田图磊

讲解医师：田图磊  （主治医师）
就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
慢性支气管炎的主要症状表现是反复的咳嗽、咳痰还伴有气喘。胸片会有肺纹理增多、增粗、肺气肿的表现。一般是季节变换的时候，尤其是在春冬交界或秋冬交接的时候发生，或者每次感冒以后都会有咳嗽，咳痰，甚至憋喘，连续2年以上都会有这些症状的反复发作，排除肺结核、哮喘等疾病，可以诊断是此病。病理改变包括气道的慢性充血水肿、气道自我清洁能力下降，甚至黏膜缺损、支气管壁的肿胀、间质破坏等，还可能出现肺气肿、肺动脉高压、肺心病等并发症。

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就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，主要由于肺里有渗出性的阴影，是一个急性的感染。支原体肺炎的症状，主要包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛。该病与其他肺炎的不同在于，咳嗽是刺激性的咳嗽、痰量不是特别多、临床症状要比其他肺部的影像轻。另外，绝大多数支原体肺炎患者表现为轻度、中度以上呼吸道感染。因为支原体侵入呼吸道后，黏附在支气管表皮细胞表面，释放有毒代谢产物使细胞受损，通常表现为扁桃体炎、气管炎等。

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就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
解脲支原体常寄居于人体泌尿生殖道，在机体抵抗力下降时，可导致泌尿生殖系统感染，主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤其多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，黏膜表面受损时，解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后患者大多无明显症状，因此很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体感染并不难治疗，需要检查药物敏感度及分泌物的培养，然后选择敏感度高的抗生素，2-3周可以治愈。治疗期间需要禁止性生活，不能够吃辛辣刺激的食物，以免导致病情反复发作。有性伴侣的话，对方也需要一起检查，如果有感染，需要一起治疗。

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就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
支气管哮喘、咳嗽，一般考虑是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘属于哮喘的一种特殊类型，多以刺激性干咳为主，多发生在夜间和早晨，当闻到冷空气、花粉或者是其他刺激性气体后咳嗽加剧。治疗上主要使用降低气道敏感性和扩张支气管的药物，降低气道敏感性可以使用孟鲁司特钠，扩张支气管可以选择舒利迭或者是信必可等药物。另外，如果咳嗽的时候，能够听到明显的像吹哨子一样的声音，这多提示肺部的支气管有痉挛、收缩，这时可以局部使用激素，比如布地奈德气雾剂或者用此药来雾化；在特别严重的情况下，也可以全身静脉使用糖皮质激素。

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就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
引起呼吸急促的原因有多种，可以是呼吸系统本身疾病所致，也可以是中枢神经、心血管、腹腔、胃肠道、代谢、内分泌和血液等系统疾病导致。呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖等，以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加，需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。

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就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
气胸常规穿刺点的位置多选择在左右锁骨中线第二肋骨的下缘。这个位置相对来说处于肺部的较高位置，因为气体的密度比较小，发生气胸时往往上升到上部，所以穿刺点多选择在较高的位置，这样气胸的气体才能更容易排出。穿刺点的选择还要注意不能选择在肋骨的上缘，因为肋骨的上缘分布着支配肋骨的神经和血管、如果选择在上缘穿刺的话，很容易刺破这些结构，出现不良反应，甚至出现严重的并发症。另外，如果出现局限性气胸，还需要根据胸片及气胸的位置灵活选择穿刺点，不能盲目选择穿刺点。只有这些细节选择好，气胸才能好的快。

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就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
肺部小结节，并不等于早期肺癌。肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌等。因此，肺内的小结节性病灶，可能的诊断是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于25px的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据说明，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺内小结节，80%-90％都是良性病变，但要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。

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就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
肺肿瘤的症状，大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。并且值得注意的是，肺肿瘤的早期症状并不突出，有时并没有什么异样，常见表现主要为胸闷、刺激性的咳嗽、偶尔的胸痛、痰中带血丝。另外，肺肿瘤因为是发生在肺部的恶性肿瘤，所以产生的症状，和它发生的部位是密切相关的。肺部肿瘤分为中央型肺肿瘤和周围型肺肿瘤。中央型肺肿瘤，一般出现症状稍微早一点，因为发生在主要的支气管，比较早出现咳嗽、痰血或者是胸部不适。一般胸部肿瘤的患者还会出现发热、体质消瘦等非特异性症状。