王谷云

弥散性血管内凝血不是独立疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的共同途径，是临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促进小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤。另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向，两种矛盾表现在弥散性血管内凝血发展过程中同时存在，并构成特有的临床表现。在弥散性血管内凝血已被启动的患者中，引起多器官功能障碍综合征将是死亡的主要原因，其死亡率高达31%-80%，它的来自于基础疾病、感染性疾病和恶性疾病的约占2/3，产科和外伤也是其主要病因。诱发弥散性血管内凝血的基础疾病如下所示： 1、全身严重感染：包括细菌、病毒、寄生虫、立克次氏体等； 2、外伤：包括多发性创伤、大面积灼伤、脂肪栓塞等； 3、器官损害：见于重症胰腺炎等； 4、恶性肿瘤：包括各种实体瘤、白血病、骨髓增生性疾病等； 5、产科急症：包括羊水栓塞、胎盘早剥、死胎综合征等； 6、其它：如严重肝衰竭、严重中毒及蛇咬伤、输血反应、器官移植排斥反应等。 临床表现与基础疾病有关，弥散性血管内凝血是蛋白溶解过程处于优势，将在很大程度上决定临床表现的特征，以凝血为主者，可只表现为血栓栓塞性弥散性血管内凝血；以纤溶为主者，可发展为急性消耗性出血；也可在上述之间，呈现一种广谱的、涉及不同类型的弥散性血管内凝血的临床表现。

甲状腺淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，有淋巴细胞和组织细胞大量增生，恶性程度不一，好发于淋巴结，也可以发生在淋巴结以外的器官，如甲状腺、胃黏膜等，可发生于任何年龄。根据病理组织学的不同，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，二者在临床表现和预后方面有相似之处。 治疗方法包括手术治疗、放射治疗、中医药治疗、生物免疫治疗等方法，建议根据患者具体的病情选择适合的方法治疗。

血小板分布宽度是反映血液内血小板比容变异的参数。对于血常规结果，最重要的是白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白量和血小板计数。如果这些都正常，其它结果尤其比例值结果有少数异常，没有显著的临床意义，一般不需要处理，可以定期复查、对比观察。 血小板体积分布宽度，偶然出现偏低的情况，可能是生理性因素引起。经过临床诊断患者可能患贫血、白血病或者血栓类疾病，这时一定要及时使用相关的药物治疗，防止血液疾病恶化，需要定期进行血常规检查。饮食要注意保持均衡，不要食用过多油炸、烧烤类食物，室内应经常开窗通风透气，尽量不要待在刚装修过的房子中。

淋巴细胞是身体血液中的细胞，对人体比较重要，而异型淋巴细胞是人体血液中的终末细胞。一般情况下，异型淋巴细胞超出正常范围易导致身体变化，对身体的危害较大，而异型淋巴细胞的正常范围一般在2%左右。 异型淋巴细胞轻度增高，没有太大意义。如果异型淋巴细胞数目增多超过10%，诊断为传染性单核细胞增多症。传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，主要为发热、淋巴结肿大和肝功能损害。传染性单核细胞增多症是一种自愈性疾病。

升白片临床多以地榆升白片为主，其主要副作用目前为止还没有一个明确的结果。地榆升白片的代谢产物，没有毒副作用，较安全，治疗效果较好。 在药物治疗的同时，患者可以多吃一些有营养的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。要坚持体育锻炼，以增强抵抗力。 但是值得注意的是，地榆升白片里的成分地榆对胃有一定的伤害，空腹服用伤害较大。所以地榆升白片必须在饭后服用，但如果在服药过程中感觉难受，需暂停药物，及时前往医院检查。

血色病也称遗传性血色病，这是一种常染色体隐性遗传病。由于遗传基因缺陷，导致铁元素在肠道内过度吸收。过多的铁元素沉积在人体的皮肤、肝脏、心脏、胰腺等部位，对这些器官造成明显损伤。绝大部分血色病的病人，都有明显色素沉着的表现，布满全身。同时，由于过多的铁元素沉积在肝脏上，会引起肝脏肿大、转氨酶增高，严重者并发肝硬化腹水。过多的铁元素沉积在心脏，可诱发充血性心力衰竭，甚至导致猝死。 对于血色病，最有效的治疗方法有两种，一种是放血疗法，通过放血，可以排除体内过多的铁元素。还有药物治疗，可以用去铁剂，通过应用去铁剂可以排除体内过多的铁元素，常用的药物是去铁胺。

间充质干细胞是一种多能干细胞，具有干细胞的所有共性，即自我更新和多项分化能力，临床应用最多，与造血干细胞移植联合应用，可以提高移植的成功率，加速造血重建。 当患者接受大剂量化疗后，将间充质干细胞与造血干细胞一同输入，可明显加快患者血细胞恢复的速度，安全且较少有不良反应。间充质干细胞不仅存在骨髓中，也存在于骨骼肌、骨外膜和骨小梁中。由于分化组织类型十分广泛，因此在临床应用中价值不菲。

胚胎干细胞是早期胚胎或原始性腺中分离出的一类细胞，具有体外培养、无限增殖、自我更新和多项分化的特性。无论在体外还是体内环境，胚胎干细胞均可被诱发分化为机体所有的细胞类型。 胚胎干细胞研究一直是一个颇具有争议的领域，支持者认为这项研究有助于根治疑难杂症，因为胚胎干细胞可以分化成多能干细胞的APSC多能细胞，被认为是挽救生命的慈善行为，是科学进步的表现。反对者则认为，进行胚胎干细胞研究，必须破坏胚胎，而胚胎是人类尚未形成时在子宫的生命形式，有反生命伦理。

凝固酶是葡萄球菌产生的酶，如果是阳性，说明体内有细菌感染，一般见于霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样，伴外阴瘙痒，可以外用硝酸咪康唑栓进行治疗，若用药效果不明显，建议去医院检查。根据检查结果，听从医生的建议，进行对症治疗。 平时要注意阴部卫生，勤换内裤，并在阳光下暴晒。月经期禁止性生活，避免细菌进入盆腔导致妇科疾病。治疗期间要避免性生活，防止交叉感染，如果对方也有症状，要一同进行治疗，治疗后复查结果显示阴性后才能进行性生活。

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。淋巴瘤具有高度的抑制性，治疗效果差别较大，不同类型和不同分型的淋巴瘤无论从治疗强度或预后上都有很大的差别，淋巴瘤的治疗方法主要有以下几种： 1、放射治疗：某些类型的淋巴瘤可以早期进行单纯放疗，放疗还可以用于化疗后的巩固治疗及移植时的辅助治疗； 2、化学药物治疗：淋巴瘤多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂，近年来淋巴瘤的化疗方案得到很大的改进，很多类型的淋巴瘤生存期均得到较大提高。由于化疗药物的使用，癌细胞有抗药性，无法彻底清除癌细胞，可通过放疗杀灭具有抗药性的癌细胞，且综合治疗有助于提高疗效； 3、移植：骨髓移植对60岁以下、可耐受大剂量化疗的中高危患者，可以考虑进行自体造血干细胞移植，部分复发和侵犯骨髓的年轻患者还可以考虑异基因造血干细胞移植； 4、手术治疗：仅限于活检组织或有并发症的处理，合并脾功能亢进而无禁忌症，有脾切除指征的可以切脾以提高血象，为以后化疗创造有利条件。