王驰

临床中，因鼻孔过大就诊要求进行鼻部整形修复者较常见，一般鼻孔缩小的解决方法有以下几种： 1、最简单、最直观的方法是通过鼻翼缩短有效解决鼻孔过大的问题，而且见效快，患者容易接受； 2、通过缩短鼻梁部的位置来解决鼻基底问题，也可有效的解决鼻孔过大问题； 3、在鼻孔的内侧做不同的皮瓣，可以解决轻度鼻孔大的问题。

骨粉隆鼻是自体组织容量不足用骨粉做人工替代品，骨粉术前类似粉末状物质，植入体内后，经过塑形变硬，与自身的骨组织结合的非常紧密。 但是带来的危害也较大，如骨粉植入体内后，手感较硬，将其完整的取出比较困难，且取出过程中，对自身组织的伤害也较大，随着科技的进步，隆鼻手术方式多样化，骨粉隆鼻的方法已经逐渐被淘汰。

大便次数增多，首先要明确大便性状，大部分人大便次数多都是和腹泻相关，比如大便不成形，次数多，还有一些人由于便秘引起，大便硬，或者是排便困难，需要多次排便才能把大便量排出去，也会引起大便次数多，所以首先要明确因为腹泻还是由于排便困难引起大便次数增多。如果是由于腹泻，大便次数多，要考虑有没有结肠炎症，有没有结肠功能性问题，有没有肠道菌群紊乱。检查只需要做大便常规，如果大便里面常规里可以看到很多白细胞，考虑结肠炎症情况，如果大便常规正常，考虑肠道功能性或者是肠道菌群问题，再对因治疗。

小腹坠胀也是非常常见临床表现，小腹一般指下腹、肚脐以下位置，中间偏左、偏右都可能出现。 有些小腹坠胀还会合并有排便问题，比如排便困难或者是大便不成形，或者是排气增多，医生会根据病人临床表现，包括坠胀以及是否合并了其他症状，然后决定病人有器质性问题还是有功能性问题。 如果排除器质性病变，排除了肿瘤，排除炎症，大部分病人都是功能性问题，可以吃肠道益生菌，减少肠子里的气体，吃调节肠道敏感性药物，比如匹维溴铵，缓解患者小腹坠胀症状。

食道炎是一种炎症性疾病，应该和肿瘤没有关系，食管炎分为很多种原因，最常见是胃食管反流病引起反流性食管炎，也就是胃酸不停往食管反流，然后对食管黏膜造成了刺激，然后把食管黏膜烧灼出纵形糜烂甚至溃疡，所以反流性食管炎一般是位于胃和食管交界地方，也就是在食管下段，会引起糜烂溃疡，严重时候会引起出血或者是食管狭窄，除了很常见反流性食管炎之外，还有疾病也会引起食管炎症，比如真菌性食管炎，好发部位是在食管中上段，是由于真菌感染引起，这种疾病就需要用抗真菌药物治疗。

脐周疼痛是最常见的问题，因为肚脐周围主要是小肠、结肠。肠道绞痛最常见于肠道功能性紊乱，也有可能是由于肠道炎症，从而影响肠道功能。所谓疼大部分就是绞痛，也就是肠道痉挛，平滑肌痉挛引起。有一些疼痛是胀痛，胀痛最常见就是肠子里气体比较多，肠子里气体多形成膨胀和牵拉刺激，从而引起疼痛，肠道其实对于硬性伤害。比如肠镜取肠黏膜组织，活检不敏感，但是对牵拉刺激非常敏感，所以气体多，对肠子进行膨胀性刺激，还有功能紊乱，肠收缩痉挛性刺激会引起比较明显疼痛表现。

肚子不舒服老想大便叫做大便习惯改变或便意增多，如果是急性出现的，就是这几天才有的，还要看看大便是不是成形，如果合并腹泻，大便不成形，或拉完大便还想拉，总拉不干净的感觉，把这个症状叫做里急后重，一般都是直肠刺激症状，就是直肠产生了炎症，然后引起直肠刺激。 要进行便常规、血常规检查，来看有没有肠炎的情况，如果有肠炎需要进行抗生素治疗。 还有一种就是大便次数多，肚子不舒服是慢性的，可能长达几个月甚至几年，这有可能是和肠道功能紊乱相关。 有的是直肠周围的器官，如妇科盆腔的问题刺激了直肠引起的，也需要进行妇科检查腹部B超，然后来综合分析，必要时候需要做结肠镜检查。

想吐吐不出来心里难受最常见的就是急性胃炎，因为急性胃炎时经常会引起恶心、呕吐以及上腹不适。这时如果合并胃食管反流，就是胃酸往食管反，刺激了食管，就会引起胸骨后不适，甚至胸疼。在这个恶心呕吐的过程中，胃里面的胃酸会经过食管，然后从嘴里面排出来，胃酸通过食管时也会对食管产生刺激，引起胸骨后不舒服以及烧灼感。所以如果确实有可疑的不洁饮食的病史，然后急性出现上腹不适伴恶心呕吐，需要考虑有没有急性胃炎的情况。但一定需要排除的一个疾病就是急性下壁心肌梗死，因为在急性下壁心梗时，同样会出现急性起病，然后中上腹出现疼痛，同时也会出现胸口不适，如胸闷和胸疼，同样也会引起恶心和呕吐。如果一个老年人有心血管基础疾病，又急性出现了中上腹不适伴恶心、呕吐，请及时到医院就诊，要做心电图检查除外心肌梗死的情况。

消化内科包括腹部所有器官的疾病，是一个非常大的科室，包括的疾病也非常多。从食管到肛门的管状器官包括食管、胃、小肠、结肠，还有就是实质脏器如肝脏、胰腺、脾脏，这些都归消化内科管。 还有除了胃肠道之外的管状器官，就是胆囊、胆管，这些也归消化内科，腹部除了肾脏不管，其它基本都归消化内科。从疾病的性质上分为肿瘤性疾病、炎症性疾病、还有功能性疾病。现在因为医学分科比较细，所以肿瘤性疾病不归消化内科治疗。 消化内科的任务是及早发现肿瘤性疾病，发现确诊以后会转到相关科室，如外科、肿瘤科进行治疗。 炎症性疾病包括胃炎、胃溃疡、食管炎、结肠炎，功能性疾病包括胃食管反流病、功能性消化不良、功能性腹泻、功能性便秘。肝脏疾病包括肝炎、肝硬化，还有胰腺疾病包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎。胆囊疾病包括胆囊炎，这些都归消化内科治疗。

排便次数特别多确实会引起肛门疼痛，有些人由于腹泻诱发了痔的急性发作，有些人就是由于反复腹泻，大便排泄液对肛门周围皮肤刺激。如果出现了便血，或肛门外面摸到了比较疼的结节，一般就是外痔的情况，可以用痔疮栓，如普济痔疮栓、太宁栓这一类治疗痔疮的药物。如果肛门周围皮肤充血、红肿，一般可以用清水清洗，然后抹氧化锌软膏，这一类软膏其实就是在皮肤表面形成一层保护膜，防止排泄物对局部皮肤刺激，让皮肤可以自己缓解和再生，所以可以清洁皮肤，抹氧化锌软膏。