王蕾

如果是明确诊断的肺间质纤维化，往往不能够完全治愈，因为肺纤维化一般是指的一大类肺疾病的终末期表现，也就是肺脏因为多种原因引起的损伤，这时候的肺间质就会分泌胶原蛋白等进行修补，一旦出现过度修复，就会导致成纤维细胞的增殖，细胞外基质聚集，从而形成肺间质纤维化，所以很难治愈。导致肺间质纤维化的原因很多，包括特发性、继发性等。 很多继发性的纤维化，尤其是粉尘接触、吸烟所导致的肺间质纤维化，当脱离致病环境，很多疾病不会再进一步加重，还有一种是风湿免疫病继发，这时候积极去治疗原发的风湿免疫疾病，有部分纤维化可以得到逆转，但往往很难完全治愈，所以肺间质纤维化往往是很多疾病的共同表现，目前还没有完全治愈的方法，但是部分的治疗可以达到一定逆转。

肺囊肿是一种先天性支气管来源的或者肺来源的一种形态的改变，肺囊肿主要是从影像学上发现的薄壁囊腔。 很多肺囊肿患者并没有明显的症状，肺囊肿容易合并感染，一旦感染会出现咳嗽加重、咯痰，甚至发热等表现，有的肺囊肿可能靠近胸膜下，严重的时候就会导致气胸，气胸会出现胸闷、胸疼的增加，严重的时候会出现非常明显的呼吸困难。 对于肺囊肿在治疗上如果没有症状，可以定期的随访，如果出现严重的感染，应该及时的进行抗生素的使用，进行抗感染的治疗。如果肺囊肿出现了反复发作的感染，或者出现气胸情况，就应该联合胸外科进行手术的切除。

肺大疱是影像学诊断，很多病人可能没有症状，但是比如拍胸片或者做胸CT的时候，有肺大疱，肺大疱就是因为肺泡内张力增加，导致肺泡壁破裂，多个肺泡融合在一起形成，就叫做肺大疱。 一般肺大疱是指在胸片上或CT上能够看到直径＜1cm的薄壁囊腔。很多病人并没有症状，如果肺大疱特别大，有可能会出现胸闷、憋气、呼吸困难症状。 肺大疱可以是单发的也可能是多发，很多单一的肺大疱可能是一种先天支气管或肺发育不良所导致，多发的肺大疱往往会伴有肺气肿，往往会跟吸烟、粉尘接触等情况有关。 肺部感染之后，包括肺间质纤维化或者是肺结节病等很多的疾病在发展的过程中，有可能也会出现肺大疱。对于肺大疱，如果没有症状，建议继续观察，如果反复出现气胸，或者是呼吸困难逐步加重，这时候就建议到胸外科考虑手术切除。

如果在春季秋季或者接触某些环境之后反复出现打喷嚏的情况，首先考虑疾病是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎反复出现喷嚏可以打5-6个，甚至有的患者打十几个、二十几个，同时伴有鼻塞、鼻痒、流清水鼻涕。患者感觉鼻涕像打开水龙头一样，滴答往下流，这是最常见的打喷嚏的情况。这时应该到医院耳鼻喉科或者呼吸科检查，尤其要查过敏原，看是不是对特殊食物或者花粉等出现过敏反应。 另外一方面，感冒之后也会经常出现打喷嚏，但感冒之后喷嚏，只是打几个，不会像过敏性鼻炎一样打几十个喷嚏的情况。感冒之后很多人出现伴有恶寒、发热、咽痛的症状。在检查中，过敏性鼻炎很多患者会出现嗜酸细胞增多，或者总IgE升高的检查指标异常，通过这个检查可以鉴别只是感冒引起的打喷嚏，还是过敏性鼻炎引起的频繁喷嚏。

牙本质过敏，首先要找出病因，根据病因进行治疗。牙本质过敏由龋齿导致，首先进行充填治疗。如果磨损导致牙本质过敏，需要观察磨损程度，如果只是轻微磨损，牙齿可以随时间适应而自愈，因为牙齿有自我修复能力。如果疼痛影响生活质量，建议患者医院就诊。因为牙本质过敏比较严重的患者会出现咀嚼困难情况从而影响营养吸收。

