王彬娉

种植牙根后注意事项如下： 1、在种植体植入后一周内，避免进食过热的食物和水，以温软食物为主； 2、避免洗过热的热水澡和进行剧烈运动，避免促进局部血液循环而导致出血； 3、术后要按照医嘱服用抗生素，以及使用漱口水，特别强调避免抽烟、喝酒； 4、术后24小时内可采取冰敷的方法，减少面部肿胀，48小时后若面部肿胀未消退，可进行热敷； 5、术后一定要认真清洁口腔，避免食物堆积导致细菌感染，延缓伤口愈合。在做上颌窦提升时，一定要注意保暖，避免打喷嚏等，否则容易导致上颌窦黏膜穿孔。 种植体植入后24小时内的唾液中，可能会有少量血丝，这是因种植预备窝洞后创口还很新鲜，血凝块仍在形成中，属于一种正常现象。但仍有活动性出血的情况下，需要及时就医。

牙周炎的治疗具体如下： 1、牙周基础治疗，适用于所有牙周炎患者。此阶段的治疗任务主要是消除局部刺激因素，让患者建立良好口腔卫生习惯。可先做清洁洗牙，清除牙龈牙石、菌斑，也要清除牙龈下的牙石跟菌斑。另外，要教会患者正确刷牙的方法、方式，患者也要在家维护口腔卫生； 2、手术治疗，第一阶段基础治疗2-3个月后进行评估，假如牙周袋过深，炎症不得控制，牙周袋还在出血，需要考虑手术。牙齿形态不良，或牙齿牙根分叉、暴露等，一般也需手术治疗； 3、修复和正畸治疗，修复正畸治疗属于牙周治疗的重要组成部分，但必须在牙周炎症得到控制的条件下才能实施； 4、维护期，即牙周支持治疗，强调患者养成良好口腔卫生习惯，定期进行牙周维护，定期进行牙周维护，找专科医生进行牙周清洁。

所谓牙周刮治是专科医生使用精细牙周刮治器械，去除附着于牙周袋内、牙根表面、牙龈下的牙石和菌斑，并刮除牙菌斑分泌的毒素和已经发生病变的牙骨质，从而去除引起牙周炎症的刺激物，以至形成比较光滑、惊艳而且清洁的牙根表面，有利于牙周再附着。通常临床医生会使用超声波进行龈下刮治，特点是省时省力，而且在超声波过程当中会使用药物或者盐水，还可起冲洗作用。 但超声波刮治时要注意，因为本身有喷雾，所以患者假如有传染性疾病，如结核、乙肝、HIV感染，禁用超声波刮治。有呼吸系统疾病的患者，建议慎用。还有心脏起搏器，老款心脏起搏器没有屏蔽功能，所以患者戴有起搏器时，要告诉医生起搏器有无屏蔽功能，医生会根据情况选择合适刮治手段。

经临床研究还有实践证明，下前牙区种植植骨效果良好，骨增量达到效果从而改善种植体植入区域牙槽骨的高度和宽度。下前牙种植时，骨高度、宽度不足者，需要植骨手术，根据患者自身情况需采取不同手术方法。目前临床中常使用的手术操作方法有黏骨膜骨瓣松解术、骨劈开手术、弓内植骨，或在种植窝洞预备时，可能会收取自体骨，还有外源性骨粉等操作，进行骨增量增值。 当然，植骨效果与术者方案选择、术中操作和患者自身健康状况还有术后维护密切相关。所以设置合理方案、正确术中操作、患者良好健康状况，还有术后维护缺一不可。

前门牙第一期主要指植入人工牙根的一个阶段，临床发现很多患者在前牙植入时，牙槽骨高度、宽度明显不足，需要植入人工替代材料。人工替代材料植入后，患者会有术后疼痛、不适、肿胀反应，但上述反应在术后三天可慢慢缓解，前门牙种植第一期注意事项如下： 1、为预防肿胀会建议患者术后48小时以内间断冰敷，48小时后尽量热敷； 2、建议患者口服抗生素、皮质醇类激素、止痛药物等，吃药期间一定要禁止喝酒； 3、术后当天建议吃半流质和全流质饮食，拆线以前要尽量食用软食，避免过烫食物； 4、术后三天内避免剧烈运动、疲劳和桑拿等； 5、术后24小时坚持早中晚各刷一次牙，饭后漱口，保持口腔卫生清洁，防止伤口感染。另外，刷牙时建议使用软牙刷，避免过大刺激伤口。假如发现创口裂开或穿孔等情况，需及时复诊。

