王艳

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
术中病理也叫做冰冻病理诊断，是在手术过程中进行快速病理诊断的一种方法。病理医生在收到手术标本后，约30分钟之内就要作出诊断，告诉临床医生以决定下一步治疗方案。 但是冰冻及术中病理要在如此之短的时间之内作出诊断，难度相当高，再加上冰冻取材有局限性，制作的冰冻切片的质量也不如常规病理切片的质量高，因此冰冻切片的准确率要比常规切片低。 术中病理有一定的误诊率和过诊率。在不同的医院术中病理的准确率是不一样的，在基层医院约能达到90%左右；在二甲医院和三乙医院能达到95%，但是在特别有经验的三甲医院病理科，术中病理的准确率可以达到98%。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血是血液系统造血功能衰竭性的疾病，分为重型再障和非重型再障。对于重型再障的患者，如果年龄比较轻，而且有合适的同胞供者，一般情况下首选的治疗是异基因造血干细胞移植治疗，移植之后大约有80%的患者可以长期生存。对于不能做移植的患者，可以应用免疫抑制剂治疗，例如抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白，有效率可以达到70%-80%。\n因此，对于重型再障的患者，如果给予积极的治疗，一部分患者是可以治愈的。对于非重型再障的患者，首选的治疗方法为雄激素，有效率为50%-60%，可以联合环孢素治疗，有效率可以增加。对于非重型再障的患者病情进展缓慢，经过积极的治疗，大约有70%-80%的患者病情可以得到不同程度的缓解。对于再障的患者，只有少部分血小板难以完全恢复，可能病情会反复出现。因此，对于再障患者是需要积极治疗的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
静脉炎可以导致血管疼痛。静脉炎多指的是静脉血管的无菌性炎症，可以分为浅静脉炎和深静脉炎。如果近期有外伤病史，或者体型肥胖、吸烟等，都可以造成静脉内皮损伤，导致静脉炎，引起血管疼痛。另外，如果近期有输液的病史，特别通过静脉输入了刺激性的，或者高浓度的药物，或者使用时间较长，也可以损伤静脉内皮细胞，导致静脉炎，引起血管疼痛。一般主要是整个血管的疼痛，因此，如果有血管疼痛的情况，需要进一步做B超检查。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常所说的白血球也就是白细胞。白细胞减少的患者，如果症状不是很明显，我们要进一步的检查，明确白细胞减少的原因。药物可以导致白细胞减少，另外甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮或者淋巴增殖性的疾病，都可以导致白细胞减少。因此我们要做相关的检查来排除以上这些病变，明确诊断之后，积极治疗的原发疾病，再给予应用升高白细胞的药物治疗。如果白细胞明显的降低，达到了粒细胞缺乏的程度，往往同时伴有感染，患者的症状比较重，可以表现为突然的寒战、高热、头痛、全身肌肉和关节的疼痛等。碰到这种情况，要立即给予强烈的抗生素治疗，以控制感染，同时应用升高白细胞的药物治疗，必要的时候可以应用粒细胞集落刺激因子，以缩短粒细胞缺乏的时间，加强感染的控制。在以上治疗的同时，通常可以做骨髓穿刺来明确粒细胞缺乏的原因，从病因上治疗白细胞减少，这样更有利于病情的恢复。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
胆红素的升高有两个不同的原因：第一个原因，出现溶血性黄疸的时候，可以出现血清中的胆红素水平升高，这个时候主要是间接胆红素水平增高。第二个原因，当出现肝功能损伤引起的胆红素水平升高时，可以是直接胆红素、间接胆红素混合性的升高，或者是以直接胆红素升高为主的胆汁淤积性的肝脏损伤，笼统的说吃什么可以降低胆红素，要区分好胆红素形成的病因。如果说是以溶血所导致的胆红素升高，可能就需要注意避免服用可以导致溶血食物或者药物。在南方蚕豆上市的季节，吃新鲜的蚕豆可以在身体G6PD酶缺乏的人群当中，出现溶血性的黄疸，这个时候就尽量的让这部分人群避免进食新鲜的蚕豆，还有一些药物，也可以导致溶血性的黄疸，也是应该避免使用的。\n如果是肝功能损伤所导致的胆红素水平升高，是混合性的胆红素水平升高，往往代表着肝功能、肝细胞的破坏，然后这个时候胆红素的转化或者是胆红素的排泌等这些过程受到了损伤，所以出现一个混合性的胆红素升高，但是对于一些胆管系统损伤，比如原发性胆汁性胆管炎之类的患者，是一个胆道系统损伤引起的胆红素排泌功能障碍，可能就需要针对不同的病因给予保肝、抗病毒，或者是相应的一些治疗胆汁淤积的药物，像利胆的药物进行治疗。

