王旭

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，现在桥本甲状腺炎已经成为中青年妇女比较常见的甲状腺疾病。至于桥本甲状腺炎到底严重不严重，取决于桥本甲状腺炎的病情情况。如果桥本甲状腺炎伴有严重的甲亢或者甲减，并且已经出现与之相应的特别严重的并发症，这个时候就比较严重。但是有一部分患者临床上并没有表现出比较明显的临床症状，而且查甲功也没有问题，这时候就不用特别处理，平常注意复查甲状腺的超声以及定期监测甲状腺功能就可以。有一部分桥本甲状腺炎的患者，可能会在未来的某个时期内出现甲减，这时候就需要给予甲状腺激素替代治疗。

甲状腺肿瘤的治疗方法如下： 1、甲状腺腺瘤：有诱发甲亢和癌变的可能，应早期进行甲状腺大部分或部分切除，切除标本进行病理学检查，以判断肿块病变性质； 2、甲状腺癌：手术切除是基本方法，再辅助以内分泌及放疗等。手术切除的疗效与肿瘤的病理类型有关，并根据病情以及病理类型，决定是否加行颈部淋巴结清扫术或放射性碘治疗；甲状腺癌进行次全切或全切除的患者，需要终身服用甲状腺片来预防甲状腺功能减退；放射性核素治疗多适用于45岁以上乳头状癌、滤泡状癌、多发性病灶或存在远处转移的患者。

甲状腺肿瘤患者应积极进行术前检查，调整心态，同时注意观察手术后的并发症，具体注意事项如下： 1、配合医生完成术前检查以及准备，可以练习术时体位，如将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位； 2、适当放松自己，不要给自己太大的心理压力，保证良好的睡眠，若精神过度紧张或者失眠的患者，可以应用镇静安眠药以辅助睡眠； 3、手术后，麻醉清醒、血压平稳后，患者应该改为半坐位，有利于呼吸以及引流； 4、注意并发症的观察，呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在手术后48小时内，需立即进行床旁抢救。此外，还应该注意患者有无手足抽搐等其它并发症，出现时应该及时与医生联系。

结节性甲状腺肿的患者常常需要进行手术治疗，其中术前护理方法具体如下： 1、心理护理：做好术前心理护理，使患者树立治疗信心，密切配合治疗，患者家属应多陪伴患者，使患者保证积极、乐观的情绪； 2、向患者说明各种术前检查的意义、方法与注意事项，避免使患者不接受或不理解术前检查的内容，以免对医护人员产生不信任的感觉； 3、饮食护理：术前要注意营养，确保营养全面、丰富； 4、作息护理：患者在术前应该保持心情舒畅，保证充足的睡眠，避免劳累。

结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。病因主要有以下几个方面： 1、缺碘：缺碘是地方性甲状腺肿的主要原因之一，流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比。另外，机体对甲状腺激素的需要量增多，可以引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等； 2、致甲状腺肿物质：萝卜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质；土壤、饮水中的钙、镁、锌等矿物质含量对甲状腺肿的发生也有一定的关系；药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸等，可以妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起结节性甲状腺肿； 3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍，影响甲状腺素的合成，进而导致甲状腺肿； 4、高碘：过量摄入碘可以导致甲状腺代偿性肿大； 5、基因突变。

结节性甲状腺肿的患者在治疗、休息、手术等方面均有一定的注意事项，以防止病情复发或恶变，具体注意事项如下： 1、患者应尽量避免多次接受颈部放射性检查以及照射； 2、有过甲状腺结节手术史的患者，也应该定期复查，避免复发； 3、如果在食疗和药物方面均疗效不佳者，建议手术治疗，防止恶化； 4、临床症状显著时应该及时卧床休息，尤其是饭后1-2个小时应该限制活动； 5、临床症状明显改善时，在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累； 6、无临床症状，各项实验室检查均正常，可以不限制活动； 7、使用西药治疗时，要注意患者的年龄、性别； 8、服用甲状腺药物治疗中，应该注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹、肝损害、白细胞减少，应该定期复查肝功能和血常规。