讲解医师：王蕾  （主治医师）
就职单位：上海中医药大学附属龙华医院放疗科
做一次CT时间相对不是很长，整个的扫描时间按照不同的部位，基本都是控制在5-10分钟之内。\n在做CT之前首先要去预约，预约好了会按照当天的预约时间进行排队，排队以后才会进到机房。患者需要褪去身上的衣服，在医生的协助下躺在床上，摆好固定的位置，家属和医生离开机房，对患者进行CT的定位扫描。整个时间下来可能需要十几分钟，甚至如果排队久，时间会更长，但整个扫描的时间不会超过5-10分钟。

肺气肿通常都是在胸部影像检查后发现，胸部影像学包括胸片检查或者是胸部CT检查，一旦发现肺气肿，建议做肺功能检查，除外慢性阻塞性肺病的情况。出现了肺气肿，首先要建议戒烟，避免接触二手烟，避免接触粉尘、污染等环境。 如果已经明确诊断，已经进展成慢性阻塞性肺病，建议使用吸入气道的舒张剂，包括使用化痰药物、补肺、益肾等中药治疗，或者是进行肺康复训练。如果单纯只是肺气肿，肺功能都正常，症状也不是特别明显，没有非常显著的咳嗽、咳痰、呼吸困难等情况，建议除了戒烟之外，可以使用百令胶囊等药物，没有必要进行过多干预。

支气管扩张的患者，平时咯吐脓性痰，定期出现急性加重，痰量性加重同时出现发热等表现。支气管扩张患者建议做好以下饮食禁忌，食物主要包括生冷甜食和油腻食物，生冷、甜食、油腻的食物会伤及脾胃，促进痰液分泌，导致肺中痰液增加，所以建议患者避免食用以上三种食物。还有食物对支扩患者起到非常好的作用，比如鱼腥草、蒲公英、苦菜也就是中药败酱草，虽然味道有些苦，但清热解毒化痰非常好的选择。在排痰的方面，鲜芦根、薏仁米具有非常好的排痰作用。支气管扩张的患者发展到一定程度，会出现喘息气短，肺功能提示通气功能下降，出现肺功能减退。尤其是常用的食材山药，具有非常好的补肺、健脾、益肾作用，可以有效改善支气管扩张患者喘息。

支气管扩张由以下原因造成： 1、早年感染、百日咳、麻疹、肺部感染，在青春期发育时，支气管属于在发育过程中出现扩张的情况； 2、与遗传相关：先天免疫缺陷患者，也容易出现支气管扩张，先天免疫缺陷也会出现支气管扩张； 3、感染：比如严重感染之后吸收不彻底也会造成支气管扩张，对于肺部感染及时足疗程的治疗可以预防和逆转已经出现的支气管扩张； 大部分支扩与早年感染或者遗传因素相关，早年发病留下病根，到中年某次感染之后，突然之间痰量增加，肺功能下降，才发现出现支气管扩张。因为发现比较晚，大部分支气管扩张成为慢性病，很难够逆转。通过治疗后，可以减少反复急性加重，控制疾病的进程，也能够预防肺功能的进一步下降。

支气管扩张是慢性病，主要在影像学检查时发现支气管结构的损害。患者主要症状为咯吐脓性痰，黄痰或者黏痰，痰量比较多，在感染之后痰量进一步增加；其它症状有咯血、咳嗽，反复发热。支扩如果得不到及时治疗，中后期时可以出现喘息气短等其它表现。 支扩首先建议进行拍片的治疗，尤其推荐胸部CT；中后期如果选择进行胸部CT检查可以早期发现问题，及早进行治疗。在CT中可以看到支扩的病人出现囊样、柱状病变，胸部CT影像学检查是诊断金标准。 当出现咳嗽、咯痰、痰量比较大时或者有时出现咯血，建议及时进行胸部CT检查，除外支气管扩张诊断。