王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
戴口罩之前通常需要洗手，避免手接触口罩的内面，还要分清口罩的内面、外面、上方、下方。要注意口罩上方的金属条要贴近鼻梁，一次性的医用口罩佩戴时要将褶面展开，将嘴、鼻、下颌完全的包住，然后压紧金属条，使口罩与颜面完全贴合。\n对于新型冠状病毒肺炎，普通的医用口罩不如用外科口罩防护效果好，因为医用外科口罩具有三层，最外的一层是抑菌层，中间的一层是隔离滤过层，里面的一层是亲肤层，可以达到对新型冠状病毒肺炎的更好防护。如果是直接与新型冠状病毒肺炎确诊病例接触的医务人员，还要带医用防护口罩更好。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒核酸检测阳性，是确诊新型冠状病毒肺炎的金标准。新型冠状病毒肺炎核酸检测时有时会受到检测试剂以及标本的采集影响，会出现假阴性，所以标本采集时一定要规范的采集，采集之后应该尽快送检。\n另外，下呼吸道的分泌物阳性率更高，所以也可以进行痰液的核酸检测，痰液的核酸检测阳性率要高于咽拭子，也高于鼻咽拭子。如果高度可疑似时，一次阴性不能排除新型冠状病毒肺炎，可以反复检测，必要时可以进行新型冠状病毒肺炎特异性抗体IgM和IgG的检测，来辅助诊断。反复进行核酸检测时，每次核酸检测应该间隔24h以上。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗可以在各地的疾控中心，或者是定点医院进行注射，在注射时可以注射在左、右上臂的三角肌内。狂犬病是致死性疾病，高风险暴露之后均应该按照程序接种狂犬疫苗，即使存在着不适合接种疫苗的情况，也应该在严密的监护下接种疫苗。\n目前我国有五针法和四针法进行注射，五针法就是在第0、第3、第7、第14和28天各接种一剂，一共是五剂。四针法注射只有适用于我国已经批准，可以使用的该程序的狂犬疫苗产品，可以用四针法注射，就是在第0天接种两剂，在左、右上臂三角肌各接种一剂，以及在第7天和第21天各接种一剂，一共是四剂。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者有时也会出现嘴唇干裂，但这不是新型冠状病毒肺炎特有的症状。新型冠状病毒肺炎典型的症状是发热、干咳、乏力，部分患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失。嗅觉、味觉减退或丧失的症状也可以作为首发症状出现，所以世界卫生组织已经将嗅觉、味觉减退或丧失的症状，列为新型冠状病毒肺炎的新症状。嗅觉丧失可作为筛查症状，有利于疑似病例的筛查。\n新型冠状病毒肺炎虽然是呼吸系统的疾病，但是在疾病进程当中也会出现神经系统以及消化系统的症状，如头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝酶异常等，严重时还会出现消化道出血，其中以腹泻最为常见。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
13价肺炎疫苗接种的时间应该是在6-15个月龄的婴幼儿，接种时是肌肉注射，婴儿推荐的最佳接种部位为大腿前外侧，幼儿为上臂三角肌。免疫程序是在第2、第4、第6月龄各接种一剂，首剂最早可以在六周龄接种，各剂间隔4-8周，加强免疫是在12-15个月龄接种一剂。\n肺炎球菌是引起肺炎、上呼吸道感染、败血症、脑膜炎等各种侵袭型性疾病最常见的病因，婴幼儿、老年人发病率和死亡率都较高。肺炎球菌有90多种血清型，接种13价疫苗是预防部分血清型引起的各型疾病的有效预防途径。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新冠一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒IgM抗体弱阳性时考虑有两种可能，一种是感染了新型冠状病毒，另一种是假阳性，主要是由于试剂本身阳性判断值，或者体内存在干扰物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，还有标本原因，如标本溶血、标本被细菌污染、标本储存时间过长、标本凝固不全等所致。\n新型冠状病毒IgM抗体容易出现假阳性，故一般不单独以血清检查作为诊断依据。如果新型冠状病毒IgM弱阳性，还要进行核酸检测，核酸检测为阳性，说明感染了新型冠状病毒，核酸检测是阴性结果时，应再次进行IgM抗体复查。