王驰

骨粉隆鼻是自体组织容量不足用骨粉做人工替代品，骨粉术前类似粉末状物质，植入体内后，经过塑形变硬，与自身的骨组织结合的非常紧密。 但是带来的危害也较大，如骨粉植入体内后，手感较硬，将其完整的取出比较困难，且取出过程中，对自身组织的伤害也较大，随着科技的进步，隆鼻手术方式多样化，骨粉隆鼻的方法已经逐渐被淘汰。

硅胶隆鼻塑形比较方便，但植入体内摸起来较硬，可存在一些弊端。比如硅胶隆鼻后局部组织长时间受压，鼻背部出现骨组织的吸收，鼻背部高度降低，鼻尖皮肤出现局部组织缺血、坏死，最后引起组织溃破，导致假体外漏，硅胶隆鼻鼻头较硬，确实存在很多问题。随着近几年科技的进步，鼻部手术的逐步发展，硅胶隆鼻鼻头较硬问题已经找到了有效、可靠的解决方法。

大便次数增多，首先要明确大便性状，大部分人大便次数多都是和腹泻相关，比如大便不成形，次数多，还有一些人由于便秘引起，大便硬，或者是排便困难，需要多次排便才能把大便量排出去，也会引起大便次数多，所以首先要明确因为腹泻还是由于排便困难引起大便次数增多。如果是由于腹泻，大便次数多，要考虑有没有结肠炎症，有没有结肠功能性问题，有没有肠道菌群紊乱。检查只需要做大便常规，如果大便里面常规里可以看到很多白细胞，考虑结肠炎症情况，如果大便常规正常，考虑肠道功能性或者是肠道菌群问题，再对因治疗。

小腹坠胀也是非常常见临床表现，小腹一般指下腹、肚脐以下位置，中间偏左、偏右都可能出现。 有些小腹坠胀还会合并有排便问题，比如排便困难或者是大便不成形，或者是排气增多，医生会根据病人临床表现，包括坠胀以及是否合并了其他症状，然后决定病人有器质性问题还是有功能性问题。 如果排除器质性病变，排除了肿瘤，排除炎症，大部分病人都是功能性问题，可以吃肠道益生菌，减少肠子里的气体，吃调节肠道敏感性药物，比如匹维溴铵，缓解患者小腹坠胀症状。

排便时刺痛有腹部刺痛和肛门口刺痛两种可能，因为刺痛位置不同，疾病也不同。具体如下： 1、排便前出现腹部刺痛或绞痛，排便以后这种疼痛可以很快缓解，一般是由于肠道痉挛引起。如果经常出现这种情况，特别是在吃生冷刺激食物之后，出现腹部绞痛、刺痛，然后排便，便后缓解，应考虑存在肠易激综合征。这种疾病是胃肠道功能性疾病，有以上表现症状。治疗上可以多喝酸奶，或吃肠道益生菌，若还不能缓解，可以用改善肠道敏感性和功能药物，该疾病与肿瘤无关； 2、排便时出现肛门口刺痛，要根据症状发生频率、时间，是否合并便血，来决定是否存在痔疮、肛管炎或肛门口局部皮肤湿疹情况，然后可以进行相关检查，如肛门周围湿疹检查，肛门指诊，然后来明确。

右下腹痛是常见的临床表现，右下腹有升结肠、盲肠、阑尾、小肠，女性有卵巢、输卵管这些器官。所以如果出现右下腹疼痛，首先考虑这些器官出现了问题。 如果是常见的阑尾炎，特异性表现是转移性右下腹痛，就是最开始表现胃疼，也就是中上腹疼痛，数个小时以后，疼痛会逐渐从中上腹转移到右下腹。如果出现转移性右下腹痛，并且伴有发热这些炎症性表现，应该及时就医，然后进行血常规、腹部B超一系列检查，确定是不是存在阑尾炎的情况。 如果是慢性右下腹痛也要考虑有没有慢性阑尾炎的表现，可以做腹部B超或钡灌肠来了解阑尾的情况。 除了阑尾之外，还有很多疾病也会引起右下腹疼，如结肠憩室引起结肠憩室炎，表现有时和阑尾炎比较像，还有卵巢的问题，如输卵管、卵巢扭转也会引起急性右下腹痛，所以要根据病人发病的急慢程度、持续的时间，有没有伴随症状，具体问题具体分析。

