田晶

视网膜母细胞瘤是一种恶性肿瘤，是婴幼儿最常见的眼部肿瘤之一，实际上就是最常见的眼部肿瘤，好发于3岁以下婴幼儿，3岁以上就很罕见了。该病最早发现实际上也是临床上最早发现，就是在妈妈给婴幼儿洗澡时或者观察时发现婴幼儿瞳孔变白，这也是白瞳的重要原因。发现后妈妈就会带着宝宝到眼科看，眼科会开超声单检查，检查时就会发现，在玻璃体内，往往是在眼球后壁出现肿块样结构，往往是低回声，低回声通俗来讲，实际上就是在超声图像上看起来是个比较暗的图像。这个肿块还有个很重要的特点是里面容易出现钙化。所谓钙化就是在图像上反映出来，就是整个肿块里面出现了一些亮的东西，出现的概率在80%-95%，这是视网膜母细胞瘤特征性表现。另外，瘤体中血流比较丰富，不像另外一种疾病叫永存原始玻璃体增生症，后面这种疾病的血管走行比较规律，但是视网膜母细胞瘤血流比较杂乱，只要是肿瘤的任何一个部分，都可能出现明显血流的情况。这就是平时在检查时要发现的，尤其是对于婴幼儿出现这样的情况，是要高度怀疑视网膜母细胞瘤。

讲解医师：田晶晶  （副主任医师）
就职单位：天津市南开医院消化内科
胃出血应该结合症状、相应检查判断：1、临床症状，胃出血的人群会出现明显的呕吐等现象，而且呕吐物中会含有咖啡样的胃内容物，甚至会呕鲜血；另外，拉出黑色的柏油便说明可能存在胃出血。2、通过胃镜辅助检查，胃镜下可以发现胃黏膜单片或者多发片状，甚至可能会出现弥漫性的糜烂灶，表面会出现很多的黑色血痂，说明可能存在胃出血，严重者的胃黏膜出现溃疡合并出血等情况。确诊后应戒烟、戒酒，如果情况比较严重应该服用奥美拉唑等PPI类药物，或达喜等黏膜保护剂，但药物的服用必须结合医生的判断，按照医生的嘱咐。

讲解医师：田晶晶  （副主任医师）
就职单位：天津市南开医院消化内科
想吐的原因非常多样，主要为生理性和病理性，生理性常见为怀孕、饮食因素、药物等因素，怀孕因为雌激素升高造成的妊娠反应，一旦闻到刺激的气味就会觉得恶心、反胃、呕吐；饮食因素，例如，喝太多酒，吃太油腻的食物，也会出现总是想呕吐的生理反应；某些药物也会引起反胃，例如，抗血小板药物或者止疼药。病理性由于疾病引起的呕吐，肠胃疾病例如慢性胃炎、胃食管反流病等，慢性胃炎由于胃黏膜的损伤而引发的呕吐、反胃；胃食管反流病因为胃或十二指肠内容物出现反流的情况，而引发的烧心、想呕吐的感觉。其他疾病还包括慢性咽炎，颈椎病等也会引起呕吐感。