乳腺纤维腺瘤是乳房的常见良性肿瘤，一般认为与雌激素作用活跃有密切关系，好发于性功能旺盛时期。乳腺纤维腺瘤形成的病因与卵巢功能旺盛、机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。雌激素水平过高，乳腺组织对其发生局部反应，从而导致本病。乳腺纤维腺瘤多位于乳腺的外上象限，肿块初期较小，生长缓慢，大小一般为1-3厘米，通常无任何明显症状，大多无疼痛或触痛，偶尔可有轻微触痛，往往无意中发现，大多因洗澡时被触到，可以单发或多发。肿瘤呈现圆形或椭圆形，表面皮肤无改变，腋窝淋巴结无肿大。

乳腺纤维腺瘤最理想的治疗方法就是手术治疗，需要进行系统的护理，才能更快、更好的恢复，具体护理措施如下： 1、基础护理：术后体位无严格要求，以患者舒适为宜，术后保持伤口干燥、清洁，减少患侧肢体负重、牵拉，避免伤口出血，注意妥善固定引流管，不可折叠、脱落； 2、心理护理：加强与患者的交流，耐心解释手术方式，减少其紧张、焦虑情绪，打消顾虑，使其安心配合手术； 3、术后1个月复诊，复查伤口愈合、疤痕情况以及是否有深部血肿、硬块，术后3个月复查B超。

乳腺纤维腺瘤的手术治疗包括两种方式，一种是传统的开放手术，切除活检的方式，也就是在皮肤上做一个切口，出现组织切开，把肿瘤完整的切除。该手术方式的费用实际上和所在地区的手术治疗的收费和规定相关，大约在几百元到2000元左右。第二种手术方式就是现在开展更多的微创切除方式，该术式对肿瘤大小有一定限制，最好是2cm或者2cm以下的比较合适。该手术方式采用特殊的活检手术器械，在超声引导下分别把肿瘤进行切除，因此费用相对于开放手术较高，在多数地区可能大约在5000-6000元。

乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，好发于18-25岁青年女性，绝经后少见，病灶多为单发，但多发者并不少见。此病由乳腺上皮和纤维成分组成，可以分别恶变为癌和肉瘤。恶变的比例虽较低，但仍推荐手术切除。主要与卵巢功能旺盛、机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。雌激素水平过高，乳腺组织对其发生局部反应，从而导致本病。75%的患者为单发的无痛性乳腺肿块，因成年人的纤维腺瘤生长较缓慢，常在被发现后数年仍无明显增大，而幼年性纤维腺瘤生长较快，可在短时间生长至很大，以致引起双乳的不对称；少数纤维腺瘤可在长时间静止后自然消退。若合并乳腺增生性疾病，可有乳腺疼痛和乳头溢液等症状表现。当触诊时发现乳腺肿块呈圆形或椭圆形，质地坚实、表面光滑、边界清楚、活动良好，无压痛及乳头分泌物，腋窝淋巴结无肿大，基本可以明确诊断。对于触诊发现肿瘤边界不清，或伴有腋窝淋巴结肿大者，还应通过乳腺钼靶检查、B超检查、病理组织学检查、细针穿刺细胞学检查等方法确诊。由于乳腺纤维腺瘤有恶变的可能，因此手术切除是唯一有效的方法。该方法可以一次治愈，而不影响其它功能，包括乳腺肿块切除术、乳腺区段切除术，部分患者也可行单纯乳房切除术，目前最常用的方法是乳腺肿块切除术。此外，也可应用药物治疗，但药物治疗效果不明显。乳腺纤维腺瘤的发生与体内雌激素刺激有关，外源性雌激素有时也可引起此种肿瘤，因而日常生活中，保持良好的心态和规律的作息，避免不良的饮食习惯，戒除烟酒，慎用含雌激素类药物的保健品，少穿束胸或紧身衣，定期体检，均可对乳腺纤维腺瘤起到一定的预防作用。