介入栓塞止血是妇产科医生最常用的手术方式，有的患者因产后出血，也有因瘢痕妊娠导致大出血，还有在手术台上出现大出血。这时妇产科医生不建议切除患者子宫，介入科医生可通过股动脉穿刺，或通过手上常摸脉搏的桡动脉穿刺，把细导管通过动脉进入到子宫动脉里，把止血栓塞微粒推到子宫动脉，从而达到明显止血效果。 介入科医生被称为救火员，不光是妇科止血，包括患者咯血、消化道出血、呕血、便血，甚至脑出血，都是介入栓塞适应症。介入科医生是其它科医生的保驾护航者，止血手段不同，有通过静脉途径，譬如消化道出血、肝硬化患者食管-胃底静脉曲张，可直接穿肝、穿门静脉，找到曲张的胃冠状静脉用胶或用栓塞圈，同时也可用栓塞微粒进行止血栓塞治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性大细胞型非霍奇金淋巴瘤，属于滤泡性的淋巴瘤。2001年的WHO，根据滤泡中心母细胞的数目，将滤泡性淋巴瘤分为I级、II级和III级，其中I级和II级属于低度恶性的肿瘤，而III级属于中度恶性的肿瘤。III级的患者，具有向弥漫大B细胞淋巴瘤转化的倾向。对于滤泡性淋巴瘤的治疗，多数还属于惰性淋巴瘤的范畴，如果没有治疗的指征，可以观察等待，一直到疾病进展之后再进行治疗。在观察等待期，第1年应该每3个月体检1次，以后每3-6个月体检1次，如果出现了指征，再给予治疗。治疗方法为：I期、II期的患者主要以放疗为主，对于II期有大肿块或者III期和IV期的患者，应该给予局部放疗或者一线的化疗。另外，对于复发的滤泡性淋巴瘤的患者，可以做造血干细胞移植治疗。

发生自然流产时，需前往医院进行检查，排查妊娠物是否已经排出，如果没有排出，可能需进行清宫手术操作。主要的妊娠物排出后，需在流产后2周再次前往医院复查，确保所有妊娠物已排出宫腔。同时流产后需注意休息，避免过于劳累，出血干净前避免同房。对于单发的一次流产，一般不建议患者进行大规模的流产病因筛查，但如果已经发生2次或2次以上的自然流产，建议患者在月经恢复后，到医院进行流产病因学筛查。包括女性内分泌检查、凝血机制检查，以及特殊免疫检查。同时也建议男性到医院进行精液常规检查，包括精子畸形率检查，都可能发现导致反复发生自然流产的病因。

绝经后有白带，一般不是异常情况。女性随着年龄增加，卵巢储备功能衰退，卵巢储备功能完全耗竭后不再排卵，会出现绝经。此时卵巢内不会产生大量雌激素，随着雌激素水平逐渐减少，阴道黏膜也会发生变化，进而使宫颈分泌物、阴道分泌物相应减少，即白带会减少。绝经后体内并不是完全没有雌激素，尤其是刚绝经到60岁前的年龄段，在体外有外周转化的雌激素，所以依然有可能产生分泌物，包括白带。如果出现白带，同时伴随其他异常情况，如局部外阴瘙痒、分泌物异常，出现异味甚至血性白带，通常提示阴道炎，尤其对于年龄更大的女性，可能是老年性阴道炎发生，建议尽早到医院就诊。

每个家长都希望小朋友有一副洁白的牙齿，但是有时候会发现小朋友的牙齿变黄，主要有以下几种情况： 1、牙齿在刚萌出的时候比较洁白，但是过一段时间后会发现牙齿变黄，这时用牙刷或硬的物体去刮牙齿表面会刷出黄色的软垢。这种情况一般是由于小朋友的牙齿清洁卫生没有做好，从而使牙齿从原来的白色变成了黄色。这种情况下需要加强对牙齿的清洁和保护； 2、小朋友恒牙进行替换的时候变黄。乳牙是纯白的白垩色，而换出来的恒牙呈现淡淡的黄色，其实这是比较正常的情况。因为恒牙的牙齿矿化程度比较高，也就是牙釉质更加透明，在透明的牙釉质下面是淡黄色的牙本质，因而从外观而言恒牙没有乳牙白。其为正常的现象，家长无需特别担心。 如果不能判断造成牙齿变黄的原因，家长可以带小朋友到正规的牙医处进行检查，由牙医指导如何进一步保护牙齿。