王文超

鼻部囊肿通常有两种，一种是鼻前庭囊肿，另一种是鼻窦囊肿。鼻前庭囊肿是指长在鼻前庭、皮肤皮下组织深侧的囊肿，会影响鼻前庭的外观。如果时间较长可以牙槽骨的部分骨质吸收。所以对于鼻前庭囊肿，建议发现以后及时手术，因为早期手术可以减少创伤，减轻囊肿复发，减少影响牙根等并发症的发生。鼻前庭囊肿的手术方法主要有两种，一种是鼻唇沟入路囊肿切除术，另一种是低温等离子下鼻腔揭盖术。 鼻窦囊肿就是生长在鼻窦腔里面的囊肿，如果只是在体检的时候偶然发现，没有任何鼻窦炎的症状，可以不做治疗，定期复查就可以。如果鼻窦囊肿引起鼻窦炎的症状或者头疼，建议在鼻内镜下做鼻窦开放囊肿切除手术。

神经性耳鸣不能手术治疗。神经性耳鸣又叫感音神经性耳鸣，是指在没有任何外界刺激的条件下自己感受到的一种异常的声音，比如蝉鸣声、刮风的呼呼声、嘶嘶声等，都可以认为是耳鸣，原因主要如下： 1、器质性耳鸣，主要是外伤或者听力下降所致； 2、心理原因所致，比如工作劳累、工作的压力或者是失眠。 神经性耳鸣有很多种治疗方法，首先是药物治疗，比如活血营养神经的药物；声音治疗就是用与耳鸣相似的声音来掩蔽耳鸣。最重要的是心理治疗，比如控制失眠，用抗抑郁的药物来治疗。 所以，对于耳鸣选择的大部分是综合治疗，没有一种确切的方法行之有效，神经性耳鸣一般不会选择手术治疗。

一般手术分为1-4类手术，腮腺手术是3-4类手术，因为涉及到面神经所以属于大手术。若术中稍有不慎，损伤面神经会造成口角歪斜、闭眼不严、喝水漏水等现象。 腮腺是涎腺中最大的腺体，腮腺肿物有良性恶性之分，80%-90%属于良性肿瘤。腮腺良性肿瘤最多见于腮腺混合瘤或沃辛瘤，腮腺恶性肿瘤多见的是黏液表皮样癌。无论良性肿瘤、恶性肿瘤，一般都进行手术切除，包括腮腺浅叶部分切除、腮腺全切或腮腺区域性切除3种方式。一般腮腺良性肿瘤或小的恶性肿瘤会选择腮腺浅叶部分切除或者浅叶全切，可以根治肿瘤，比较大的恶性肿瘤会选择根治性手术。

创伤性耳聋是指头部外伤或者噪音引起传导性听力下降、混合性听力下降。一般由头部的外伤造成中耳结构、听骨链结构或者是内耳毛细胞损伤，引起听力损失。创伤性耳聋的治疗方法如下： 1、大剂量激素治疗，大剂量激素治疗有神经保护作用，所以早期大剂量的激素有非常重要的意义； 2、活血药物使用，比如常用的银杏叶提取物制剂、红花类制剂或者丹参类制剂等，都可以在医生指导下使用； 3、营养神经治疗，主要是甲钴胺或者鼠神经生长因子的治疗； 4、辅助治疗，比如高压氧治疗。

鼻尖一碰就疼大致会有两种原因： 1、鼻尖皮肤或者毛囊的感染。因为鼻部组织比较致密，缺少皮下组织，皮肤下就是软骨，所以一旦有皮肤或者毛囊的感染，疼痛感会很明显。可以用热敷、微波的理疗、涂抹抗生素软膏等来减轻疼痛和治疗。鼻尖的疖肿主要注意不要挤压，因为面中部的静脉血管没有静脉瓣，挤压后感染会顺着血管逆行进入颅内，引起颅内的感染； 2、鼻腔黏膜的干燥。鼻腔黏膜干燥时，如果触碰鼻尖也会引起鼻腔或者鼻尖部的疼痛，这在北方的秋、冬季是非常常见的疾病。可以通过盐水冲洗鼻腔、洗脸的时候清水清洗或加用鼻腔的喷雾剂来治疗。 所以，出现鼻尖一碰就疼的情况不要紧张，建议到医院耳鼻喉科就诊。无论是疖肿还是鼻腔黏膜干燥都很好治疗，只要遵医嘱治疗很快就会好。

鼻孔边缘肿痛在临床上很常见，因为鼻腔皮下组织特别少，所以一旦有感染，造成肿痛会非常剧烈，建议及时到医院就诊。最常见的鼻腔边缘肿痛原因就是鼻前庭炎，鼻前庭就是鼻腔前端的部分，主要是由鼻前庭的皮肤和毛囊组成。可以局部涂抹红霉素软膏或者是硫磺霜治疗，还可以做微波或者红外的理疗减轻疼痛。 另外，还要注意规律的生活、规律饮食，多进食蔬菜及水果类食物，进食E族或者D族维生素，减轻炎症反应。平时预防可以用温水洗脸，在洗脸的同时进行鼻前庭的清洗，就可以预防鼻前庭炎的发生。