1、细菌性慢性前列腺炎：即新型标准的Ⅱ型前列腺炎，主要由细菌感染所致；2、无菌性前列腺炎：即Ⅲ型前列腺炎，此类前列腺炎没有细菌感染情况，但存在前列腺炎表现，如化验前列腺液可出现白细胞增多现象。临床观察两者均对精液常规影响比较微弱、短暂，尤其为Ⅲ型前列腺炎。若患者诊断为慢性前列腺炎，需要进行细菌培养以区分有菌或无菌，对于细菌性慢性前列腺炎患者，进行2-4周消炎、抗菌治疗，待炎症控制后即可正常生育。

彩超即B超，用于诊断前列腺炎并不准确。彩超主要用于检查前列腺结构或体积变化，前列腺体积通常以长、宽、高三个径线表述，形状类似栗子，若前列腺出现增大则体积更大。对于20岁左右年轻男性而言，前列腺体积为15-25g，若超过25g则属于体积增大。此外，前列腺回声通常不均匀，因前列腺组织成分不一，包括腺体组织、肌肉组织及其他间质组织，可能还包括钙化甚至前列腺炎症。而对于炎症主要依靠化验进行判断，对于诊断慢性前列腺炎或急性前列腺炎，患者需结合化验检查包括尿常规、前列腺液常规，甚至部分患者还需进行前列腺液培养。

尿道炎指男性尿道炎，主要表现为尿痛、尿道有分泌物，分泌物可能是黄色、白色、黏稠或者较稀薄，呈黏液性质，较为常见的感染病原体包括支原体，即解脲支原体，以及沙眼衣原体、淋球菌。如果出现支原体和衣原体感染造成尿道炎，分泌物通常是黏液性质，如果是淋球菌感染，分泌物一般是黄白色、脓性，可以从外观上大致判断病原菌类型，还需要进行涂片检查、聚合酶链反应(PCR)检测。尿道炎较快的缓解方法是抗生素治疗，如果支原体、衣原体感染造成尿道炎，可使用阿奇霉素、米诺环素、克拉霉素或者左氧氟沙星，可以快速控制尿道症状。淋球菌感染造成的尿道炎，如果口服药物效果较差，需要使用三代头孢类药物治疗，如头孢曲松，可以较快控制炎症，避免造成慢性尿道炎或者反复感染。

早泄可能自愈，但需根据类型决定，具体如下：1、短期早泄：较为常见，主要由于情绪紧张、焦虑导致，通过心理调整、练习控制，双方磨合与配合，可以自愈；2、原发性早泄：需要进行治疗，如可以通过行为治疗或者药物治疗，包括涂抹、喷雾等，可以治愈；3、继发性早泄：如果曾经无早泄，性生活时间达10-15分钟之后出现早泄症状。多数与焦虑、抑郁以及长时间不进行性生活、勃起不持久、阳痿等有关，通过不同方式治疗，多数患者可以达到治愈目的。

早泄是较为常见的男性性功能障碍的类型，据观察早泄比阳痿更为常见。早泄检查并非必须进行，如果有条件可以进行相关检查，与阳痿不同，通常阳痿的检查较多，早泄的检查较少，主要是心理评估和局部敏感度的检测。通常可以进行早泄的原因目前并不明确，有以下几种推测：1、大脑对射精的控制较弱：即射精控制能力较弱，认为射精控制需要学习的过程，有性生活以后，需要女方配合、磨合、锻炼一段时间；2、敏感度过高：推测认为与勃起状态或者性兴奋状态下，局部阴茎、龟头的敏感度过高有关；3、情绪状态异常：部分早泄患者，与情绪状态有关，出现焦虑、抑郁可能导致早泄。上述都属于推测，没有发现有明确病理改变，早泄与阳痿不同，阳痿可能出现血管硬化、神经损害或者睾酮过低等问题，但是这些与射精无关。由于射精属于神经控制，肌肉收缩的动作于勃起不同，勃起是神经控制的血管改变，早泄通常没有明确的神经病变、血管病变，与睾酮也无明确关系，主要由于控制能力弱。早泄通常分原发性和继发性，原发性早泄是持续性早泄，继发性早泄是原来正常，之后出现早泄，继发性多数可能有原因，可以进行心理的评估，部分医院可以进行阴茎局部敏感度的检测，包括温度觉、震动觉还有痛觉的检查，通常震动觉，可能与早泄相关性更高。

肾癌是指肾脏的恶性肿瘤，可以通过以下检查进行诊断：1、B超检查：B超可以发现肾脏组织内或者上极、下极，存在1cm以上的低回声混合性占位病变。但如果肿瘤过小可能检查较为困难，与机器性能、医生经验有关，目前肾癌常于进行体检B超时可发现；2、CT检查：通过CT检查可判断肾脏占位的性质，如果是低回声，大部分可能为恶性肾癌。如果血流较为丰富，可能由炎症引起，也可能由肿瘤导致。如果明确为占位性病变，CT发现血流比较丰富，密度比较低，通常考虑是肾癌；3、核磁共振检查：疑似肾癌患者通过核磁共振检查也可以出现相应表现，并进行诊断；4、病理诊断：一般肾癌先由B超初步发现，之后通过CT或者核磁共振进行诊断，最后通常需要进行手术切除进行病理诊断，明确肾癌。较为常见的肾癌包括透明细胞癌、颗粒细胞瘤等，透明细胞癌恶性程度略低，颗粒细胞癌恶性度较高。

男士孕前检查，如果到综合医院，建议挂号男科，可以挂生殖中心男科或者泌尿外科男科，没有男科可以挂号泌尿外科，如果到中医院，可以挂男科或者泌尿外科。男性孕前检查通常包括以下几个方面：1、体格检查：通常是医生进行，观察局部与生殖、生育相关的情况，包括阴茎情况、睾丸情况、附睾情况、输精管情况，观察睾丸体积大小、质地，有无输精管发育不好，有无结节状的改变，附睾有无饱满或者缺如的情况等先天发育的问题，另外有无包皮过长、包茎，局部卫生情况如何；2、精液常规检查：是较为主要的检查，一般包括精液量、精子浓度、精子前向运动能力、精子形态等指标；3、其它检查：如果上述体格检查和精液常规发现存在较为复杂的问题，可能需要深入检查，进行抽血检查性激素或者B超检查。

正常性生活时间月9分钟，时间≥9分钟则不属于早泄。早泄定义如下：1、时间：性生活时间在1分钟之内属于早泄；2、控制能力：正常患者可以控制射精，维持较久。部分患者难以控制，射精时间较早。如果性生活时间为7-8分钟，双方较为满意，则不属于早泄。如果进行性生活时双方均较为满意，即使时间较短，也不属于异常，不能以性生活时间长短判断正常与否。