王鹏

脂肪瘤是成年人很常见的一种皮肤良性肿瘤，多发于面、颈部、四肢，一般建议手术切除。个别比较小，直径＜1公分的脂肪瘤，可以考虑暂时观察，不予处理；脂肪瘤病，全身多处、多个部位生长十几、二十个大型脂肪瘤，大的有鸡蛋，甚至比鸡蛋还要大。尤其在关节部位或者神经比较浅表部位会引起压迫症状，建议进行手术切除；个别脂肪瘤有恶变可能性，这种情况不能忽视。恶变表现在脂肪瘤跟周围组织粘连比较紧密，活动度比较差，推皮肤的时候在皮下不活动；还有一种是生长速度很快，表面凹凸不平，比较硬，也要注意，建议早期手术切除，切除以后把脂肪瘤送病理做病理诊断。建议脂肪瘤手术之前必须要做局部软组织B超，确定肿瘤层次、大小和情况。

肝癌患者采取介入治疗后要卧床休息24小时，注意观察穿刺点有无血肿及渗血，24小时后如无不适可下床活动，但应避免剧烈活动。同时，饮食以清淡、易消化食物为主。因介入治疗是使供应肿瘤的血管栓塞，血管栓塞后会出现肿瘤细胞缺血坏死，抵抗力差的患者可出现继发感染，还需注意观察患者是否有发热、腹痛症状。另外，若患者出现坏死及肝脓肿可进行穿刺引流。

色素痣切除手术以后： 1、注意定期到门诊换药，一般要求术后1-2天进行第1次换药，换药目的是清除创面分泌物和血痂，再过2天再换1次药。正常情况下面部色素痣切除以后6-7天可以拆线； 2、术后注意忌口，别吃辛辣食物、不要抽烟喝酒； 3、色素痣手术切除以后注意少运动，防止出汗浸渍伤口，防止洗脸时候水污染伤口； 4、头面部色素痣切除手术，睡觉时要注意防止创面受压或者揉搓，因为整形科用的美容线非常细，一旦揉搓很容易出现缝线断裂的情况； 5、拆线后局部要用治疗疤痕的药物，防止出现疤痕增生； 6、观察手术部位变化，有没有色素痣复发或者其它各类情况。如果邻近睑缘、鼻翼部位包扎不适当位置，可以自行涂抹药物，每天2-3次，一直到拆线时间为止。

酒精依赖症的诊断要点包括：1、是否必须依靠酒精，即不喝酒的时候会出现不舒服的反应，每天必须依赖酒精；2、产生逐渐增量的耐受现象，即由原来的每天喝一两，随时间推移需逐渐增量才能得到满足；3、规律性饮酒后，突然戒断酒精会出现严重的戒断症状。

酒精依赖是社会、家庭、心理、生理共同作用的结果：1、社会问题，不同民族、种族、国家、文化背景的人，患病率大不相同，东北的鄂伦春族，西南的一些少数民族，因悠久的酒精文化，则患病率较高；2、遗传因素，通过遗传患病的几率较高，家族内父亲如果酒量较大，下一代出现酒精依赖的可能性较大；3、从事社交性、应酬性的饮酒，会形成规律性饮酒，增加患病几率。

治疗酒精依赖没有特效药物，目前治疗酒精依赖的药物包括苯二氮卓类药物和情绪稳定剂，若患者有精神症状，可使用抗精神病的药物，若患者出现营养不良、维生素缺乏，可使用营养支持的药物。除药物治疗外，还可采用心理治疗、行为矫正治疗、厌恶治疗等综合治疗措施，也可开展手术治疗，即针对导致酒精依赖的大脑部分区域进行损毁的手术。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

重度酒精依赖的戒断症状，多表现为意识障碍，即无法正确辨别时间、地点及谵妄状态，出现幻觉、幻视、幻听，妄想存在不安全因素、被监视陷害，且在此支配下易采取冲动行为。另外多表现为四肢的粗大的震颤，导致患者无法握笔、无法捏筷子，严重时大汗淋漓、全身虚脱，甚至死亡。重症酒精依赖患者一定要到医院进行规范性的药物治疗，不要在家里自行进行戒酒治疗。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
酒精依赖症是完全可以治愈的，在临床上也有很多患者已经彻底的摆脱了酒精的控制，我们这里所说的治愈是指患者是彻底的摆脱酒精的控制，也就是滴酒不沾，这才是酒精依赖治疗的目标。我们不要想到酒精依赖患者，他出院之后能不能少量的饮酒？不要这样想，因为彻底的戒酒就是永远的脱离酒精的控制，酒精依赖是完全可以得到控制的，是因为酒精依赖本身的成因，是因为社会、家庭、心理、生理上的各个因素来组成的，如果我们把这四个因素都能够控制好，得到一个规范的、有效的治疗，就一定能够摆脱酒精的控制，得到彻底治疗的患者回到工作当中或者家庭当中，他跟正常人是一模一样的，没有任何影响。

毛细淋巴管瘤是先天胚胎发育过程中形成的一种良性肿瘤，实际是由于淋巴管发育不良形成。主要表现头面部皮肤小、透明水泡或者淡黄色水泡。如果范围比较小，可以考虑用局部激光处理。如果范围比较大，增生比较严重，可以考虑进行手术治疗。手术治疗时机一般建议选择孩子比较小的时候，1岁以上就可以进行治疗，因为淋巴瘤会随着孩子生长逐渐长大，早期治疗相对治疗效果比较好。治疗方法主要有手术治疗，手术治疗又包括单纯局部切除缝合、局部切除加植皮，切除范围比较大，可以考虑皮瓣或者预先埋置扩张器预扩张皮瓣进行治疗。因此，建议要到正规医院整形科进行进一步的咨询。

酒精依赖症是完全可以治愈的，临床上很多患者已彻底摆脱酒精的控制，达到滴酒不沾的治疗目标。酒精依赖本身的成因是社会、家庭、心理、生理各个因素组成的，若把这4个因素都控制好，得到规范的、有效的治疗，一定能够摆脱酒精的控制，得到彻底治疗的患者回到工作或者家庭中，与正常人一模一样，没有任何的影响。