王智泉

窦性心动过缓与室性早搏均属于心律失常，窦性心动过缓指窦房结发放冲动＜60次/分，而室性早搏指提前发放室性冲动。患者存在窦性心动过缓时，窦房结发放冲动偏慢，正常窦房结发放冲动的节律是60-100次/分，若＜60次/分，称为窦性心动过缓，若＞100次/分，则称为窦性心动过速。窦性心动过缓可以由心脏疾病导致，如窦房结功能明显下降，包括老年退行性改变，患者会出现窦性心动过缓，严重时可以出现白天心率30-40次/分。而非心脏原因也可以引起患者窦性心动过缓，如甲状腺功能亢进或服用减慢心率药物，如比索洛尔等β受体阻滞服用过量的情况下可以引起严重的窦性心动过缓。因此，窦性心动过缓属于心律失常。室性早搏患者在心脏跳动过程中会突然出现1次提前发放的冲动，是由于室性节律点发放冲动所致。另外，对窦性心动过缓患者进行听诊时心音存在规律，而对室性早搏患者还需听诊时可以出现不规律。

支气管炎合并肺炎，病情比普通支气管炎严重，其是支气管炎没有完全恢复或没有得到及时有效干预，进一步引起下呼吸道、肺部感染。但此病严重程度也要根据具体病情及患者有无其它基础疾病判断。 患者要通过拍片、血液检查进行病情评估。如果是轻症，通过对症的口服药即可治疗。如果合并严重的肺部感染，此类患者要留院观察，因肺部感染对于不同的人群，后果不同。体格强壮的患者出现肺部感染，口服消炎药即可；如果患者平时身体虚弱，存在其它合并症、其它基础疾病，轻度肺部感染对其而言也较严重。所以需根据不同人群，由医生做出专业判断。

支气管炎相对于呼吸系统疾病是初期症状，并不严重，但也要分析病因。支气管炎的病因较多，如细菌性、病毒性，大多患者为感冒后产生支气管炎症状。如果患者只是感冒之后出现轻微咳嗽、咳痰，则针对感冒用药或平时多喝水、注意休息、室内通风，并注意适当锻炼、加强营养，保证身体处于良好状态即可。 一般支气管炎对人体危害较小，如果合并细菌感染，患者需寻求医生采用医疗手段干预，针对咳脓痰、咳嗽，用合适的药物帮助患者恢复。如果支气管炎得不到及时有效的治疗，会引起下呼吸道感染，使患者出现其它并发症。

支气管扩张患者平时会咳脓痰，痰多需将痰咳出，因痰是病理产物。如果咳黄痰，说明患者合并有感染。如果患者咳白痰，无需使用消炎药。痰多还可以用化痰药、祛痰药。 此外，还可借助加湿、加热的雾化，患者在家可以对着热水瓶、在家用雾化器，吸加热的雾化液，帮助痰液排出。所以痰多就将痰咳出，针对性的用化痰药，黄痰时针对性用消炎药即可。咳痰是支气管扩张的常见症状，没有咯血、咳少量痰不可怕，如果痰不多，无需特别处理。

低压高的患者需要药物治疗，血压升高分为两种，一方面是收缩压升高，另一方面是舒张压升高，还有部分患者是同时存在着收缩压和舒张压升高。收缩压和舒张压升高在年龄分布上有一定的特点，对于中青年人群而言，更多的患者收缩压不高，仅是舒张压升高。对于老年人而言，通常存在收缩压升高，舒张压在正常值范围，甚至偏低。如果仅是舒张压升高，提倡进行药物治疗，低压升高提示血管弹性尚可。在这种情况下，降压药物包括常规的5大类，如果是尿酸升高患者，这时可能不适合使用利尿剂。如果是中风患者，可能钙离子拮抗剂更适合。如果是心衰患者，可能RASS抑制剂和β受体阻滞剂更适合。总而言之，低压升高要根据病人的具体情况进行个体化治疗。

