王洪

继发性癫痫多存在病因，即在病因前提条件下诱发癫痫，故称继发性癫痫，临床上也称症状性癫痫。引起癫痫的病因较多，最常见如肿瘤、炎症、脱髓鞘疾病、电解质紊乱、缺血缺氧性脑病、血管病等。 对于明确原因的癫痫需针对病因进行治疗，如脑肿瘤需手术切除；如果为脑炎、脑膜炎，需进行治疗；若为电解质紊乱，需纠正低钠、低钾。针对病因进行治疗后，癫痫可消失。所以继发性癫痫的治疗主要为针对引起癫痫的病因进行治疗。当这些病因消除，癫痫即可治愈。

海绵窦血栓是海绵窦内血栓形成而引起的一系列临床表现，常由头部局部感染病灶引起，主要表现为头疼、海绵窦内走行颅神经功能障碍、发热、眼眶内外静脉回流障碍所致的眼睑、结合膜水肿和眼球突出、视乳头水肿等。治疗上有如下几个原则：抗感染治疗、抗凝治疗、抗癫痫治疗、降颅压、营养支持等。有面部感染的，医学上叫危险三角，出现肿胀、炎症，尽量避免挤压而引起颅内感染，如果引起颅内感染，会引起上述海绵窦栓塞等情况。

手腕部腱鞘囊肿好发于腕部背侧和手部掌指关节，为腱鞘包裹其内部滑液形成的囊性肿块，主要原因是腱鞘组织发育异常及手部过度运动和损伤。治疗以手术为主，手术切开皮肤，将囊肿完整切除是目前最有效的治疗方法，手术后尽量对切除位置制动1周左右，以利于恢复并减小复发可能性，保守治疗比如囊液穿刺或通过物理方法将囊肿挤破，可很快引起复发，很难达到根治。

尺神经损伤包括开放性外伤和闭合性神经卡压两种，治疗方式与损伤类型有关，具体如下： 1、开放性外伤：及时应进行显微外科修复，建立神经生长通路，使神经沿原来的生长方向逐渐恢复生长至正常位置，实现功能恢复和替代； 2、闭合性神经损伤：如神经卡压，最常见的为肘部神经卡压和腕部神经卡压，可通过肌电图等辅助检查帮助判断是否发生神经卡压及功能障碍，肌电图检查根据神经传导电信号，判断神经通路是否正常，如果神经信号异常，可能存在神经功能障碍，需要进行积极干预，应尽早进行卡压松解以及手术探查。

桡神经损伤可出现伸肘、伸腕和伸指功能障碍及手部感觉障碍，应首先进行手术修复治疗，损伤修复后需为患者提供良好休息和康复环境。如果天气炎热，可以开空调或风扇，因为神经损伤之后，需要对患肢进行固定，可引起局部肿胀不适，降低室内温度，可以降低局部皮肤刺激，利于患者康复，但空调或风扇的温度和风速应以患者体表感觉适宜为主，不能追求过低温度或者过高温度。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
如果是老年人出现焦虑症的症状，大多是属于慢性的症状，因为我们讲焦虑症是分为急性焦虑和慢性焦虑的，老年人比较容易出现的就是一种慢性的焦虑，那么这种慢性的焦虑实际上就是一种过度的担心，比如可能对于未来可能发生的难以预料的某种危险或者说不幸的事件经常的担心，可以表现为自由浮动性的焦虑，而且伴有觉醒性的增高，比如说对于外界的刺激过于敏感而出现一些惊跳反应，注意力不容易集中，难以入睡，而且容易惊醒，容易惊厥，这是老年人焦虑症的特点。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
如果确定是焦虑症的话，一般使用的药物比较多的是苯二氮卓类，比如地西泮，也就是平时我们所说的安定片，它的常用剂量一天是7.5-15mg，分为2-3次使用，而且效果比较迅速，氯硝安定也是属于这一类的，但是它的镇静作用要强一些，很容易造成第二天的宿醉作用，也就是会出现类似于喝醉酒一样的感觉，这是属于副作用。这个是比较常用的药物，而且使用的时候不应该驾驶或者操作大型机械，防止发生意外。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
女性在怀孕之后，可能由于内分泌的一些其它问题的变化，可能会出现抑郁表现，主要的表现比如像心境的低落、思维迟缓、意志活动减退。这种思维迟缓，比如她会感觉自己大脑好像变笨了，不想动，别人讲话反应不过来。对于外界的一些事情缺乏兴趣，也就是不想出门，而且有的时候可能会声叹气，感觉活着没意思。这时候就需要考虑产前抑郁症，就需要心理辅导和药物治疗了。

讲解医师：王洪生  （主治医师）
就职单位：上海市民政第二精神卫生中心精神科
抑郁症如果确定的话，可以通过心理辅导和药物治疗的办法，比如使用帕罗西汀这样的5-羟色胺再摄取抑制剂，或者使用其它的比如像米氮平，像文拉法辛都是可以的。至于你所说的中草药，对于治疗抑郁症可能会有协同的作用，但是在治疗的过程当中一般都不能够作为主打药物，如果单纯使用这样的药物，对于治疗抑郁症应该说不能够起到根治的作用，而且很有可能会耽误病情的，所以如果确定抑郁症，一定要在医生的要求下使用西药，这样的效果是比较确切的。

讲解医师：王洪兴  （主治医师）
就职单位：河南省中医院老年病科
体检一般来说是早晨去最好，因为体检首先大多数是需要抽血的，早晨去没有吃饭，空腹时有些抽血的指标是最准确的，一旦吃完饭，很多指标是不能再查的，比如生化指标，肝功、肾功、血脂、血糖都是必须空腹的，所以一般体检是早上去最好。 另外早上去的时候从前一天晚上的10点以后都要禁食、禁水，这样的话才能使身体呈现空腹的状态，对于做一些检查来说才是最合适的。 当然对于一些特殊的检查项目是需要餐后进行的，比如查餐后的血糖，是需要空腹做完其他检查后，吃食物或者说喝上糖水之后才能够检查的，这时根据情况做检查。