核酸检测有时会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素，会影响阳性检出率。如果以痰液或下呼吸道分泌物作为标本，进行新型冠状病毒核酸检测更准确，可以提高新型冠状病毒肺炎核酸阳性检出率。所以，IgM弱阳性时要结合核酸检测进行综合判断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝核心抗体和乙肝e抗体在定量检查中都偏高，说明都是阳性结果，这种情况提示乙型肝炎病毒感染者已经进入恢复期，病毒已经被清除，其中乙型肝炎核心抗体(即乙肝核心抗体)会在感染乙型肝炎病毒的开始就出现，早于乙型肝炎表面抗原，而且会持续存在，所以乙型肝炎核心抗体阳性时，是既往感染过乙型肝炎病毒的标志，高滴度的乙型肝炎核心抗体有时也具有传染性，所以这种情况建议进行HBV-DNA检测，确定是否还有残留的乙型肝炎病毒，但是通常检测HBV-DNA会是阴性结果，阳性结果极其少见。\n乙型肝炎e抗体(即乙肝e抗体)是感染乙型肝炎病毒之后，病毒的乙型肝炎e抗原刺激而产生。乙型肝炎e抗体的出现是在乙型肝炎e抗原之后，通常提示感染乙型肝炎病毒的时间已经比较长久，处于恢复期，也就是非活动期，所以乙型肝炎核心抗体和乙型肝炎e抗体同时阳性时，意味着乙型肝炎病毒已经被清除。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
丙氨酸基转移酶也称谷丙转氨酶。谷丙转氨酶存在于组织器官的多种细胞中，其中以肝细胞最多见，肝细胞中谷丙转氨酶的含量是血液中的100倍，肝细胞内谷丙转氨酶的浓度要比血清中的浓度高1000-3000倍，所以只要有少量的肝细胞受损伤，谷丙转氨酶就会明显升高，当有1%的肝细胞损伤时，谷丙转氨酶就会升高一倍，所以谷丙转氨酶是反应肝脏损伤的敏感指标。\n通过谷丙转氨酶诊断肝脏损伤时，具有灵敏性高、特异性较差的特点，肝外的其它原因也可以使谷丙转氨酶升高，如酗酒、心脏疾病、骨骼疾病等，通常会以谷丙转氨酶升高大于正常值上限的2.5倍，而且持续时间超过半个月作为诊断肝炎的标准。当谷丙转氨酶升高时，临床上可能会出现厌食、恶心、黄疸、肝区疼痛等症状，丙氨酸氨基转移酶正常值参考范围是0-40U/L。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状就是肝性脑病。急性重症肝炎常见暴发性肝炎或者暴发性肝衰竭，是指肝细胞功能损害，在起病十天内出现了肝性脑病，以及严重的凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。\n引起急性重症肝炎的病因比较多，但是主要的病因是肝炎病毒感染，包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，但以乙型肝炎病毒感染最常见，尤其是乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒重叠感染时更容易患病，极少数可见戊型肝炎病毒感染引起急性重症肝炎，但乙型肝炎病毒与戊型肝炎病毒重叠感染时，容易发生急性重症肝炎，戊型肝炎病毒引起的重症肝炎在妊娠期的妇女更多见。重症肝炎除肝性脑病之外，同时还可出现肝脏缩小、黄疸急剧加深、凝血功能障碍，并可以出现极度的乏力、明显的厌食，以及频繁的恶心、呕吐，而且病情进展十分的迅速。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎表面抗体25IU/L，说明进行乙肝五项定量检测时，乙型肝炎表面抗体的检测数据是25IU/L，这种情况说明机体有保护性的抗体，但是抗体的滴度并不高。\n乙型肝炎表面抗体是一种保护性的抗体，体内如果有乙型肝炎表面抗体，一旦出现乙型肝炎病毒，就可以立即起作用，将乙型肝炎病毒清除，阻止其感染，而且不会引起肝脏的损伤，对乙型肝炎病毒有免疫力，可以达到预防其感染的目的。乙型肝炎表面抗体的滴度越高，说明对乙型肝炎病毒抵御能力越强，通常认为乙型肝炎表面抗体的滴度如果能达到100IU/L，才可以对乙型肝炎病毒具有足够的抵御能力。如果乙型肝炎表面抗体的滴度低于10IU/L，就不足以抵御乙型肝炎病毒的感染。所以乙型肝炎表面抗体的滴度如果是25IU/L，就属于偏低的情况，建议接种一支乙型肝炎疫苗来加强免疫，以提高乙型肝炎表面抗体的滴度，达到对乙型肝炎病毒更好的抵御效果，避免其感染。