王小海

前列腺癌最好的影像学检查不是CT，CT对前列腺癌的诊断有限，前列腺癌在CT上主要是明确淋巴结是否肿大以及是否有其他部位转移等。前列腺癌重要的影像学检查是磁共振，尤其是多参数磁共振，包括T2像、DWI像、增强成像，可以大致鉴别可疑病灶，还可以通过评分方式判断是良性病变，还是可疑病变或者恶性可能性更大。磁共振还可以结合穿刺靶向进行前列腺的穿刺活检术，使穿刺更加精准，使诊断更加明确。磁共振在前列腺癌中的诊断比较重要，而CT仅作为辅助方法。目前CT逐渐被淘汰，因为磁共振完全可以代替CT判断淋巴结良恶性程度。目前，前列腺癌特异性影像学检查，比如PSMA的PET-CT，在诊断前列腺癌中，尤其是复发的前列腺癌或者是转移的前列腺癌具有比较重要的价值。

膀胱结石术后恢复时间主要取决于手术情况，具体如下：1、单纯的膀胱结石碎石术：通常术后第2天可以完全恢复正常活动，不会影响正常生活；2、合并前列腺增生手术：膀胱结石通常是男性前列腺增生的并发症，大部分患者可能同时需行前列腺增生手术，需根据前列腺增生的术后恢复加强康复。恢复的时间相对较慢，通常需要1个月左右。因为前列腺存在一定伤口，而创面恢复需要一段时间。在此过程中，不会影响正常的日常生活，完全可以在家里自由活动，包括日常的轻体力活动。但是需注意避免骑自行车、摩托车等骑跨动作或者久坐，避免前列腺的刺激、充血，进一步造成前列腺出血、创面焦痂脱落和出血等，同时大量饮水也有利于创面愈合。创面愈合过程中，可能会出现创面反复出血，患者可通过大量饮水，促使血液尽快冲洗干净，避免血块沉积而导致排尿困难。创面愈合后可能随着排尿等刺激，还会出现少许血尿，患者无需过度担忧，也会逐渐恢复。

患者出现0.8cm的输尿管结石后是否能排出，与输尿管的粗细有关，如果结石处于输尿管较粗的部位，比较容易排出。当出现输尿管结石后，患者可先尝试自行排出，但应避免时间过长，以免引起肾积水影响肾功能。另外，肾结石会合并尿路感染，导致发烧等症状，肾结石长时间卡压后，外部会产生炎症反应，导致输尿管狭窄。即使进行手术处理，此部位依旧容易狭窄，会导致之前可排出的较小结石无法排出。如果患者的输尿管无法排出，需使输尿管镜进入输尿管，将结石粉碎，才可使结石顺利排出。输尿管有三处比较狭窄，当结石排出时必须经过，而且越到下面的狭窄，结石越难排出。通常认为直径在0.6cm以下的输尿管结石，患者可以尝试自行排出，而结石排出时需要经过输尿管，并且在排出过程中可产生肾绞痛。