王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌术后进行关注化疗，对身体是有一定的损害，但比较全身化疗而言，损害程度相对比较低，其损害包括有： 1、膀胱黏膜化学性的灼伤，膀胱癌灌注的化疗药物对黏膜都有一定的刺激性，所以灌注完毕以后患者可能会存在有化学性的膀胱炎，主要表现为尿频、尿急、小腹部疼痛，伴有肉眼血尿等症状。 因为膀胱癌手术以后需要进行规律的维持膀胱灌注化疗，每周都要进行膀胱灌注化疗，所以化学性膀胱炎持续时间比较长，很难自愈，除非膀胱灌注化疗停止以后，才可逐渐痊愈。 2、全身不适，局部灌注化疗引起全身不适的症状相对比较轻微，但也有少数患者也可能会出现有体温升高，伴有骨髓抑制或者伴有轻度的恶心、呕吐等症状，可能与化疗药被吸收以后造成的全身反应有关。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌进行普通的尿常规检查时并没有明确的特异性指标，所以不能通过尿检了解是否患有膀胱癌。 但是膀胱癌患者可能存在出血，所以会造成尿常规检查中红细胞数升高的情况。因为多种疾病都可以导致红细胞数目升高，所以单纯红细胞数目升高不能明确诊断为膀胱癌。 膀胱进行尿液化验检查时不存在特异性指标，也不推荐首选尿液常规进行检查，需要进行泌尿系统B超、CT或者膀胱镜检查明确是否存在膀胱内的病变。也有部分膀胱癌患者尿常规完全正常，也不会出现红细胞数目偏高。 因为肿瘤比较小不会造成黏膜破坏，自身也不会发生坏死、出血等，所以尿常规完全属于正常的项目。膀胱癌患者除外红细胞升高，尿检中其他项目均为正常，并不会出现异常结果。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱因晚期出现尿血，一般一年的生存率大约为30%-40%左右。患者晚期膀胱癌往往已经造成远处脏器的转移，伴有膀胱内肌层侵犯的癌症，这种情况往往会合并比较严重的血尿。患者会造成失血性贫血，会伴有比较明显的疼痛感，同时会伴有转移器官的相应的功能不全。比如出现肝转移，造成肝功能下降。或者出现有肾脏的转移，造成有肾功能损害等。\n所以，此时患者的生存率往往很有限，多数患者在1年之内，会因为多脏器功能衰竭而出现生命丧失的情况。极少数的患者可以采用药物治疗或者采用放疗、化疗等综合处理，适当的延长患者的生存率。但需要注意的是，出现尿血并不是膀胱癌第一个晚期表现，即便是膀胱癌早期，也可以很早出现尿血。晚期主要是指出现非膀胱部位的癌症转移病灶，也就是不在膀胱部位出现癌症转移的病灶，这时才属于晚期。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌进行膀胱灌注化疗，在饮食上应注意：\n1、避免饮酒，在治疗的期间都避免饮酒，以免造成酒精对多系统的损害和血管内皮的损害而产生相应的副作用，需要在日常饮食中保持一定的热量和一定蛋白的摄入。虽然膀胱癌的灌注化疗只是一种局部治疗，不会引起骨髓抑制或者其他的化疗副反应，但在化疗期间都可以造成化学性的膀胱炎或者造成慢性感染的风险。所以保持一定的热量，保持一定的蛋白摄入以后有助于增强体质，起到抵御可能存在感染的作用。\n2、可以适当多食用一些富含维生素的水果，比番茄、橘子、橙子、西瓜等，这些食物之中服含有多种维生素，同时还富含有较多的水分，还可以起到利尿的作用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌晚期可以以化疗为主要治疗方法，而中医为辅助治疗方法。化疗是直接对癌细胞有杀灭的作用，可以达到控制癌细胞的扩散，提高患者的生活质量，改善患者癌症晚期的症状。但是化疗存在有较大的副作用，比如骨髓抑制，或者出现有恶心、呕吐、消化道异常反应等，这时可以辅助中医治疗来间接的提高患者的免疫力，减轻化疗的各种不适的症状，所以建议以中西医综合治疗为主。\n化疗前需要详细评估患者的身体状况、能否耐受化疗，比如骨髓抑制的情况、造血系统的情况及其患者的体质，必要时先给予相关的药物调整，等待机体免疫力适度上升后的抵抗力适度上升以后，再进行相关的化疗治疗。在化疗的期间，根据患者的反应可以给予一些扶正祛邪的中药治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
