王莉莉

通常股骨头坏死可分早、中、晚期，针灸疗法对早期、中期患者效果较明显。针灸主要归痹证范畴，而痹证又分为风痹、行痹、寒痹、痛痹以及着痹，根据不同证型，需采用不同治疗方法。 行痹疼痛属于游走性，会用温针方法选取髋关节周围穴位进行治疗，即针刺相应穴位，在针上挂艾柱进行烧针，使热通过针体传达到股骨头附近，改善股骨头营养供应以及血供，从而达到疏通经络通目的。 寒痹患者可以用灸法治疗，直接用艾灸、隔姜灸，或者温针灸温通、经络、止痛。对于热痹患者，可通过刺络放血治疗。痛痹患者以瘀为主，可通过刺络放血，甚至是拔火罐进行治疗。

多数患者喜欢长期艾灸，操作简便，在家即可进行操作，从理论而言，长期艾灸并无明显害处，但如果操作不当，会造成一定并发症或不良反应，例如烫伤、感染、疤痕。 如果疤痕在关节附近，会影响关节功能，带来不利影响。如使用正确操作方法，针灸时间得当，会对身体有一定好处。艾灸对身体有一定温养作用，五脏六腑需充足气血濡养，经常艾灸保健穴，如足三里穴具有长寿作用； 经常艾灸关元、气海穴，可使气血更充足、抵抗力更强。长期艾灸可能对部分人产生热的表现，如口干、口渴，通过多饮水可改善，或先暂停一段时间，待虚弱症状稍微缓解后再进行艾灸。

艾灸治疗方法简单，操作比较容易上手，大多数患者都可以进行艾灸治，但也存在以下几种人群不适合艾灸： 1、艾灸部位有溃疡、疤痕、结节，甚至伤口的患者，不适合进行艾灸治疗； 2、体虚、出血以及有新外伤的患者，也不能进行艾灸治疗； 3、对艾叶、艾油有明显过敏的患者，也不能进行艾灸治疗； 4、疤痕体质者不适合艾灸治疗，因为艾灸操作时会产生疤痕，影响美观，需要慎重考虑； 5、如果辨证患者体质属于热性体质，则不建议采用艾灸治疗，比如患者高烧到40℃，不建议采用艾灸治疗； 6、患者月经量非常多，不建议采用艾灸治疗； 7、血糖较高时皮肤容易溃烂，以及有面部痤疮、红痘，舌质非常红者，便秘患者也不建议用艾灸治疗。

胁肋胀痛是一个症状，属于肝肾亏虚、气血不足，可以进行穴位埋线治疗，比如选取肝俞、肾俞穴，这两个穴位进行埋线能够调理肝肾不足的状况；还可以选择关元穴、气海穴，甚至腿部的足三里穴，有非常好的补益气血作用。通过穴位埋线增强气血的流通，疏通经络的作用也会加强。 在埋线之后，过几天可以在局部进行拔罐，或者温针灸治疗，甚至可以采取电针治疗，这些综合方法能够改善胁肋部胀痛。

在临床上对于脾胃虚弱、中气不足、气血不足患者，均会采取脐灸疗法，即在肚脐上进行艾灸，可放盐、生姜，甚至直接用艾柱或者艾条悬灸即可。有些患者艾灸以后会出现肚脐部位都是小水珠，被称为排湿反应，属于正常现象，艾灸脾虚湿盛类患者会有排湿反应，会使体内多余湿气通过肚脐特殊穴位排出体外。 肚脐的穴位叫神阙穴，肚脐皮肤比较薄，血液循环非常迅速，故可以加速体内外液体交换，所以可以出现排湿反应。对于脾胃虚弱患者，除肚脐艾灸以外，还可以进行食疗，即平时多吃健脾和胃的食材，比如莲子、山药、薏米、冬瓜等。总之，饮食上应以清淡为主，少吃辛辣刺激、肥甘厚腻食物，另要适当锻炼身体，增强脾胃功能。