无牙(牙合)即患者嘴里没有一颗牙，修复方式主要有两种，包括种植固定义齿修复和种植覆盖义齿修复，两者各有优缺点，具体如下： 1、种植固定义齿修复，适用于牙槽骨吸收比较少的患者，即患者骨高度、宽度非常良好。此种固定修复义齿的固位稳定性好、舒适度高，患者也不用每日摘戴。但缺点是所需要植入的种植体数目比较多，费用也较为昂贵，对口腔卫生保持要求也较高。而且某一个修复体一旦出现破损后，只能通过全部重新制作义齿解决； 2、种植覆盖义齿是在种植体上覆盖患者能自行摘戴的一类义齿，即下面植入人工牙根，但上面是活动牙。种植义齿与义齿之间，通过不同附着形式的组件连接，尤其适用于牙槽及吸收较多的患者。与种植固定义齿相比，该技术对种植的骨量和骨质要求相对较低，费用也较低，义齿使用和维护也比较方便，但缺点是固位稳定性不如固定义齿。

机体许多器官和组织可用生物相容性材料代替和修复，例如关节更换、支架植入、骨折固定等，都可代替人体组织。种植体植入颌骨后，处于一种封闭环境中，所以通常对牙齿没有影响。 从材料学角度讲，种植体主要有几种，即金属与合金类材料、陶瓷类材料、碳素材料、高分子材料、复合材料等五大类。目前牙种植体最常用材料主要是纯钛和钛金属，属于种植体的主流材料。植入人体的种植材料通常没有毒，没有致癌、畸形作用，而且要求有一定机械强度及弹性模量，才能承受咬合压力，分散咬合力。对极小部分患者，可能会存在金属过敏的情况，但目前从临床评估角度，发生率微乎其微，可忽略不计。针对此种患者，可选用全瓷类种植体。

种植牙用十年后是否更换，要根据临床具体情况评估。如果种植牙种十年后，种植体没问题，骨整合非常好，只是牙冠出现崩瓷，或牙冠与邻牙之间的连接关系比较松，经常食物嵌塞，这时只需要把牙冠取出，进行加工。种植体是否需要更换，要评估种植体是否松动。 提醒患者注意，种牙后应该进行定期的简单清洗，避免出现种植体周围炎现象。种植义齿并非一劳永逸的事情，自我保健和专业医疗维护很重要，所以种牙后控制菌斑，注意口腔卫生也特别重要。患者自我维护时，建议用软毛毛刷，细磨料牙膏，进行几次牙齿清洁，需用牙线、牙间隙刷进行清洁。除此之外，还应该定期复查，让专业医生去除牙齿周围的牙结石和菌斑等。

种植牙只是仅需要局部麻醉的门诊小手术，可简单理解为局部牙槽骨被动后，植入人工牙根，医生会在常规消毒、铺巾、麻醉后才进行。因此在手术过程当中，患者可感知医生操作，基本没有疼痛的感觉。 但有些患者痛阈相对较低，或对麻药敏感程度较高。如果患者对疼痛比较敏感，可在术前先给患者口服布洛芬等止痛药，术后麻药失效后，也可给患者止痛药，这时术中、术后患者基本不会感受到疼痛。

假如最后一颗牙是智齿，即第三颗大牙，通常不需要修复。因为随着现代人饮食结构逐渐精细化，颌骨生长发育逐渐退化，智齿萌出空间相对不足，所以大部分智齿不能正常萌出。即使萌出，位置也不是特别理想，可能会影响口腔健康。所以智齿在口腔中基本没有使用价值，不需要修复。 如果最后一颗牙是第二颗大牙，则需要修复，因为不修复可能会对对颌牙会产生影响。因为对颌牙没有咬合、没有阻挡，会导致吸收、生长。另外，牙齿缺失后，长时间不用会出现废用。还有若此区域的牙槽骨没有得到较好的使用，牙槽骨也会出现吸收。最后一颗牙缺失，临床属于游离端缺失，所以游离端缺失最佳修复方式是种植修复。