王旻

鼻息肉手术时患者痛苦程度与麻醉方式、手术使用材料有关，既往鼻息肉手术时采用局部麻醉，手术过程中患者知觉存在，甚至可明确感知手术过程，导致患者术中不适感加重，且术后使用不可吸收材料，如油纱条、膨胀海绵等，进一步加重患者痛苦程度。目前鼻息肉手术时采用全麻方式，患者处于睡眠过程中完成手术操作，且术后使用可吸收材料，极大减轻患者痛苦程度。

鼻中隔偏曲患者手术痛苦程度与手术使用材料有关。 既往鼻中隔偏曲手术使用不可吸收材料填充鼻腔，如油纱条、膨胀海绵等，导致患者鼻腔刺激明显，材料取出时可导致鼻黏膜损伤，加重患者痛苦程度； 目前鼻中隔偏曲手术使用可吸收材料，同时采用先进缝合技术缝合鼻中隔黏膜，防止出现中隔血肿，且术后恢复较快，极大减轻患者痛苦程度。

鼻息肉并非必须进行磁共振检查，核磁主要鉴别软组织、肿瘤。若怀疑不是鼻息肉，可能需要强化核磁判断。如果患者考虑鼻息肉，其检查项目如下： 1、前鼻镜检查，撑起鼻腔，观察息肉的单双侧和大小，是否合并其他问题； 2、可能进行鼻内镜检查，其可伸入鼻腔，观察息肉大小、息肉部位、息肉质地、表面有无出血、来源等，可判断息肉特点； 3、鼻息肉患者可能需进行鼻窦CT，其为断层扫描，可以重建矢状位、冠状位，通过CT信息，判断病变部位是左侧、右侧，或四个鼻窦都出现。

鼻息肉大部分为双侧，部分患者也可为单侧鼻息肉，这种是特殊类型的鼻息肉，临床症状与双侧鼻息肉类似，患者有鼻堵、流涕、头疼、嗅觉减退等症状。鼻息肉的诊断要点具体如下： 1、后鼻孔息肉为常见类型鼻息肉，息肉长在一侧上颌窦、蝶窦，从上颌窦脱出到鼻腔，再到后鼻孔，该类单侧鼻息肉较常见，其术后相对较易复发； 2、出血坏死性息肉，从鼻窦长出到鼻腔、后鼻孔、筛窦，影响患者通气、窦口引流，患者会出现相应临床症状； 3、真菌性鼻窦炎，早期表现为单侧病变，特别为变异性真菌性鼻窦炎，初始患者表现为单侧病变，随即表现为双侧鼻窦病变； 4、脑膜脑膨出，大脑通过颅底膨出到鼻腔，肿瘤病人包括良性肿瘤、恶性肿瘤常被误诊为鼻息肉，对于单侧鼻息肉患者，需提高警惕，避免误诊。

目前对于鼻息肉手术，患者不会感觉异常疼痛。现在由于技术进步、理念提升、手术条件改善，鼻息肉手术常规在全麻下进行，所以手术时患者没有感觉，手术过程非常精细。 通过现代技术可把病变清理非常干净，而且最关键的是术后进行可吸收材料填塞，填塞后病人不会感觉鼻腔疼痛，病人体验感与以往相比截然不同。所以进行鼻息肉手术并无明显疼痛，患者不用太过于焦虑。

鼻中隔偏曲患者进行手术需要住院，目前进行鼻中隔偏曲手术需要麻醉科配合在全麻下进行，而且手术器械、手术设备只有在手术室才能够用到。以前传统手术可在门诊做，在没有全麻状态下进行局麻，但这种手术患者体验感非常差，病人觉得非常痛苦，而且偏曲矫正效果不是非常满意，症状缓解也不是非常好。 现在一般常规让患者在手术室，全麻下手术去除偏曲鼻中隔，把黏膜归位，鼻腔黏膜进行缝合，微量填塞，填塞后观察1-2天，病人即可出院。虽然住院，但过程并不是非常痛苦，也不复杂，而且恢复较快。所以即使住院，患者也不需要特别紧张。

鼻中隔偏曲患者手术痛苦程度与手术使用材料有关。 既往鼻中隔偏曲手术使用不可吸收材料填充鼻腔，如油纱条、膨胀海绵等，导致患者鼻腔刺激明显，材料取出时可导致鼻黏膜损伤，加重患者痛苦程度； 目前鼻中隔偏曲手术使用可吸收材料，同时采用先进缝合技术缝合鼻中隔黏膜，防止出现中隔血肿，且术后恢复较快，极大减轻患者痛苦程度。

过敏性鼻炎是临床上常见的一种鼻科疾病，有患者担心自己得过敏性鼻炎，会传染给孩子。过敏性鼻炎不是传染性疾病，因此不会把该病传染给别人。有些患者因此高兴，觉得自己孩子不会受到传染，但其仍有可能患有过敏性鼻炎。 因为过敏性鼻炎跟遗传具有一定相关性，包括孩子妈妈的基因都可以传递给孩子。如果孩子父母均存在过敏的遗传因素，子女也比一般人更容易患有过敏性疾病。这些过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等，均与过敏因素息息相关。所以如果父母有过敏性疾病，也得注意孩子将来可能也会患有敏性疾病。

过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病，而哮喘是呼吸科常见疾病。鼻腔是上气道，而气管是下气道，两种疾病虽然分别发生于上气道与下气道，在不同解剖部位，但它们之间的关系较为密切。如果鼻腔出现问题，出现过敏性鼻炎，这种患者也容易出现哮喘。如果病人由于过敏性鼻炎诱发导致出现哮喘，则这种哮喘的病人也表现出过敏性鼻炎的临床症状，比如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。于是患者在出现过敏性鼻炎以后，继而会出现哮喘症状，病人会表现为咳嗽、胸闷、憋气、喘息等。 如果病人既存在敏性鼻炎同时又伴有哮喘，从治疗上而言，一定要对两个病共同治疗、共同管理。不能单纯治疗哮喘，而不处理过敏性鼻炎。若过敏性鼻炎未得到有效的控制，则哮喘治疗效果也十分有限。

泪囊鼻腔吻合手术一般在内镜下进行，属于微创手术，其创伤很小，一般无严重后遗症，其手术后遗症，具体如下： 1、出血：因为在鼻腔操作，鼻腔中血管较丰富，由于止血不彻底，有可能鼻腔会渗血，但出血量非常少，不用担心。除非在非常极端情况下，凝血机制受到影响导致大量出血，一般情况出血较少； 2、鼻塞：由于鼻腔操作会有水肿，术后鼻腔填塞止血材料，病人可能会出现鼻塞症状； 3、眶周瘀血比例低：以往由于技术不进步，手术设备、影像系统都有问题，所以可能会出现眼眶瘀血，但现在这种情况概率非常低； 4、术后泪道引流通道系统瘢痕挛缩阻塞：一段时间后引流通道重新闭合，出现这种情况得从源头抓起，尽量使黏膜覆盖更好，吻合口开放更大，可防止出现后遗症。