反流性食管炎是一个非常常见的疾病，如同感冒发烧一样，不是非常严重的疾病，不影响寿命。反流性食管炎主要是由于胃酸向食管逆流，从而刺激食管黏膜，引起食管黏膜糜烂、充血、溃疡、甚至狭窄。如果出现了食管狭窄，就是非常严重的食管炎，会影响患者生活质量，因为有可能会出现吞咽困难的表现，但这一类病人非常少，大部分病人仅仅有反酸、烧心的表现。做胃镜可以发现胃和食管交界的地方，食管黏膜出现纵形糜烂或溃疡，这些病人只需要吃抑制胃酸的药和保护食管黏膜的药物，大部分病人可以完全愈合而不影响患者寿命。所以即使患了反流性食管炎的病人也不用太担心，肯定不会影响寿命。最严重最严重的情况就是影响生活质量，而且通过药物甚至手术治疗也是可以解决的。

想吐吐不出来心里难受最常见的就是急性胃炎，因为急性胃炎时经常会引起恶心、呕吐以及上腹不适。这时如果合并胃食管反流，就是胃酸往食管反，刺激了食管，就会引起胸骨后不适，甚至胸疼。在这个恶心呕吐的过程中，胃里面的胃酸会经过食管，然后从嘴里面排出来，胃酸通过食管时也会对食管产生刺激，引起胸骨后不舒服以及烧灼感。所以如果确实有可疑的不洁饮食的病史，然后急性出现上腹不适伴恶心呕吐，需要考虑有没有急性胃炎的情况。但一定需要排除的一个疾病就是急性下壁心肌梗死，因为在急性下壁心梗时，同样会出现急性起病，然后中上腹出现疼痛，同时也会出现胸口不适，如胸闷和胸疼，同样也会引起恶心和呕吐。如果一个老年人有心血管基础疾病，又急性出现了中上腹不适伴恶心、呕吐，请及时到医院就诊，要做心电图检查除外心肌梗死的情况。

消化内科包括腹部所有器官的疾病，是一个非常大的科室，包括的疾病也非常多。从食管到肛门的管状器官包括食管、胃、小肠、结肠，还有就是实质脏器如肝脏、胰腺、脾脏，这些都归消化内科管。 还有除了胃肠道之外的管状器官，就是胆囊、胆管，这些也归消化内科，腹部除了肾脏不管，其它基本都归消化内科。从疾病的性质上分为肿瘤性疾病、炎症性疾病、还有功能性疾病。现在因为医学分科比较细，所以肿瘤性疾病不归消化内科治疗。 消化内科的任务是及早发现肿瘤性疾病，发现确诊以后会转到相关科室，如外科、肿瘤科进行治疗。 炎症性疾病包括胃炎、胃溃疡、食管炎、结肠炎，功能性疾病包括胃食管反流病、功能性消化不良、功能性腹泻、功能性便秘。肝脏疾病包括肝炎、肝硬化，还有胰腺疾病包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎。胆囊疾病包括胆囊炎，这些都归消化内科治疗。

排便次数特别多确实会引起肛门疼痛，有些人由于腹泻诱发了痔的急性发作，有些人就是由于反复腹泻，大便排泄液对肛门周围皮肤刺激。如果出现了便血，或肛门外面摸到了比较疼的结节，一般就是外痔的情况，可以用痔疮栓，如普济痔疮栓、太宁栓这一类治疗痔疮的药物。如果肛门周围皮肤充血、红肿，一般可以用清水清洗，然后抹氧化锌软膏，这一类软膏其实就是在皮肤表面形成一层保护膜，防止排泄物对局部皮肤刺激，让皮肤可以自己缓解和再生，所以可以清洁皮肤，抹氧化锌软膏。