王峰

轻度阻塞性通气功能障碍首先要考虑其引起的原因，一般引起气道阻塞性通气功能障碍为气道疾病多见，临床常见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。支气管哮喘是一种可逆的气道疾病，如果给予积极的治疗，妥善控制，轻度阻塞性通气功能障碍完全可逆，完全可以好转。慢性阻塞性肺疾病的气流阻塞一般不可逆，轻度阻塞性通气功能障碍是早期表现。尽管对于慢阻肺的患者目前没有明确的方法，可以使得阻塞性通气功能障碍可逆，但是通过积极的药物治疗，例如吸入性支气管舒张剂或吸入性激素药物，可以最大程度的延缓肺功能进一步的恶化，显著改善患者的症状。 所以对于轻度阻塞性通气功能障碍的患者，不用存在过大的心理负担。在呼吸科医生帮助下，在正规治疗帮助下完全可以好转。另外需要提示除药物治疗，呼吸功能康复锻炼较为重要。呼吸功能康复锻炼可以帮助治疗阻塞性通气功能障碍，同时取得较好的治疗效果。

中度肺功能阻塞一般较轻，准确应该是中度阻塞性通气功能障碍。肺功能检查主要应用于慢性气道疾病，对于慢阻肺或哮喘的患者可以出现阻塞性通气功能障碍，通常认为中度阻塞性通气功能障碍，是指一秒量在30%-50%，这种情况要考虑慢性阻塞性肺疾病诊断。中度阻塞性通气功能障碍会给患者带来日常的症状，例如活动后气促、体力活动能力下降。这类的症状要积极地进行医学治疗，包括支气管舒张剂吸入，必要情况吸入性激素应用以及生活方式改良。 除药物治疗和生活方式的改良之外，积极进行呼吸功能锻炼可以帮助改善中度阻塞性通气功能障碍，也就是呼吸操。呼吸操可以通过固定的动作来帮助患者改进呼吸功能，如果配合上肢体功能锻炼还会取得更好效果。在药物治疗，呼吸功能康复锻炼的共同帮助下，相信大多数中度阻塞性通气功能障碍的患者，生活质量都会逐步得到改善，症状都会逐步得到缓解，肺功能甚至可以具有一定的可逆性。

位于胰腺正常解剖之外，与正常胰腺没有管道相通的胰腺组织称为异位胰腺，又称为副胰腺，或叫迷走胰腺，大部分都是单发，少部分多发，异位胰腺与胚胎发育有一定关系，临床上很多异位胰腺没有任何症状，不需要任何特殊处理。 如果有症状，如异位胰腺长的部位比较特殊或巨大，引起腹痛、黄疸、肠套叠等症状，需要手术干预。如果内镜下可以处理，可以通过内镜下剥除长在胃后壁胰腺，如果有其它部位，可以在腔镜或开放手术下切除异位胰腺。如果开刀时意外地发现异位胰腺，也会切除。手术切除后要做病理切片检查，如果为恶性要继续扩大手术治疗。

慢性阻塞性肺炎是指慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统的慢性气道疾病。包括慢性支气管炎、肺气肿等不同的疾病表型。慢性阻塞性肺疾病的发生发展与多因素有关，其中环境因素为重要部分。例如吸烟可以增加慢阻肺的发生风险，包括局部小环境内的空气污染，或大环境空气污染会引起慢性阻塞性肺疾病的发生。 此外机体本身的易感因素，在慢性阻塞性肺疾病发生发展中起到关键作用。环境因素可以采取预防措施，其中最主要的是戒烟和避免小环境的空气污染。吸烟患者戒烟后可以改善慢阻肺的临床症状，可以延缓肺功能恶化。另外对于环境空气污染的患者，最常见为广大农村地区的生物燃料的使用，改善生活方式，改进生活设施，减少烟尘环境都可以帮助预防慢性阻塞性肺疾病。

