王卫东

肝豆状核变性，又称为威尔逊氏病，是一种与遗传因素具有相关性的疾病。该病临床主要表现为肝脏及基底节的损害，约10%的患者是因表现出肝脏损害而就医；40%-50%的患者会表现出神经系统症状，包括扭转痉挛、共济运动的障碍等；20%的患者表现出精神症状，儿童多表现为学习记忆力下降、注意力不集中、上课时兴奋、愚钝表情、流口水等多种表现。

肝豆状核变性是一种由铜代谢障碍所引起的疾病，因此，进行治疗时以解决铜代谢障碍为主要治疗原则。若能早期诊断、早期发现肝豆状核变性，并进行积极的治疗，有利于患者生存期的延长及症状好转。但在起病初期，患者症状较不典型，难以诊断。该病分为青少年发病及成年人发病的两种类型，发病年龄涵盖5-50岁，但临床以青少年发病居多。

不宁腿综合征，又称为不安腿，是指成年人在静止时一种无法抑制的双腿不适感，包括蚂蚁行走感、肌肉疼痛等感觉，且该不适感可在活动时得到改善。国外发病率达1%-5%，国内暂无明确的统计数据。发病原因包括原发性原因及获得性原因，原发性与某几个基因相关联，遗传该基因后，发病概率增高；获得性原因是指由于原发疾病而导致不宁腿的产生，包括贫血、肾炎、肾功能衰竭、二氧化碳中毒、帕金森、共济失调等。

多系统萎缩是一组以自主神经功能障碍、对左旋多巴反应较差的帕金森综合征、小脑性共济失调、及锥体束征为表现的神经变性性疾病。患者发病年龄多高于50岁，且产生的症状导致患者生活质量下降，预后较差。从起病到患者出现自主活动障碍，平均需要2年；从出现症状到死亡，一般所需时间少于10年，具体时间因人而异，不同患者存在差异。绝大多数患者的死亡，多由并发症导致，如患者肺部感染等。

多系统萎缩是一组多个神经系统损害的疾病，患者的不适感强烈，生活较为痛苦。患病后，患者会出现自主神经功能障碍，包括体位性低血压、排便障碍、胸闷、心慌、便秘、肢体出汗异常等多种症状，引起较强的不适感。此外，对左旋多巴反应较差的帕金森综合征患者的运动能力、协调能力均较差，若再合并有肢体的锥体束损害，患者的肢体运动功能很差。

缓解精索静脉曲张疼痛，早期可以用药物治疗，服用活血化瘀药物，服用改善微循环药物，例如临床常用西药迈之灵，消脱止类改善微循环药物。中药、中成药例如活血止疼胶囊、活血胶囊，散结片类活血化瘀药物。 如果疼痛严重，可以配合服用止痛药，多注意改善生活习惯、注意休息。实际大部分人都会存在类似体验，如果疼痛以后卧床休息，一般症状可以有效缓解。

精索静脉曲张是男性常见发病率很高的先天性疾病，如从小就有，但无症状，通常不会发现。 通常成年后出现临床症状，因为成年以后随性发育成熟，性兴奋度较高，生活不规律，饮酒、进食辛辣刺激食物，一般会诱发盆腔淤血，引起坠胀疼痛症状。同时如果存在精索静脉曲张，症状更为明显。所以如果进行B超检查，一般可以明确诊断。

周围神经损伤是指神经末梢或远端出现损害，表现出的刺激性或非刺激性症状。它包括三叉神经痛、面神经炎、周围神经炎、坐骨神经痛等多种疾病。 引起周围神经损伤的因素包括代谢性因素及免疫因素，糖尿病、肾脏损伤、重金属中毒、化学物质中毒等为常见的代谢性因素，部分副肿瘤综合征患者由于免疫导致远隔损害，引起周围神经损害的情况属于免疫因素。

认知功能障碍为人类衰老过程中出现的正常现象，需采取多方面手段治疗。日常护理中，需加强陪护，避免患者走失；进行非药物治疗，如进行做手工制作、下象棋、打扑克等职业训练及音乐治疗；进行药物治疗，但该类药物仅能延缓或阻断疾病的发展，无法使患者的智力得到显著回归；此外，积极预防并发症。认知功能障碍的药物包括胆碱能制剂、NMDA受体拮抗剂、脑细胞代谢活化剂及神经营养药物。

阴茎异常勃起是一种较少见性功能问题，即没有持续性刺激情况下，阴茎持续勃起超过4小时可定义为阴茎异常勃起。 发生异常勃起原因很多，包括动脉性、静脉性、混合性或外伤都可致阴茎异常勃起，是男科当中一种急症，建议尽快就医，在专业医院进行相关检查，判断具体成因、病因，再根据病因处理。治疗多需外科操作处理，例如挤压或应用血管活性药物，严重需要手术治疗。服用复方新诺明等药物可能引起局部血管水肿，临床较少用。