王康

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称为脑中风、脑血管意外，是脑血管病变导致的脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，各种原因，如动脉硬化、栓子脱落等等，都可能引起脑部血管的急性闭塞，也就是缺血性脑卒中的发生。\n如果出现以下症状，应考虑缺血性脑卒中的可能，如一侧肢体无力或麻木，一侧面部麻木，或口角歪斜、言语不清、双眼向一侧凝视等等，都要考虑缺血性脑卒中的发生。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中是由于各种原因，如动脉硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物、血液病及各种栓子和血流动力学改变引起的急性或慢性的脑血管疾病，又称为脑中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称。\n在脑卒中发作之后首先要明确病因，再次就要明确脑术中对大脑构成了什么程度的损伤。对于有脑卒中发作倾向、尚无卒中病史的人，通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑卒中不发生或推迟发生的目的。对于已明确脑缺血卒中，如脑梗塞或脑栓塞的患者一般推荐华法林对抗抗凝治疗，卒中风险高的个体应使用小剂量的阿司匹林进行预防。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称为脑中风，脑血管意外是脑血管病变导致的脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。根据突然发病迅速出现局限性或弥漫性脑损害的症状和体征，临床可以初步考虑脑卒中，出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：\n一侧肢体无力或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜，言语不清或理解语言困难，双眼向一侧凝视等等。卒中发病后应尽快拨打急救电话，通过急救车将患者快速安全转运到最近的、能够提供急性缺血性脑卒中溶栓治疗的医院。要同时评估中风患者的呼吸循环功能，防止呕吐后误吸。如果患者在溶栓治疗的时间窗内有溶栓治疗的指征，应尽快做相关检查，进行溶栓筛查、准备和治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来极大的负担和痛苦。各种原因，如动脉硬化、血管炎、栓子脱落等都可以引起急性或慢性的脑血管疾病，根据突然发病、迅速出现局限性或弥漫性脑损害的症状和体征，临床上可以初步考虑脑卒中。因为存在脑损害，所以会出现相关的神经功能障碍，如一侧肢体的无力或麻木、面部麻木、口角歪斜、双眼向一侧凝视等等。如果出现这种症状，应立刻拨打120或999急救电话，通过急救车将患者快速、安全的转运到最近能提供急性缺血性脑卒中溶栓治疗的医院进行救治。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
手震颤属于躯体的不自主运动，是指患者在意识清楚的情况下，出现不受主观控制的无目的的异常运动，是由于手的主动肌与拮抗肌交替收缩，引起的有节律的震荡运动，节律性震颤是与其他不随意运动的主要区别。主要分为的静止性震颤和动作性震颤，静止性震颤是指在安静和肌肉松弛情况下出现的震颤。运动性震颤又称为意向性震颤，是指机体有目的的接近某个目标时，在运动过程中出现的震颤，越接近目标震颤越明显，常见于小脑的病变，丘脑红核病变时也可以出现这种震颤。还有一部分见于脑炎、播散性脑脊髓炎、核黄疸和肝豆状核变性的时候会出现手足徐动症，表现为上肢交替性的伸屈运动，还会出现发音不清、鬼脸，也可以出现足部的不自主运动。

肌张力障碍属于神经科诊治的疾病，其致病原因及分类比较复杂，神经科最重要、最基础的工作就是通过详细的问诊、查体，还有一些特殊的检查，确定致病原因，对病因进行分型，最后对因治疗。 部分肌张力障碍的内科治疗效果较差，对患者的生活质量或者长远的功能状态影响比较大，也可能会推荐道神经外科进行外科手术治疗，手术治疗目前也发展很多年，目前效果较好的是进行DBS手术治疗，对全身性的严重肌张力障碍的效果比较好，就是脑部植入起搏器，通过外源性的植入器械，调整神经元的过度放电问题，抑制过度放电，然后达到治疗的作用。

头皮裂伤如果比较轻微，一般经过处理不会留下任何后遗症。但是如果头皮裂伤范围比较大，程度比较深，比较严重，可能会有瘢痕组织形成，对容貌产生影响。如果处理的不及时，可能还会出现头皮外伤后引起的感染，以及头皮裂伤没有及时处理，引起大出血导致的缺血性休克之后引起昏迷，这些问题就更加严重。如果头皮裂伤后引起感染，不仅是局部的感染情况。因为头部出血量比较大，如果感染比较严重，又没有及时处理，还会引起全身性的败血症、菌血症，甚至会影响患者的生命。

通常情况下，皮肤伤口的清创时间是6个小时之内，因为头皮血供相当丰富，所以头皮裂伤的清创时间一般是12小时以内。对于污染严重的伤口，可以进行清创后的二次缝合。 在头皮清创缝合之后，还需要进行破伤风疫苗的免疫注射，这个时间一般在24小时以内进行。清创缝合之后，需要隔天换一次药，大概在5天到1周左右就可以拆线。因此，头皮裂伤应尽快到医院去进行清创缝合，避免造成感染。如果感染进一步扩大，可能不仅仅是清创缝合这么简单，就需要住院处理。

头皮裂伤清创缝合一般5-7天后就可以拆线。但是部分头皮裂伤范围比较大，或者程度比较深，头皮污染情况比较重，就要经常换药观察，根据换药情况决定拆线时间。现在已经开始采用可吸收线进行伤口缝合，可吸收线伤口愈合之后，皮肤炎性反应较小，瘢痕较小，且无需拆线。 拆线之前饮食方面需注意，不要吃辛辣油腻的食物，注意戒烟戒酒，适量增加膳食纤维和蛋白类食品的摄入，可有助于伤口恢复。在没有拆线之前，伤口尽量不要沾水。如果伤口恢复得比较好，拆线之后2-3天就可以洗头了。

平时月经周期正常的女性，一旦出现月经推迟情况，首先应该排除妊娠。应该到医院进行妊娠相关方面的检查，或用早早孕试纸进行尿检。 排除妊娠的原因后，月经推迟也有可能是因为压力过大、精神过于紧张造成。正常月经周期受到下丘脑-垂体-卵巢轴支配，一旦压力过大、精神过于紧张后，会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，影响到卵巢排卵，从而出现月经延迟。 偶尔月经延迟一般对于身体没有较大影响，如果长期出现月经延迟，应该到医院查明原因，并进行针对性治疗。