王春红

一般在受到损伤时，身体有一定反射性保护，当人有意识时向前摔倒，经常会肘部着地进行保护。后脑勺受到损伤时一般是因向后摔倒，保护性功能会变差。因为头颅是由头皮、颅骨和脑组织组成，后部着地时先是头皮、颅骨的损伤。人在有意识情况下摔倒，一般损伤较轻，可能损伤仅局部，无意识摔倒受伤较重，可能波及颅内重要组织。 除局部头皮损伤、颅骨骨折以及硬膜外血肿以外，由于急性脑部受到撞击，颅内脑组织也会进行快速移位，因为颅底不平，脑组织快速移位可能撞击到颅底骨质，导致前颅底脑挫裂伤，即临床常见的额叶、颞叶脑挫裂伤。特殊血肿称为慢性硬膜下血肿，受伤当时患者症状不重，但在三周以后发生颅内渗血，这种慢性硬膜下血肿患者一般需要手术治疗。 所以头后部受到撞击，根据撞击程度、受伤当时具体情况，可能产生不一样后果。

脑颅出血根据不同出血原因，治疗方法不同。颅内常见出血原因有外伤引起颅内出血、高血压脑出血和蛛网膜下腔出血，治疗如下： 1、高血压脑出血是最常见的颅脑出血，该出血主要源于长期高血压导致血管硬化引起颅内出血。如果出血量较少，可以在内科采取保守治疗，主要包括控制血压、止血以及对症治疗。出血量较多时需要进行手术治疗，手术方法主要有开颅手术、钻孔引流术以及血肿清除术； 2、蛛网膜下腔出血大部分由于动脉瘤引起，发生蛛网膜下腔出血以后需要进行全脑血管造影，根据脑血管造影可以了解动脉瘤形态和位置，动脉瘤大部分需要开颅手术夹闭动脉瘤或介入栓塞术； 3、外伤引起出血，根据不同情况采取不同治疗方法。 所以，颅内出血治疗方法主要根据出血原因以及出血量决定。

由于儿童年龄较广泛，不同年龄阶段能够与人们交流和表述方法不同，前兆也不完全相同，常见前兆分为以下几种： 1、幻嗅：如闻见异常烧焦味、臭鸡蛋味； 2、幻听：听见异常声音，甚至呼唤声； 3、幻视：眼前闪光，黑点，结构异常； 4、味觉先兆：如口腔出现特殊的苦、酸、甜等味觉先兆。 较小的儿童因为难以与成人较好进行沟通，先兆不明确，主要表现为易激怒、哭闹、恶心、呕吐，以及与平常表现不一样，应该引起癫痫病死儿童的家长高度重视。早期识别癫痫前兆，即癫痫先兆有利于防治癫痫大发作带来意外伤害。患有癫痫的儿童家长，当儿童出现异常表现，不同于平常生活表现时，应该引起高度重视，可能是儿童先兆。因为年龄偏小，无法正常描述，这种先兆可能引起癫痫大发作，引起意外伤害。

脊髓休克是脊髓外伤常见的临床病理过程。脊髓受上级中枢神经调控，上级中枢神经对脊髓调控丧失。急性期脊髓可以因为丧失中枢神经系统的控制，处于休克状态，即功能不能正常发挥，包括感觉、运动、括约肌，即大小便功能障碍。 在休克期损伤会逐步恢复，动物进化越高，恢复越慢，即人类脊髓休克期的恢复较慢。部分简单反射，如膝腱反射相对恢复较快，特殊反射例如排便和性功能恢复相对较晚。 脊髓休克患者的恢复程度取决于高级中枢是否能发挥正常调节，简单反射一般不能满足日常需求。

脊髓损伤分为三种类型，处理方式如下； 1、脊髓休克：即脊髓受到损伤，损伤平面以下脊髓暂时处于休克状态，感觉、运动、括约肌功能丧失，脊髓休克较轻时，可以自行恢复； 2、脊髓压迫：由于外伤导致椎体及血肿，对脊髓造成压迫，导致脊髓缺血、水肿； 3、脊髓损伤：因为压迫导致脊髓功能出现问题，脊髓压迫需要进行手术减压，恢复原有空间，同时能够稳定脊柱，进行早期康复锻炼。 脊髓损伤的药物用于临床，例如神经节苷脂、神经生长因子，同时结合低温激素等治疗。目前最新的干细胞也可用于脊髓损伤治疗，但是脊髓损伤恢复程度与脊髓原发性损伤直接有关。

牙痛引起三叉神经痛，除治疗原发病以外，也可使用消炎镇痛药缓解神经传入，起到缓解作用。治疗需要对原发病进行治疗，可以使用消炎镇痛药，例如布洛芬缓释片。对局部病变处理困难或无法进行处理，可以对三叉神经进行处理，例如球囊三叉神经压迫术、三叉神经射频消融术，甚至三叉神经末梢毁损术，均能起到一定缓解作用。但是这些手术均是神经末梢毁损术的一部分，可能带有相应局部麻木等后遗症，应该慎重处理。 牙痛是由于牙齿及牙齿周围结构引起炎症导致疼痛。三叉神经支配区域为头面部，头面部疼痛均通过三叉神经传入颅内，局部病变例如牙痛，应对牙齿及口腔疾病进行相应治疗。急性龋齿可以在口内进行龋齿治疗，牙龈炎可以进行相应消炎对症治疗，外科性疾病也可以进行口腔相应治疗。