王庆

讲解医师：王庆  （副主任医师）
就职单位：山东省公共卫生临床中心结核内科
空洞型肺结核治疗多久的问题要分开回答，要看病人是初治肺结核，还是复治肺结核或者耐多药的肺结核。初治肺结核的病人合并空洞时治疗是1年，应用初治结核方案由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素组成。复治的空洞性肺结核的病人一般要由主诊医师选用复治的方案，抗结核治疗在1-1.5年。对于耐多药的空洞型肺结核的治疗疗程，可由主诊医师根据药物敏感试验选取有效的药物组成抗结核治疗的方案，疗程是18-20月。

最有效的措施是，在烫伤时立刻用凉水冲洗半个小时左右，起到降温、止疼的作用。后期可以创面包扎，再结合口服止疼片，另外，局部创面也可以用利多卡因乳膏，都可以起到止疼

三度烧伤大概多久能好，需要根据病人创面、深度进行判断。如果属于三度烧伤，则需要手术植皮治疗，如果烧伤面积小于两厘米，则三周以后可以勉强愈合。如果烧伤面积较大，则

芦荟胶属于保健品，其作用有限，后期使用一定效果，但是没有想象中好，芦荟胶起到皮肤滋润和保护作用。

结核性干性胸膜炎属于结核性胸膜炎的一种，大部分结核性胸膜炎病人有胸腔积液，结核性干性胸膜炎的病人一般有发热、胸疼的症状或者少量积液，一般不会出现大量的胸腔积液。 结核性干性胸膜炎的病人不需要做胸腔抽液的处理，只需要经过正规口服抗结核药物治疗，就可以达到治愈的目的，但是结核性干性胸膜炎确诊以后必须尽早进行正规的抗结核治疗，不要耽误治疗时间，如果延误治疗时机，不应用抗结核药物治疗，将来可能出现大量的胸腔积液，需要做胸腔抽液，严重时出现结核性脓胸。结核性脓胸一般需要外科手术治疗，会增加病人的负担和痛苦。

结核性胸膜炎的病人确诊以后大多需要正规的抗结核治疗满1年，根据复查的情况达到疗程可以停药。对于少数急性胸膜炎的病人，如果合并糖尿病、自身免疫缺陷性疾病，或者存在耐药的可能，需要适当增加疗程到一年半或者两年。对耐药的结核性胸膜炎病人需要根据结核性药敏结果调整耐药的治疗方案。调整方案之后，一般需要应用18个月或者两年的结核药，达到疗程复查结果即可停药。

结核性脑膜炎是结核病最严重的类型。在以前的统计当中，结核性脑膜炎的临床死亡率达到20%。随着结核性脑膜炎治疗手段的提高，结核病的死亡率逐渐下降。但是结核性脑膜炎的病人如果出现昏迷，属于结核性脑膜炎的晚期，比较危重，这时候已经可能累及到脑实质或者出现脑疝的危重情况，病情比较凶险，死亡率很高。昏迷病人经过系统的抗结核、降颅压等对症治疗，即使恢复清醒，也很有可能遗留有神经系统的后遗症。

腹膜后结核在结核里属于少见的类型。腹膜后结核有时候不容易确诊，常常需要根据腹膜肿瘤等相关疾病进行鉴别，排除其它疾病之后结合多方面的相关检查，确诊腹膜后结核需要尽早抗结核治疗。腹膜后结核如果形成结核性脓肿，根据脓肿的大小和脓肿部位选择切开引流或者外科手术处理。术后要继续坚持抗结核治疗，满疗程停药可以达到治愈的目的。

颈椎间盘突出是由于颈椎椎间的椎间盘突出后压迫神经导致颈椎、肩膀、上肢疼痛麻木，所以对于颈椎间盘突出的治疗，需根据病情的轻重可选用不同的方法。一般轻中度颈椎间盘突出，需尽量选用保守的方法，具体包括药物治疗，包括中西药，还有针灸、推拿物理疗法，对于各种颈椎间盘突出效果较好。另外，对于较严重的重度颈椎间盘突出，保守治疗效果不佳，可考虑微创，即小针刀治疗。若小针刀治疗效果仍不理想，最后对于较严重的如颈椎椎间盘的脱出、颈椎椎间盘的脱垂等患者引起较严重的麻木，甚至导致脊髓型，患者有下肢无力瘫痪的情况，则需考虑手术治疗。通常而言，对于颈椎椎间盘突出，首先考虑保守治疗，保守治疗一般需半个月左右，如未缓解，最后才考虑手术治疗。

智齿由于萌出位置深度不可控，拔牙期间可能损伤血管，导致出血量增加，术中需采取合理压迫、填塞，甚至缝合，可控制创面出血，术后需咬棉纱半小时，口水必须下咽，因吐口水会导致出血增加，血凝块脱落。 同时注意术后口腔创面护理，避免创面血块脱落，导致干槽症、炎性出血状态。如拔牙窗持续大量涌血时，可先做填塞、压迫。 找身边可用材料，如棉花、纱布，甚至纸巾咬住，到附近牙科诊所或医院就诊，排除不能控制出血局面，及时将创面处理好。