王小海

患者出现0.8cm的输尿管结石后是否能排出，与输尿管的粗细有关，如果结石处于输尿管较粗的部位，比较容易排出。当出现输尿管结石后，患者可先尝试自行排出，但应避免时间过长，以免引起肾积水影响肾功能。另外，肾结石会合并尿路感染，导致发烧等症状，肾结石长时间卡压后，外部会产生炎症反应，导致输尿管狭窄。即使进行手术处理，此部位依旧容易狭窄，会导致之前可排出的较小结石无法排出。如果患者的输尿管无法排出，需使输尿管镜进入输尿管，将结石粉碎，才可使结石顺利排出。输尿管有三处比较狭窄，当结石排出时必须经过，而且越到下面的狭窄，结石越难排出。通常认为直径在0.6cm以下的输尿管结石，患者可以尝试自行排出，而结石排出时需要经过输尿管，并且在排出过程中可产生肾绞痛。

尿潴留即很多小便在膀胱内无法排出，男性有前列腺，女性虽然没有前列腺，但有膀胱颈、尿道等。如果膀胱出口梗阻，导致小便出不来，残留在膀胱里很多小便，甚至部分患者到1000ml以上，称为尿潴留。尿潴留大部分的原因是膀胱出口梗阻，小便困难，导致大量小便留在膀胱内，但也有部分患者膀胱没有功能，没有收缩力，比如神经源性膀胱，部分糖尿病病人或本身伴有排尿障碍的患者，小便出不来，残留在膀胱内形成尿潴留。如果出现尿潴留，需要解决尿潴留的情况，通过尿导管进到膀胱内，将尿液引出让膀胱充分休息，即可解决小便困难症状。另外要明确引起尿潴留的原因，根据具体原因针对性的治疗。所以尿潴留患者必须在医生评估下进行积极治疗，部分病人是慢性尿潴留，不是急性发作，部分病人甚至有500-600ml的小便也没有任何感觉，B超检查残余尿700-800ml，一定要及时导尿，让膀胱充分休息。说明膀胱功能已经减退，没有任何感觉，正常人如果小便有很多在膀胱里肯定很胀。急性尿潴留非常痛苦，必须要急诊进行插导尿管治疗。

膀胱结石术后恢复时间主要取决于手术情况，具体如下：1、单纯的膀胱结石碎石术：通常术后第2天可以完全恢复正常活动，不会影响正常生活；2、合并前列腺增生手术：膀胱结石通常是男性前列腺增生的并发症，大部分患者可能同时需行前列腺增生手术，需根据前列腺增生的术后恢复加强康复。恢复的时间相对较慢，通常需要1个月左右。因为前列腺存在一定伤口，而创面恢复需要一段时间。在此过程中，不会影响正常的日常生活，完全可以在家里自由活动，包括日常的轻体力活动。但是需注意避免骑自行车、摩托车等骑跨动作或者久坐，避免前列腺的刺激、充血，进一步造成前列腺出血、创面焦痂脱落和出血等，同时大量饮水也有利于创面愈合。创面愈合过程中，可能会出现创面反复出血，患者可通过大量饮水，促使血液尽快冲洗干净，避免血块沉积而导致排尿困难。创面愈合后可能随着排尿等刺激，还会出现少许血尿，患者无需过度担忧，也会逐渐恢复。