绿茶对肾脏结石没有任何治疗作用，反而过浓的绿茶容易导致肾脏结石发病的概率提高。浓茶之中草酸的含量比较高，长时间大量摄入以后，会增加患有草酸性结石的概率。所以建议有肾结石的患者尽可能不要饮茶，以饮水为主，尤其是过浓的茶属于肾脏结石的一种禁忌。\n针对已经存在的结石，建议到医院进行相关的处理，比如进行体外冲击波碎石、药物排石、手术治疗等，去除已经存在的结石。避免结石导致肾积水，造成肾功能进一步的损害。对于存在有肾结石的患者除外饮茶，还要减少其它食物中含有草酸的食物，比如草莓、杨梅、菠菜、芹菜、莴笋等食物，都需要减少或者尽可能不食用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石和尿道结石，往往先发生于肾脏结石，结石通过输尿管排入膀胱再排入尿道，就形成尿道结石。有时肾脏结石并非只有一个结石而是多发结石，排石的过程中部分结石被排出，部分结石停留在肾脏之内，患者就会出现既有肾脏结石，又有尿道结石的情况。当然也不排除存在继发性结石，指先有梗阻，造成尿液潴留，其后逐渐形成继发性结石改变。这些情况需要到医院进一步的检查、评估确诊。治疗上应该首先处理尿道结石，因为尿道结石可以直接梗阻尿道，造成排尿困难，同时可以造成有尿道刺痛或者造成尿道口出血。处理完尿道结石以后再根据肾脏结石的位置、大小，选择体外冲击波碎石治疗或者药物排石等治疗，达到治愈效果。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石取石失败，则建议待身体机能恢复以后，再重新进行相关的检查评估，寻找失败的原因，改进下一步的手术治疗方案。若原先采用输尿管软镜进行肾脏结石取石，但是因为软镜受到肾盂角度的限制，不能达到取石目的，则等待患者身体机能恢复以后，可以选择经皮肾镜钬激光碎石，将肾脏内的结石击碎并清除体外，达到治愈目的。也可由原先的微创手术改为开放手术进行肾脏切开取石，达到去除结石目的，但需要等待此次手术以后患者身体恢复，没有局部感染或泌尿道严重出血，则可以考虑进行二次手术治疗。原则上两次手术的间隔应大于2周，并且二次手术需要进行重新评估，避免再次失败，提高手术成功率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性尿道炎绝大多数是通过不洁的性接触导致感染，也就是男性尿道炎绝大多数属于性病，最常见的病因为淋球菌或者支原体、衣原体感染。感染以后称之为淋病或者非淋球菌性尿道炎，这时可以出现尿频、尿急、排尿疼痛或者尿道内分泌物增多等。一般在不洁的性接触一周之内会出现相应的症状，需要到医院进行相关病原学的检查，明确诊断后给予对症的处理。也有极少数患者是因为大肠埃希氏菌感染或者克雷伯杆菌感染，这属于非特异性尿道炎，与接触了过多的污染物或者局部细菌毒力增强、繁殖增多而导致尿道感染有关。感染以后也可以出现尿频、尿急、尿痛或者尿道内脓性分泌物增多等，这时并没有明显不洁的性接触史，需要进行尿道分泌物的培养检查来确诊。

胃肠道肿瘤患者打嗝为常见表现，有的患者吃饱或者饥饿都会出现打嗝症状，不一定为胃癌。如果患者出现打嗝症状，需到正规医院进行下一步检查。胃癌常用胃镜检查，胃镜是最直观、最准确的检查。引起打嗝的原因较多，但是要排除是否胃内出问题，因为胃癌的症状之一为打嗝。 但是患者出现打嗝并不一定是胃癌，比如反流性食道炎、胃入口部位的括约肌功能差造成饭后食物往上反流等，导致患者出现打嗝症状。但是有些早期胃癌患者，首发症状会出现饱胀感、嗳气、打嗝表现。如果患者出现上述症状，应及时发现、及时处理，不要过于恐慌，早期检查、诊断。诊断之后进行针对性处理，同时可以配合血液学化验，以及检查身体有没有其它表现。因此患者出现打嗝症状不要过于恐慌，去正规医院进行检查即可。