心跳91次/分属于正常的心跳频率，即在60-100次/分正常的心跳范围之内。对于成年人，无论性别是男或者女，无论是一位青年人，或者是40-50岁的中年人，甚至是老年人，高龄的80-90岁的老老年人，心跳的正常值的范围都是60-100次/分。如果心跳>100次/分，提示心跳过快，低于60次/分提示心跳过缓。其实在监测心跳的过程中，会发现心跳在24小时之内有一定的波动。在白天心跳由于交感神经的活性处于相对比较高的水平状态，因此心跳也处于较快频率水平，但也在正常值范围内。而夜间副交感神经活性增加，会导致心跳处在相对比较慢的状态。如果进行运动或者情绪比较激动，心跳也会明显增加，属于机体生理性的适应性调整。休息一段时间后，心率会慢慢降至正常值范围，是生理性的调节过程，不必出现紧张、焦虑的情绪。

心肌梗死属于心血管系统内严重疾病之一，患者一旦发生心肌梗死，需立即到医院进行诊治。心肌梗死发生的主要原因是供应心肌细胞血氧的冠状动脉血管，出现严重狭窄甚至完全闭塞，血流无法通过或仅可通过微小的狭窄路径，为心肌供血、供氧。通常心肌梗死患者会伴有剧烈胸闷、胸痛等情况，部分非ST段抬高型心肌梗死患者，可能会出现喉部缩紧感或胸骨正中后压迫感，服用常备药物如速效救心丸等无法缓解。若患者持续出现心前区不适时，需要到医院及时救治，明确是否发生急性心肌梗死。若是ST段抬高型急性心肌梗死，则需立即开通血管，通过药物溶栓或心血管介入治疗缓解症状。

每天凌晨三点睡觉，会增加猝死的风险。长期熬夜，每天凌晨三点才睡觉，严重睡眠不足，通常会引发交感神经兴奋，特别是在凌晨，血小板聚集力、血液粘稠度较高时，再加上交感神经兴奋，会增加猝死的风险。此外，长期熬夜，可导致血压上升，同时心率增快、心肌耗氧量增加，血压明显升高，导致容易发生心血管事件。比如急剧的血压升高会导致脑出血、脑梗塞的发生率明显增高，导致主动脉压力急剧升高，发生主动脉夹层，这些情况非常凶险。

睡2个小时不会立刻猝死，但通常会增加猝死风险。当睡眠不足、连续熬夜，仅睡2个小时，通常会导致机体一系列功能紊乱，包括交感神经与副交感神经之间平衡的打破。熬夜通常会导致交感神经兴奋，从而引起血压升高、心率增快。同时体内激素水平紊乱，肾上腺素和去甲肾上腺素均增加，同样会导致血压升高、心率增快。因此长期熬夜患者，既往并无血压升高，在测血压时，也会出现血压升高，同时部分患者会出现心慌、心跳异常的感觉。

心律失常是常见的心血管疾病，部分患者感到心慌时，心脏节律通常不整齐，心电图表现为房室早搏或室性早搏。有些心慌患者做心电图时会发现心率过快，高达150次/分、200次/分，会导致心悸、心慌等不适。过快的心律失常会导致血流动力学改变，严重的会导致低血压，甚至导致晕厥，要得到及时有效的救治。另外一种为心律失常，患者不是心慌感，可能是乏力、头晕。正常人的心跳在60-100次/分，如果长期心跳只有30-40次/分，特别是在白天活动时，在运动时心跳仍不能达到有效提高，这时是出现缓慢性心律失常。生理状态下的缓慢性心律失常，比如运动员长期运动，均处于比较慢的水平状态，大概在40-50次/分。对于正常人而言，如果出现了40-50次/分的心跳，是处于较慢的水平状态，会导致大脑供血不足，出现头晕、乏力，甚至晕倒的情况，这时需要到医院积极救治。