王骏

手腕肌腱断裂的原因较多，包括切割伤、碾压伤等，断裂程度各有不同，如切口整齐或长段缺损，甚至像马尾状。手腕肌腱断裂患者受损伤的机制决定其恢复时间及效果，通常需12周进行恢复。损伤早期多以保护为主，可将患者手腕放入护具；损伤中期应预防疤痕、粘连，并适当进行功能训练；损伤后期可指导患者进行逐步增加的抗阻训练。

肌腱断裂患者可根据中医以形补形等原则，多食用富含胶原蛋白类食物以促进恢复，包括蹄筋等，而西医则认为保持正常人体所需营养即可保证肌腱的愈合及生长。同时禁止抽烟，避免香烟中的尼古丁刺激血管收缩，导致肌腱营养不足，进而影响肌腱生长恢复。还应避免过度进补，如进食过多老母鸡、鸭肉等，易导致体重增加，影响肌腱恢复。

鼠标手，即腕管综合征，导致鼠标手的原因为腕管内正中神经长时间受到压迫，导致神经功能障碍，主要表现为手麻、肌肉无力、大鱼际肌萎缩等症状。临床中鼠标手患者康复需进行支具制动，即将腕关节保持中立位，置于支具中，降低腕管内压力，并通过专业医生指导设计的手部保健操进行锻炼，帮助肌腱滑动，改善神经营养。还可辅助进行神经肌肉电刺激、中频等理疗，严重患者需进行腕管松解手术。

肌腱拉伤可分为轻度、中度、重度，严重程度不同，则处理方式不完全相同，主要包括： 1、轻度：症状较轻，拉伤后24-48小时内，需RICE原则限制活动，并对拉伤处进行冰敷、加压，并抬高患肢，避免肿胀加重，可适当进行恢复性训练； 2、中度：需在专业人员指导下进行理疗，如功能锻炼； 3、重度：可出现肌腱损伤甚至断裂等情况，需及时手术。

若肌腱断裂一年未接，危害较大。如断裂肌腱所连接的肌肉因长时间未进行运动，肌肉肌腹部分会发生萎缩，导致肌腱回缩缩短，后期连接肌腱时因长度及肌肉力量不足，甚至需要进行肌腱移植。若肌腱断裂一年未接，可导致与断裂肌腱处拮抗的肌肉力量增大，使关节处于不恰当的位置，造成关节畸形，同时导致关节囊挛缩以及关节活动受限等。

肌腱拉伤指肌肉或肌腱组织在机体进行大幅度或高强度运动中造成的损伤。肌腱拉伤的恢复时间长短取决于损伤的严重程度，具体包括： 1、轻度：早期可按照RICE原则进行处理，通常3-7天后症状即可逐渐消退； 2、重度或积累性损伤：病程较长，如较为常见的肩袖肌腱损伤，症状较轻的患者可进行理疗、蜡疗等治疗，1-2周症状即可明显改善，症状较重的患者病程可达3-6个月甚至更长。

冈上肌位于肩胛骨冈上窝内部，并穿出冈上窝附于大结节外侧，帮助肩关节进行外展活动。若患者出现冈上肌腱损伤，多表现为进行外展动作，尤其是抗阻外展时，出现疼痛等症状，患者会因疼痛无法控制动作，进行落膊实验过程中，手臂会不受控制的放下。冈上肌腱损伤确诊后行针对性治疗，可取得较好的治疗效果。若损伤较轻，行蜡疗、中频等治疗或超声引导注射可有效缓解疼痛；若损伤较重，需通过关节镜进行检查并治疗。

肌腱，俗称为筋，正常肌腱在进行运动时，可顺利滑动。肌腱受损后通过手术进行局部修复过程中，人体为修复局部的受损组织时，会出现肿胀等症状，肿胀部位的液体富含蛋白质，可起到粘合的作用，也易出现将皮肤、肌肉、周围软组织甚至骨骼等粘连在一起，即肌腱粘连，可导致肌腱滑动幅度减小，肢体动作幅度减小，甚至无法完成相应动作。