王次保

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆红素脑病护理措施：一、观察皮肤颜色，根据皮肤黄染的部位范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。二、光照疗法。三、提早喂养，刺激胃肠道蠕动，促进大便和胆红素排出。四、观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向。患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，以判断有无黄疸发生。五、遵医嘱给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒，防止胆红素脑病的发生。六、健康教育，讲解胆红素的来源，以了解病情的转归，取得家长的配合。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
并不是所有的肝脏血管瘤都需要手术干预。那么什么样的肝血管瘤才需要手术呢？主要有以下几种：一、肿瘤直径5-10cm的患者中，有明显腹部症状者，可考虑手术治疗；对于考虑近期怀孕的女性可考虑手术；还有就是位于肝脏边缘，比如肋下，容易外伤破裂者可考虑手术。二、直径＞10cm，无论有无症状，均视为手术指证。三、生长迅速的血管瘤。四、不能与肝癌等恶性肿瘤明确鉴别者。五、对于需要大量运动的特殊职业者，可能导致肝外伤的巨大，可考虑手术切除。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
引起右下腹痛的原因有很多，较常见的有以下几种：慢性阑尾炎、急性阑尾炎主要症状是右下腹疼痛，并伴有胃肠功能障碍。右下腹疼痛不适为间断性的轻痛或为持续性的隐痛，常因剧烈活动或饮食不当而发作，可伴有各种胃肠道功能障碍的表现如消化不良、腹胀、嗳气、恶心、反酸、上腹不适、排便次数增多或便秘等。肠结核表现为腹胀、腹泻、腹痛，并伴有全身症状。腹痛多位于右下腹或脐周，常呈阵发性腹痛或者是伴有肠鸣，亦可为右下腹持续性的隐痛。还有溃疡穿孔，突发性右腹部疼痛是典型症状，其他症状还包括腹胀、恶心、呕吐、发烧等情况。还有肠梗阻，突发性上腹部剧痛或下腹部剧痛是典型症状。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
拉黑便的原因有很多，有时吃的食物，比如猪血、鸭血等，可以使大便颜色变黑，食用大量的肉类和动物内脏，也会导致大便黑色，都属于正常的情况。假如没有上述情况，大便变黑很可能是消化道，或者是肠胃出血导致的，可能是由于过久未排便或者便秘引起的，便秘很容易导致大便黑色，所以要保持良好的排便习惯，对身体有利。慢性胃出血可以使大便颜色发黑，也有可能与某些药物有关，比如胃病患者吃含铋剂的胃药；缺铁性贫血的病人经常补充铁剂，大便也会呈现黑色；一些黑色的中成药吃多了也会出现黑便。所以，拉黑便的原因有很多，需要根据患者的病情以及病史作出正确的诊断。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肛周脓肿是指发生肛门直肠周围间隙内的急慢性化脓性疾病。其绝大多数将转化为肛瘘，因此也称之为肛瘘的前期病变。引起肛周脓肿的致病菌有很多，最常见的为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，偶有厌氧菌和结核杆菌感染。但常是多种疾病的混合感染，如肛腺感染，经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。所以在肛周脓肿形成后，如不及时进行早期切开处理，不仅增加无形的痛苦，而且将对人体造成危害也很严重。

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遇见冻伤患者之后正确的处理措施很重要，因为处理不当，不仅不会使患者及时减轻损害，而会使他们受到的损害更多。第一步，迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。其基本处理方法都是要围绕着迅速复温这个目标转，防止进一步冷暴露以及恢复血液循环。早期可以用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位，或其他身体表面使之保持适当温度，以维持足够的血供。第二步，可用水浴复温，局部可涂敷冷冻霜。处理过程中抗休克、抗感染，有呼吸心跳者复温时不要过快、过急，否则容易引起心律失常及室颤等。

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双氧水又称过氧化氢。在不同情况下有氧化作用和还原作用，可用于做氧化剂、漂白剂、消毒剂等。吸入之后，蒸汽会损伤眼睛、鼻子以及喉咙刺痛感，会造成刺痛或者皮肤暂时性变白。如果接触皮肤，冲洗干净，2-3小时会恢复，残留会造成红肿或起泡。如果眼睛接触了双氧水，会造成严重的伤害，有目盲的可能性，此症状可能历时一周或更久才能出现。如果饮食用双氧水，会伤及胃及喉咙，可能导致食道或者胃的出血以及穿孔，刺激皮肤暂时性变白、红肿、起泡，还可导致眼疾、胃出血。当腐蚀性伤害，严重可造成失明、组织坏死以及肺水肿。

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保持乐观愉快的心情，是肌肉萎缩护理中最重要的一点。较强烈的长期或反复的精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加速，肌肉萎缩发展。常见的肌肉萎缩护理，有合理调配饮食结构。肌肉萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食，提供神经细胞和骨骼肌细胞的重建所必需的物质，以增加肌力，增长肌肉。早期采用高蛋白、高维生素和微量元素的食物，要戒辛辣食物及烟、酒。肌肉萎缩患者切忌强行功能锻炼。因为强行功能锻炼，会因骨骼肌疲劳而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。

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产妇涨奶并导致腋下淋巴结肿大的处理，主要是针对乳房内部的乳汁进行有效的排空后，可以使腺管组织内部的堆积情况得到妥善处理，随着乳腺内部的乳汁彻底排空，并不会导致腺管变硬的情况下，能够避免淋巴组织受到刺激后而造成肿大异常。在排空乳汁过程中，产妇也可以通过对淋巴适当热敷并按摩，能加速淋巴消肿的效果后，最终使腋下淋巴结状态恢复正常。由上可知，产妇涨奶的情况会造成腋下淋巴结大，毕竟乳腺管集中在腋边位置，一旦出现这样的严重的情况，会造成腺管管道内堆积过多的乳汁，从而导致腺管堵塞，针对淋巴的运行状态也会造成影响。想要快速处理涨奶所引起的淋巴结大，必须排空乳汁，并对腋下淋巴进行按摩和热敷而取得消肿效果。

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乳腺炎肿块要做血液常规及B超检查鉴别诊断确诊。有些乳腺炎患者，可以采取抗生素治疗。为了防止乳腺炎患者出现严重的败血症，根据细菌培养和药敏选择抗生素，必要时静脉滴注抗生素，如已形成脓肿，应及时切开排脓，敞开引流，切口方向应与乳头呈放射方向，避开乳晕。乳腺后脓肿及乳腺下侧深部脓肿，可在乳房下胸乳侧做弧形切开，延续性肿块常在数日内软化，形成脓肿，比较浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需要穿刺才能确认。