王春梅

多囊卵巢综合征患者的激素六项包括雌二醇(E2)、孕激素、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)和睾酮，多囊患者的激素六项水平大多异常，但少数患者也可正常，主要如下： 1、多囊患者的特征性体征为高雄激素血症，如果睾酮升高，提示患者存在高雄激素血症的问题。但由于医院常检测总睾酮，因此，如果患者睾酮水平不高，但存在相应的临床表现，也可以判断为高雄状态； 2、因为内分泌异常，多囊患者的LH常处于高水平，而FSH处于早卵泡期，始终保持低水平，因此LH和FSH的比值通常≥2-3。 通过上述两项特征性改变即可判断患者是否为多囊卵巢综合征。另外，此类患者泌乳素、雌激素也会出现异常，其中20%-30%的患者存在高泌乳素血症，雌激素水平和孕激素水平也因为无排卵而处于较低水平。

瘢痕疙瘩的持续增长是其重要特点。瘢痕疙瘩是由于皮肤创伤、炎症以及自发无诱因形成的病理性瘢痕。如果没有祛除病因，瘢痕疙瘩会持续增长。 瘢痕疙瘩在临床上可以分成两个类型，一种叫炎症型瘢痕疙瘩；另一种叫纤维型瘢痕疙瘩。这两种瘢痕疙瘩的特点有所区别，如果是炎症型的瘢痕疙瘩，需要对它进行干预性的保守治疗；纤维型瘢痕疙瘩需要手术治疗。这两种方法都存在着复发的可能性，特别是纤维型瘢痕疙瘩一旦形成纤维，不采取治疗方案就不会消失。对于炎症型的瘢痕疙瘩，如果不早期治疗也会迁延不愈。

出现月经不调时应首先明确分类，治疗方法包括中医药的口服治疗和中医的外治疗法，包括针灸、艾灸等，具体如下： 1、对于闭经的患者，中医首先会通过辨证明确闭经原因，然后给予相应治疗； 2、对于崩漏的患者，出血期先以塞流，即以止血为主，非出血期则以调经为主； 3、卵巢早衰的患者多表现为闭经和月经量少，建议辨病和辨证相结合，明确病和证后再进行相应处理。 另外，中医的外治法也需要在辨证的前提下进行对症处理。

手术后的瘢痕疙瘩由于手术所致，手术切除瘢痕疙瘩、或者切除了小痣、皮脂腺囊肿后反而会诱发瘢痕疙瘩。这种情况往往是由于手术的部位在瘢痕好发的部位，比如胸部、肩部等张力比较大的部位。如果手术的减张缝合做得不到位或者是术后的护理管理不到位，造成伤口持续的张力牵拉就会诱发瘢痕的产生。另外，护理不到位术后并发感染也会引起慢性炎症的迁延不愈而导致瘢痕疙瘩的产生。 所以在手术后为了防止瘢痕疙瘩的发生，很好的方式是减张技术，如术后的护理减张、加压、保湿等都必不可少。同时，对于瘢痕疙瘩的好发部位也可以采取术后结合浅表X线等放疗方面的干预治疗和预防。

除皱针应该就是肉毒毒素注射。目前肉毒毒素主要是应用A型肉毒毒素注射来达到除皱的效果。A型肉毒毒素有两种，原理主要是通过阻碍神经纤维之间突触递质的传递而让肌肉的收缩力降低，甚至不产生收缩作用。所以它的除皱时间有一定的规定。 按照阻碍神经递质传递的时间，一般在一周左右的效果比较明显。也有人注射完第二天或者第三天就感觉没有皱纹了。每个人都会有个体差异，但是在一周左右的效果比较明显。

多囊卵巢综合征的患者表现为稀发排卵，而非停止排卵，因此可以怀孕，只是几率有所降低。但多囊患者经过医生的干预和指导，基本都可以正常排卵、正常怀孕。 部分多囊患者经过长时间治疗后终于怀孕，生育后未积极避孕，结果很快再次怀孕，因此多囊患者没有妊娠需求时一定要注意避孕。有妊娠需求时，可以通过基础体温法、排卵试纸法或B超监测排卵，此时进行同房，妊娠的几率会相应提高。

多囊卵巢综合征的患者存在排卵异常，卵细胞发育大多异常，同时流产率较高，原因包括多囊患者卵子质量较差、卵细胞发育不良等。因此，此类患者一旦怀孕，建议中西医结合保胎治疗。 多囊卵巢综合征患者更容易出现妊娠期合并症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等，此类并发症可能造成胎儿异常。妊娠高血压患者的胎儿很少足月，同时胎儿可能出现发育不良，妊娠糖尿病患者的胎儿出现巨大儿、胎儿畸形的比例升高。一般建议患者将激素、生活、体重调整到一定程度后再怀孕，从而减少早期流产、妊娠合并症的发生几率。

宫寒的中医治疗包括中医药口服治疗和中医特色疗法两大方面。宫寒指胞宫寒冷，患者表现为小腹发冷、怕冷、腰部发凉等。临床将宫寒分为虚寒和实寒，主要如下： 1、虚寒：虚寒的患者常有肾阳不足的表现，如腰膝酸软、夜尿频多、手足冷等，此类患者一般口服以温肾阳为基础的中药进行治疗； 2、实寒：实寒的患者一般会采取温经、活血、散寒等手段，常见成药包括少腹逐瘀颗粒、艾附暖宫丸等。 此外，中医的特色疗法，比如艾灸、贴敷、针灸等对于宫寒的治疗也有一定优势。

并无特定食物可增加多囊卵巢综合征患者的排卵。部分患者听说进食鱼、虾等高蛋白食物可以促排卵，因此短期大量进食鱼、虾等高蛋白食物，结果体重增长较快，并可能导致停经。 多囊患者稀发排卵的原因并不是缺乏蛋白，而是因为体内雄激素水平升高。同时女性体内的雄激素水平与体重以及腹围呈正相关，有研究表明，女性降低体重5%-10%时，即可降低体内雄激素水平，从而改善排卵。因此，与其增加摄入，不如尽量减少摄入油脂等能量较高的食物，降低体重，从而起到促排卵的作用。

多囊卵巢综合征患者的性冷淡多与情绪异常有关，并非由疾病本身引起。此类患者常担心能否怀孕，以及肥胖、痤疮等问题。大量文献表明，此类患者的抑郁和焦虑比例远高于正常女性，中度、中重度抑郁以及焦虑的比例较高。 另外，多囊患者的肥胖和痤疮会导致女性自信心下降，如觉得自己不够美丽、不够性感，因此在性生活时配合度降低，舒适度也会下降。有很多文献支持，多囊患者的痤疮、肥胖纠正之后，患者的生活质量会明显提高。