王磊

输尿管狭窄多见于上段输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄，常采用的治疗方式为腹腔镜下进行肾盂成形术。输尿管末端狭窄指输尿管膀胱连接处狭窄，多采用在腹腔镜下输尿管膀胱再植术。 以上两种手术后都需在输尿管内留置DJ管，又称输尿管支架管。第一次手术后4-8周，可采用膀胱镜方式即经尿道方式将DJ管拔除。为观察患儿肾积水恢复情况或输尿管扩张恢复情况，需要与医生约定复查时间进行门诊复查。经门诊复查，肾积水或输尿管扩张减轻明显的患儿可以适当延长复查间隔。少部分肾积水加重患儿需要缩短复查间隔并密切观察，以明确病因。

小儿隐睾手术分为常规腹股沟区手术和腹腔镜手术，操作熟练的小儿外科医生通常可在一个小时内完成手术。两种手术方式存在不同适应症，睾丸位置较低隐睾可以使用腹股沟区手术，避免手术对腹腔产生影响，同时可以充分探查睾丸大小和形态等。 睾丸位置高的腹腔型隐睾，甚至彩超等影像学检查都未探及睾丸的患儿，最好采用腹腔镜手术方式，可以探查睾丸情况，充分松解精索，下降睾丸。此外，睾丸位置较高可选择分期手术进行治疗。

疟疾是由蚊虫叮咬传播，以发热为表现的热带疾病。一般蚊虫叮咬健康人以后，疟原虫进入到体内，在体内分化、发育、繁殖，在1周到1个月之内，患者会出现发热的表现。疟疾在部分患者中会呈现慢性化的表现，与以下几个因素有关：1、与感染的虫种有关，目前能够感染人体疟疾的虫种，大约有5种，其中有间日疟、卵形疟，这两个亚型的疟原虫虫种，在感染人体以后，可以长期寄生在人体的肝脏细胞内。如果在患者免疫功能低下，或者合并其他疾病的情况下，寄生在肝细胞内的疟原虫，再次释放入血，患者会出现再次发热的疟疾表现；2、与患者的身体状况有关，即使其他的虫种寄生在人体不同的人群，有慢性疾病或者有免疫功能紊乱的疾病，也会造成疟疾久治不愈的表现；3、与治疗疟疾的用药有关，如果患者没有完全治愈，体内有少量部分的疟原虫依然存在的情况下，过快停药或者药量不足，在体内残存的疟原虫会再次分裂、繁殖，造成反复发作，疟疾会成为慢性疾病的临床表现。长期疟疾反复发作，会给机体造成严重损害。因此建议大家在诊断疟疾以后，调整自己的身体状况。早期全程足量的治疗，才能够避免疟疾慢性化的进展。

舌边缘的溃疡有很多是因为创伤引起的，即创伤性溃疡，具体如下： 1、咬东西不小心咬到舌头，或鱼刺扎到，这种溃疡待创伤因素去除以后，往往会在10天左右自己愈合，如果超过2周没有愈合，要警惕； 2、口腔复发性口疮，精神较紧张、休息不好的人容易发生这种病，也是一种自限性的2周之内会自己愈合，但是会过一段时间以后又复发。只有这种超过2周没有愈合的，而且往往仔细排查会发现旁边有尖锐的牙尖或者残根，或者镶的假牙不好，这种情况下要警惕有舌癌的可能。 所以如果舌头发生溃疡，首先要到专业医院做排查，看其是不是去除这些创伤因素以后能自愈。如果长期没有愈合，超过3个星期还没有愈合，必要时要拍片子，比如增强CT、增强磁共振，甚至取活检，明确诊断。

舌癌是口腔部肿瘤危害较大的一种，主要发生在舌头侧缘和腹部。具体如下： 1、在舌背双侧都有，这种发生的较少，最早期的表现往往是溃疡，2个星期以上如果没有愈合，特别是边缘隆起，长得像菜花的这种肿块，要警惕是不是舌癌； 2、舌癌长到一定程度会发生舌头麻木，这是因为舌头里有控制感觉的舌神经，还可出现味觉会减退，也会有疼痛，舌癌长到一定程度以后，会影响到进食； 3、如果舌癌长的较深，影响到运动，伸舌会出现偏斜，伸出舌头偏向患侧。 总之，舌癌早期表现是难以愈合的溃疡，一般超过2周没有愈合才需要警惕。如果在2周之内自己逐渐消失，这种一般都不是舌癌。

临床所称的药物性肝损伤指各类非处方或者处方化学药物，包括生物制剂、传统中药、天然药物，甚至保健品、膳食补充的代谢产物及其辅料所诱发的肝损伤，称之为药物性肝损。生活当中非常常见，有统计学数据报道，已经占到了黄疸肝功能损害而非病毒性肝炎住院的病人当中的20%-50%左右，非常高的住院比例。引起药物性肝损伤的常见药物包括传统中成药、生物制剂、非甾体类抗炎药、消炎药、抗结核药物、中枢神经系统用药、心血管用药以及激素类用药。一旦临床出现和这些药物使用有关系的恶心、发热、腹痛、小便发黄、无力、胃口差等症状时，患者一定要到医院寻求专业医生诊治。药物性肝损伤轻的一般停药以后能自行恢复，严重时候可能危及到生命，需要进行积极的治疗。平时作为患者来讲，尽量避免自行滥用药物，尤其广告媒体上的保健品、中成药等；如果是肝肾功能不良的患者，在使用药物的时候应该注意药物减量使用，尽量避免使用有潜在肝损伤的药物，如果必须要使用一定要权衡利弊，适当和保肝药同时使用，在用药期间一定要在医生指导下进行定期肝功能检测，避免和发现药物性肝损伤的出现。

