王利娟

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
引起肺癌的病因很复杂，主要有以下几个方面：一、吸烟。目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素。二、职业和环境接触。三、电离辐射。四、既往的肺部慢性感染，如肺结核、支气管扩张症等患者。支气管上皮在慢性的感染过程中，可能化生为鳞状上皮致使癌变。五、遗传因素。六、大气污染。这些都是肺癌的病因。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
中央型肺癌是起源于三级支气管以内的肺癌，因为靠近肺门容易合并肺不张、阻塞性肺炎，并侵犯纵隔，所以中央性肺癌早期即可出现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气喘等局部症状，有一部分患者在早期还会出现乏力、贫血、消瘦、发热等全身症状。需要注意的是，还有相当一部分中央型肺癌患者，早期可以没有任何症状和体征，直到出现明显的症状体征到医院就诊时，已是肺癌的中晚期。所以如果有一级亲属肺癌病史的患者和长期抽烟的人群，应定期到医院进行胸部CT检查。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
腹水是晚期癌症常见的症状体征，常见原因是低蛋白血症和腹膜转移。如果腹水是低蛋白血症引起的，在静脉补充白蛋白的同时一般要抽水治疗3-5次左右为宜，以免引起白蛋白进一步下降。如果是腹膜转移引起的腹水，则可以按疗程抽水注药治疗，一般一周抽一次水，注药一次，连续三周为一个疗程，连续两个疗程。如果有效则无需再抽水注药，如果无效可以换药抽水，再进行两个疗程治疗。\n在抽水、注药治疗期间，如果出现肠粘连的副作用，要随时停止抽水、注药治疗。由上可见，癌症腹水最多可以抽水十余次左右，具体的抽水次数要根据患者的病情和疗效而定。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
目前国内外对肝细胞癌的治疗方法有手术治疗、微创介入治疗、全身系统化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗及最佳营养支持对症治疗。具体来说，早期肝癌行手术根治治疗或微创介入治疗，中期肝癌行姑息性手术或微创介入治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，而晚期肝癌一般采取系统化疗、靶向治疗、免疫治疗或最佳营养支持对症治疗，中医药治疗可以贯穿整个肝癌治疗病程。总之，肝癌的治疗方法很多，要根据患者的病变分期、个人体质以及个人意愿，来制定一个正确合理的治疗方法。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌患者合并症多、体质虚弱，可以用中药进行调理：\n一、肝郁脾虚者，应用逍遥散合四君子汤调理；\n二、肝胆湿热者，应用茵陈蒿汤调理；\n三、肝热血瘀者应用龙胆泻肝汤合下淤血汤调理；\n四、脾虚湿困者，应用四君子合五皮饮调理；\n五、肝肾阴虚者，应用一贯煎进行调理。\n总之肝癌患者适合用中药调理体质，具体用药要根据患者的体质辨证施治、对症下药。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
祖国医学认为晚期肝癌患者，不但瘤体本身累及机体范围广，且患者自身抵抗力受到严重损害，易出现气虚血瘀、阴虚火旺、阳虚水泛等系列证候，要根据中医理论及辨证论治方法对肿瘤进行治疗。 中医治疗晚期肝癌具体方法很多，如扶正培本法、活血化瘀法、清热解毒法、软坚散结法，临床上最常用的是扶正培本及活血化瘀法。 通过上述中医辨证施治方法，联合全身化疗或靶向治疗、免疫治疗，可以增加治疗疗效，减轻全身西药治疗的副作用，并且中医药治疗恶性肿瘤还可以减轻癌性疼痛作用。 综上所述，晚期肝癌时可以联合中医治疗，增加化疗、免疫治疗、靶向治疗的疗效，减轻化疗、靶向治疗、免疫治疗的副作用，减轻患者癌性疼痛，改善患者生活质量。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌是恶性程度非常高的恶性肿瘤，除了手术、放疗、化疗外，中药治疗也很重要，尤其是肝癌晚期病人体质差，不能耐受手术和放疗、化疗，此时中药治疗更加重要。 中药治疗，首先，要根据患者个人体质及病情辨证施治。 其次，可以应用有抗肿瘤效果的中药，临床上常用的中成药有槐耳颗粒、榄香烯、华蟾素、康莱特、金龙胶囊、肝复乐、鸦胆子油、复方斑蝥胶囊等，临床医生应根据患者个人体质及病情选择合适的中药进行治疗。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的癌前病变有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血、幽门螺杆菌感染等，上述病变均为良性病变，大多数可以治愈，如慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等，均可以通过中西药物调理而治愈。胃息肉则可以通过胃镜下切除达到治愈，所以胃癌的癌前病变大多数可以治愈，可能过程会比较漫长，但是经过积极的干预治疗，可以达到治愈效果。\n对于手术后残胃、恶性贫血，需要积极密切的观察，定期体检，一旦发现有癌变的倾向，立即给予积极的治疗。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌患者在治疗和康复过程中有几种食物不能吃：\n1、酒，酒精会造成肝硬化加重、肝功能损伤加重、促进毒素吸收，因而肝癌病人不能饮酒。\n2、高碘食物，高碘可以促进软组织溶解，容易诱发肝癌癌灶的破裂，会加重病情。\n3、辛辣刺激性食物，此类食物会加重胃肠道反应，会引起血热，不利于肝癌患者的康复。\n4、富含雌激素的食物，肝癌患者肝脏灭活雌激素的功能下降，体内雌激素含量高容易引起一系列合并症。\n5、不能吃不易消化、过冷、过硬、过甜的食物。\n上述食物容易引起肝癌患者消化不良、神经毒性加重、胃肠道黏膜损伤、血糖偏高等，会加重肝癌患者的病情。总之，肝癌患者要十分注意日常饮食，上述几类食物不能吃。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
不能简单的说淋巴瘤治疗是靶向药好，还是化疗好。因为淋巴瘤的病理分类很复杂，免疫组化表型也很复杂，而治疗方案和治疗有效率，根据淋巴瘤的病理分类和免疫组化表型，也是有很大差别的。其中CD20阳性的Ⅲ、Ⅳ期滤泡性非霍奇金氏淋巴瘤，和CD20阳性的弥漫大B型非霍奇金氏淋巴瘤是需要靶向药物和化疗药物联合治疗的，才能达到最佳治疗效果。而CD20阴性的非霍奇金氏淋巴瘤用靶向药物治疗是无效的，此时需要一线用化疗控制病情。套细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤在一线治疗失败后，是需要应用靶向药物伊布替尼治疗，此时疗效要优于化疗。所以淋巴瘤的治疗到底是靶向药好，还是化疗好，需要根据淋巴瘤病人的具体病情而定的。