胆管癌非常凶险，5年生存率不高，3个月以后发生复发转移。先要了解胆管癌的多种手术方式，具体要了解手术方式、转移部位、复发位置。如果现在肝功能情况良好，可以进行再次手术。 如果病人病情不允许手术，可以采取其它综合治疗，如放化疗、靶向治疗、免疫治疗等，还可以中西医结合，中药辅助治疗。根据病情选择最精确的治疗方案，延长生命是最主要措施。

乳腺纤维瘤是年轻女性较多见的乳房疾病，乳腺纤维瘤药物不能治愈，通过手术才能彻底治愈。如果已经明确诊断乳腺纤维瘤，建议手术。诊断明确未婚妇女考虑手术处理，结婚前手术切除比较合适。 婚后未孕患者应该在计划怀孕前进行手术切除，怀孕或哺乳期可以使纤维瘤增长。如果怀孕后发现纤维瘤，主张在怀孕3-6个月时进行手术切除，如果年龄在35岁以上，也建议尽早切除。如果通过定期复查发现肿瘤快速增长，也建议手术治疗。

结肠息肉摘除术后如果便血，最主要考虑两个方面因素，一个是手术创面有没有新鲜出血，如果手术创面术中没有彻底止血，有裸露血管，干燥大便摩擦可导致出血，出血有时较凶险，量比较大。另一方面，肛门口新鲜出血较多原因是痔疮或肛裂，要排除这些原因，可能同时合并这种情况。如果新鲜出血量很大，建议及时到专科科室治疗，必要时除肛指检查外，需要肠镜进一步确诊，采取补救措施进一步止血，或使用夹子起到治疗止血作用。

幼儿发烧39℃属于一种高烧的状态，儿童发烧有很多原因，最常见的原因是呼吸系统感染，所以如果要想退烧首先要找到病因。如果是呼吸系统感染要进行积极地抗感染治疗。退烧主要有两种方法，药物退烧与物理降温。退烧药存在多种，适合儿童的包括布洛芬、对乙酰氨基酚类药物。市面存在较多的小儿退烧药物，体温达到39℃高烧可以服用。 一般如果不是高热，可以先采取物理降温的方法，例如用温水给儿童擦浴。传统观念认为发烧时需要避免受风和着凉，人体的皮肤辐射散热较为重要的退温措施，物理降温方法是基于人体的这种降温机制。所以如果儿童出现高热，没有必要把儿童紧紧包裹，可以采取温水擦浴，适当开窗通风，有助于儿童体温的下降。

智齿拔除的注意事项如下： 1.尽量用微创的方式拔除，减少损伤，减轻患者术后痛苦；避免由于暴力操作，导致患者术后牙龈大面肿胀、疼痛； 2.术后前三天需进食软食，避免过硬食物，避免大张嘴； 3.保持口腔卫生，术后前三天不能刷牙，可用医用漱口水或者淡盐水漱口，预防术后感染； 4.适量应用口服抗生素，减轻术后感染发生的可能性。

根管治疗一般没有危害，只是相对于不用做根管治疗的牙齿，做过根管治疗的牙齿脆性增加，牙易裂。根管治疗是为了治疗牙神经发炎的牙齿，或者根尖有炎症的牙齿，根管治疗是不得已而为之，需要做根管治疗的牙齿才会做。如果牙神经发炎的牙齿不做根管治疗，发炎的牙神经会一直发炎，出现疼痛等情况，而根管治疗才能解决牙髓炎的问题。还有根尖炎、根尖周炎、根尖囊肿等，通过根管治疗，可以达到治愈的效果。从此方面而言，根管治疗没有危害。而需要做根管治疗的牙齿，治疗之后，由于牙齿没有活的牙神经，其脆性增加。正常的牙齿对各种刺激，特别在咬硬食物时有一定的抵抗咬合的力量。根管治疗后的牙齿，其抗咬合力的能力减弱。所以根管治疗后的牙齿，需要做牙冠把整体保护起来。所以如果根管治疗有坏处，可能是跟不需要做根管治疗的牙齿相比，脆性加大，需要做牙冠来保护，以免咬硬的东西时牙齿发生裂开。