王宗平

肾透明细胞癌是肾细胞癌最常见亚型，既往文献表明对肾透明细胞癌的患者，5年生存率约70%，10年生存率约62%，15年生存率约56%，20年生存率约52%。总体而言，该病预后相对较好。 此外，我们说的肾透明细胞癌术后，能手术的患者通常是早期肾细胞癌的患者。对于早期肾细胞癌患者手术后，只需要定期观察，一般不需要辅助治疗。早期肾细胞癌局部复发概率非常低，在定期复查时局部需做CT外，更多要关注肺部等器官的转移情况。 此外，对于晚期肾透明细胞癌的患者，通常选用全身治疗，一般靶向治疗或免疫治疗，通常不将手术作为首选。部分患者可能会选择减瘤性肾切除术，但这种手术方式并不能达到根治目的。

肾透明细胞癌具体病因尚未十分明确，可能与遗传内因相关。此外，肾透明细胞癌可能与吸烟、高脂饮食、肥胖、高血压等相关。总之，该病的预防措施主要包括： 1、戒烟、戒酒，避免不良生活习惯； 2、健康饮食，需要避免高脂饮食； 3、控制体重，避免肥胖发生，如果有高血压，需将血压控制好； 4、针对泌尿系肿瘤预防方法，建议患者多饮水，保持每天尿量在2000mL左右； 5、进行适当体育锻炼，减少相关疾病发生； 6、避免高度紧张，保持良好心态； 7、定期体检是预防肾细胞癌非常重要的方法，我们只需要在每年的体检中进行超声检查，就可以筛选出大部分的肾癌患者。

手术时通常会谈到根治手术后可能出现肌酐升高、肾功能不全，但若患者对侧肾脏功能正常，出现手术后肌酐升高的比例较低。正常人群中可能有捐肾脏的患者，只剩一个肾脏时并不会出现肌酐升高情况。此外，有部分人是先天只有一个肾脏，不会出现肌酐升高。所以如果在术前检查，通常用一些核素检查发现对侧肾脏功能正常，在手术后出现肌酐升高的概率较低。 如果在手术之前发现对侧肾脏功能并不特别好，部分患者在手术方式选择时需要慎重考虑。通常可以对这部分患者考虑是否选择保留肾单位手术，如肾部分切除手术方式，减少术后肌酐升高概率。对一些孤立肾患者，如果发生了肿瘤，为预防手术后肾功能不全可采取相对保守方案，如射频、冷冻、高能超声聚焦等治疗，尽可能避免患者手术后肌酐升高。