王小海

患者出现0.8cm的输尿管结石后是否能排出，与输尿管的粗细有关，如果结石处于输尿管较粗的部位，比较容易排出。当出现输尿管结石后，患者可先尝试自行排出，但应避免时间过长，以免引起肾积水影响肾功能。另外，肾结石会合并尿路感染，导致发烧等症状，肾结石长时间卡压后，外部会产生炎症反应，导致输尿管狭窄。即使进行手术处理，此部位依旧容易狭窄，会导致之前可排出的较小结石无法排出。如果患者的输尿管无法排出，需使输尿管镜进入输尿管，将结石粉碎，才可使结石顺利排出。输尿管有三处比较狭窄，当结石排出时必须经过，而且越到下面的狭窄，结石越难排出。通常认为直径在0.6cm以下的输尿管结石，患者可以尝试自行排出，而结石排出时需要经过输尿管，并且在排出过程中可产生肾绞痛。

尿潴留即很多小便在膀胱内无法排出，男性有前列腺，女性虽然没有前列腺，但有膀胱颈、尿道等。如果膀胱出口梗阻，导致小便出不来，残留在膀胱里很多小便，甚至部分患者到1000ml以上，称为尿潴留。尿潴留大部分的原因是膀胱出口梗阻，小便困难，导致大量小便留在膀胱内，但也有部分患者膀胱没有功能，没有收缩力，比如神经源性膀胱，部分糖尿病病人或本身伴有排尿障碍的患者，小便出不来，残留在膀胱内形成尿潴留。如果出现尿潴留，需要解决尿潴留的情况，通过尿导管进到膀胱内，将尿液引出让膀胱充分休息，即可解决小便困难症状。另外要明确引起尿潴留的原因，根据具体原因针对性的治疗。所以尿潴留患者必须在医生评估下进行积极治疗，部分病人是慢性尿潴留，不是急性发作，部分病人甚至有500-600ml的小便也没有任何感觉，B超检查残余尿700-800ml，一定要及时导尿，让膀胱充分休息。说明膀胱功能已经减退，没有任何感觉，正常人如果小便有很多在膀胱里肯定很胀。急性尿潴留非常痛苦，必须要急诊进行插导尿管治疗。

多数结石会引起尿路刺激的症状，即尿频、尿急、尿不尽的感觉。尤其是输尿管下段的结石，比如后尿道、膀胱结石，会刺激膀胱和前列腺，使得很多病人出现尿路刺激症状，甚至会有肾绞痛的症状。因此，如果病人出现尿路刺激的症状，不能只认为是尿路感染，也可能是结石，需要进行正规治疗，或者是B超评估后才能够发现有无结石，从而缓解尿路刺激的症状。如果结石不处理，则尿路刺激的症状可能一直会存在，而且通过抗生素治疗缓解后，可能过一段时间又会复发。此外，结石根据不同的部位，还会合并其他的症状，包括腰痛、发烧、血尿等，因此，当病人出现上述症状时，需要引起重视。