艾灸治疗方法简单，操作比较容易上手，大多数患者都可以进行艾灸治，但也存在以下几种人群不适合艾灸： 1、艾灸部位有溃疡、疤痕、结节，甚至伤口的患者，不适合进行艾灸治疗； 2、体虚、出血以及有新外伤的患者，也不能进行艾灸治疗； 3、对艾叶、艾油有明显过敏的患者，也不能进行艾灸治疗； 4、疤痕体质者不适合艾灸治疗，因为艾灸操作时会产生疤痕，影响美观，需要慎重考虑； 5、如果辨证患者体质属于热性体质，则不建议采用艾灸治疗，比如患者高烧到40℃，不建议采用艾灸治疗； 6、患者月经量非常多，不建议采用艾灸治疗； 7、血糖较高时皮肤容易溃烂，以及有面部痤疮、红痘，舌质非常红者，便秘患者也不建议用艾灸治疗。

腰痛是针灸科患者常见症状，具体针灸多久能够恢复，要根据不同情况进行以下划分： 1、有些年轻患者因本身骨骼系统并没有太大问题，拍片时显示正常，考虑只是腰部肌肉劳损，一般针灸1-3次就能够缓解； 2、患者腰椎曲度改变，已经有骨质增生，还有椎间盘突出病症，需根据患者不同疾病程度，评估针灸治疗时间。 总之，若患者骨质上没有大问题，即器质上没有明显病变，则针灸治疗效果相对较为明显，可能治疗1-2次就可以缓解。如果腰椎病变较严重，比如严重骨质疏松、严重椎间盘突出等患者，针灸疗程会适当延长至1个月，甚至2个月。另外，腰椎管狭窄的患者，针灸疗程甚至能够达到3个月。多数患者在针灸保守治疗下，都能够得到明显改善。

肥胖患者埋线后注意事项，具体有以下几点： 1、埋线以后24小时不沾水，包括不能洗澡，以避免局部针眼污染； 2、饮食注意清淡，尽量少吃海鲜或者牛羊肉类食物，避免进食易过敏食物； 3、埋线后当天不建议做剧烈运动，线体有一定的硬度，可以取代针留在体内，运动时肌肉会产生一定的收缩，使肌肉酸痛； 4、埋线以后，如果患者局部出现小结节，或者酸胀、麻痛感，属于正常现象，3-5天能够消失，具体消失时间一般与线体有关。如果线体比较柔软，此感觉可能当天就会消失；如果线体比较硬，可能到3天甚至1周才能消失； 5、如果埋线以后患者出现局部针眼发红，或者摸着压痛，建议及时到针灸科回访。

气胸是针灸科强调要避免的针刺并发症，刚工作的医生一定要做相关培训，包括哪些穴位容易引起气胸不能深刺，以及正确针刺方法、针刺方向、针刺深度，从而避免操作不当引起气胸。气胸症状分轻、中、重度，轻度气胸患者可能没有明确症状，仅有一点咳嗽，或者轻微胸闷，无心慌、坐卧不宁、胸背部放射痛。 中度气胸患者会出现呼吸困难，需要张口呼吸、大口呼吸，此外还可能感觉到心慌、胸闷，甚至肩背部放射痛。部分患者在上肢活动时，会感觉胸闷、咳嗽、肩背部疼痛加剧。 当患者气胸发展到重度时，会有明显的呼吸困难，甚至不能平躺，还会向肩背部放射，更严重的患者还会出现昏迷。一旦出现气胸，不管是轻、中、重度，一定要到医院及时就诊。

月经量减少可以艾灸。月经过少主要是由于肝肾不足、气血亏虚，天癸无以化生导致，和卵巢功能减弱或者雌激素水平下降有关，多数患者还伴有月经提前或者推后，月经有血块，甚至还有痛经、腰酸症状，非常适合艾灸。艾灸穴位主要考虑以下几种： 1、子宫附近的子宫穴、归来穴，起到温养子宫、促进子宫功能恢复的作用； 2、关元、气海、足三里等补气穴位； 3、血海、膈俞穴位，因血海、膈俞是温通经络、补益气血最好的穴位，经常用于进行艾灸； 4、后背部肝俞穴和肾俞穴，起到温养肝肾作用，每天1次，10天一个疗程，坚持艾灸能够达到很好的治疗效果。