王次保

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肚子右边疼痛的原因有很多，诊断起来较复杂。如果是右上腹疼痛，一般考虑是急性胆囊炎、急性胰腺炎或者是十二指肠溃疡引起的疼痛。如果至右下腹疼痛，最常见的就是急性阑尾炎引起的。如果出现尿急、尿频、尿痛等泌尿系症状时，则考虑是否有泌尿系感染和结石引起的疼痛。如果出现消化不良、腹胀、腹痛、腹泻等消化系统症状，并伴有不洁饮食史，考虑是否有急性肠炎引起的疼痛。如果患者为女性，还应该给予排除是否是妇科疾病引起的疼痛，如急性盆腔炎、宫颈炎、异位妊娠等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
引起小腹疼痛的原因有很多，诊断起来较复杂，需要详细询问病史，给予鉴别诊断，如果患者出现恶心、呕吐，并伴有腹泻、腹痛、消化不良等症状，此时重点考虑是否为急性肠炎引起的疼痛。如果患者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，如果还伴有血尿，此时重点考虑是否为泌尿系感染或结石引起的疼痛。如果患者为女性，则不排除妇科疾病引起的疼痛。比如急性盆腔炎，急性宫颈炎，子宫内膜炎等。如果此女性为生育期女性，则重点询问是否为宫外孕引起。所以，遇到此种情况，要详细询问病史，综合分析，给出明确的诊断，再进一步追踪处理，不然容易耽误病情。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
脚麻的原因有很多：1、患有糖尿病的人会出现手脚麻木。身体任何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀，要及时检查血糖。老年人尤其要注意某些药物或者化学制剂引起的麻木，如感冒和拉肚子时服用双黄连、痢特灵后，会引起手脚麻木。在含有铅、二氧化碳的环境中呆的时间长，也会出现手脚麻木。2、神经炎引起的麻木。神经炎最常见的手脚麻木、肌肉萎缩、四肢无力，如果拉肚子或感冒达半年之久，会引起神经炎。3、还有一种是生理性的，如果患者出现站立时间和蹲位时间太长，也会出现手脚麻木。一般情况下这种不需要特别处理，给予适当休息，伸四肢症状就会有所缓解。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆红素脑病护理措施：一、观察皮肤颜色，根据皮肤黄染的部位范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。二、光照疗法。三、提早喂养，刺激胃肠道蠕动，促进大便和胆红素排出。四、观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向。患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，以判断有无黄疸发生。五、遵医嘱给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒，防止胆红素脑病的发生。六、健康教育，讲解胆红素的来源，以了解病情的转归，取得家长的配合。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
皮下囊肿治疗的方法有很多，最常见的就是手术和激光治疗。如果术前有红、肿、热、痛等严重表现，首先控制炎症，后期再安排手术。弊端是容易遗留疤痕，易复发。手术的整个操作过程是，手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一块摘除。术后服用消炎药物一周即可，口服维生素C、维生素B1等，术后7-10天一般可痊愈。术后检查伤口敷料，发现有感染迹象时，应进行局部处理，也可以用中药贴剂。

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囊肿是一种良性疾病，它可以长在人体表面，也可以长在内脏当中。囊肿就是长在体内某一器官的囊性的良性包块，内容物的性质是液态的。常见的囊肿有肾囊肿、肝囊肿、单纯性的卵巢囊肿和巧克力囊肿。肾囊肿又分为单纯孤立的肾囊肿和多囊种。巧克力囊肿又叫做卵巢子宫内膜异位症，也就是子宫内膜跑到卵巢组织内部，并和子宫同步出现周期性出血，陈旧性的血液日积月累，就变成了巧克力一样的颜色，故称之为巧克力囊肿。一、因为先天性的原因；二、原因不明，如新液样囊肿、表皮囊肿等，这些都是原因不明的。

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并不是所有的肝脏血管瘤都需要手术干预，什么样的血管瘤才需要手术？主要有以下几种。一、肿瘤直径5-10cm的患者，有明显腹部症状，可考虑手术治疗。对于近期怀孕的女性，可考虑手术治疗。位于肝脏外缘，容易破裂，可考虑手术治疗。二、直径＞10cm的患者，无论有无症状，均视为手术治疗之内。三、生长迅速的血管瘤。四、不能与肝癌等恶性疾病明确鉴别者。五、需要大量运动的特殊职业者，可能招致肝外伤的巨大血管瘤，可考虑手术切除。

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肝海绵状血管瘤大多数病人无临床症状，常在体检或B超、CT检查以及剖腹手术时发现。当肿瘤逐渐增大，压迫邻近脏器时，可出现上腹胀闷、进食后饱胀、嗳气等症状，巨大海绵状血管瘤在肝内形成动静脉瘘时，可引起充血性心力衰竭。大多数病例在腹部可触及包块，表面光滑，质地柔软，压之能缩小有弹性，无压痛，可闻及血管杂音。部分患者可出现贫血，白细胞总数和血小板减少，可能与瘤内血栓形成，从而破坏红细胞和消耗大量血小板有关。

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肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，在正常人群中的发病率为0.5%-0.7%，发病年龄以30-50岁多见，男女比例约为1:3。肝血管瘤原因不明，多数认为与先天性发育异常有关，大多数瘤体生长缓慢，特别罕见，但也有部分肿瘤生长较快。小血管瘤可无临床症状，提前检查发现较大体积血管瘤可以牵拉肝被膜，或者是压迫胃肠道等邻近器官组织而出现上腹隐痛、餐后饱胀、恶心、呕吐等。瘤体生长到一定体积后可自发破裂或者是外伤引起出血。一旦破裂，病死率达到70%以上。肝血管瘤是否需要治疗，取决于临床症状和严重程度以及瘤体的生长速度和有无恶变。一般瘤体直径＞5cm需要及时治疗。肝血管瘤的治疗方法包括手术治疗、介入治疗和放射治疗，介入治疗具有创伤小、操作简单、安全可靠等特点。近年来，国内外对肝血管瘤治疗多数选做介入治疗，包括肝动脉栓塞术、微波固化术以及射频治疗等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
并不是所有的肝脏血管瘤都需要手术干预。那么什么样的肝血管瘤才需要手术呢？主要有以下几种：一、肿瘤直径5-10cm的患者中，有明显腹部症状者，可考虑手术治疗；对于考虑近期怀孕的女性可考虑手术；还有就是位于肝脏边缘，比如肋下，容易外伤破裂者可考虑手术。二、直径＞10cm，无论有无症状，均视为手术指证。三、生长迅速的血管瘤。四、不能与肝癌等恶性肿瘤明确鉴别者。五、对于需要大量运动的特殊职业者，可能导致肝外伤的巨大，可考虑手术切除。