牙齿美白的方法非常多，外源性染色可以先进行龈上洁治术，也就是洗牙。洗牙虽然达不到美白的效果，但是可以去除牙菌斑、软垢、结石，维护牙周组织健康，是美白的基础。牙齿漂白根据给药途径可以分为内漂白和外漂白两种，内漂白术是将漂白剂置于牙髓腔内进行漂白，主要用于完成根管治疗后的着色牙，常用的漂白剂有过氧化氢、过氧化脲等；外漂白法的给药途径在牙冠表面，根据给药的场所可以分为诊室内漂白和家庭漂白。诊室漂白术适用于无实质性缺损的氟斑牙、轻度四环素牙、外源性染色牙和其它原因引起的轻、中度变色牙，主要适用于活髓牙，使用的药物大多是强氧化剂，有过氧化氢、过氧化脲等。在放置药物的同时，还可以辅助加用激光照射、红外线照射、冷光源照射等，增加脱色效果；家庭漂白术就是托盘漂白术，采用托盘和10%-15%的过氧化脲进行治疗，对于外源性染色、内源性着色和 疗效均较好，对氟斑牙也有一定的漂白效果，但对于重度的四环素牙效果偏差。根据目前的治疗效果分析，没有一种漂白术在所有情况下都有效，尤其是四环素着色牙。因此，诊室内漂白术和家庭漂白术联合应用比单独使用效果更好。对于染色较重伴牙体缺损的四环素牙或氟斑牙等，可以进行光固化复合树脂修复、烤瓷冠、全瓷冠或者贴面修复等。

舌下腺囊肿早期症状具体如下： 1、如果卷起舌头，可以看到舌头底下有发蓝甚至透亮的一包水，特别是在进食酸东西时会更大，有时会有消长的过程，时小时大，这是舌下腺囊肿最常见的一种早期表现； 2、如果舌下腺囊肿伴有感染，局部表现红肿情况，而且部分人舌下腺部分的肿胀还可以，不明显，但是在颌下区有明显包块，即舌下腺囊肿颌下型，这种情况都要做手术，把舌下腺摘除，把囊肿液体抽掉，这样才能解除症状； 3、对于反复发作，较顽固的类型，只能手术把舌下腺切除，把潴留液体抽掉，加压包扎，一般复发率较低； 4、如果只把潴留液体拿走，舌下腺没有切除，其复发率较高； 5、如果是对于婴幼儿或者身体较虚弱，无法接受大手术的患者，一般需要做袋形，把囊肿表盖摘开，把里边液体放出，等到Ⅱ期才能慢慢恢复，再做舌下腺切除。

颌骨肿瘤是主要发生在上颌骨和下颌骨以及其相邻组织的肿瘤。面中部是上颌骨，下面和其联动能形成关节，能咬东西，称为下颌骨，这两个颌骨是构成面部中间和下1/3的支架。其旁边附着肌肉、神经，还有较多结构，特别是牙齿，所以肿瘤从这些组织里生长出来。比如牙齿相关结构来源的肿瘤称为牙源性肿瘤，在发育过程中，牙齿萌出时，有些上皮没有完全退缩，在颌骨里形成囊肿，或者肿瘤，即牙源性的肿瘤或囊肿。 有些是颌骨本身骨髓里边长出的肿瘤，比如颌骨癌，其发生率较低，也有一些是周围软组织，比如肌肉来源或者神经来源，都可长肿瘤。所以颌骨肿瘤多数是找不到原因的一种病变，如果发现这种可疑的病变，建议患者到专业科室拍片子，明确其分类，然后进行针对性治疗。

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传密切相关的代谢应激性肝损伤，是临床常见的肝功能指标异常或者慢性肝病的常见原因。在肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸血症、多囊卵巢综合征的患者当中非常常见。非酒精性脂肪性肝病往往早期症状非常轻微，但是危害不小。80%-90%的非酒精性脂肪性肝病是单纯性脂肪肝，多数都是在体检的时候发现的，症状比较轻微，因为没有特异性所以被人们所忽视，后续如果病情进一步加重，可以发生脂肪性肝炎的严重类型，这些病人会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、胃口比较差的慢性肝炎表现，这种情况进展为肝硬化和肝细胞肝癌的中间阶段。非酒精性脂肪性肝病的患者，往往预期寿命比常人明显缩短，主要死亡原因是心血管疾病和恶性肿瘤，肝癌、肝衰竭症主要都是发生在非酒精性脂肪性肝炎的阶段，特别已经发生并发有肝硬化的患者当中，有一项调查在大中型城市普遍人群当中抽样发现患病率可以达到15%，这类疾病正成为中国的第一类肝病，慢慢取代慢性乙肝等肝炎性疾病。非酒精性脂肪性肝病不是亚健康而是一种疾病，应该引起广大群众的高度关注。