王冲

颈椎的牵引肯定存在风险，牵引要讲究牵引的角度以及牵引的重量，并取决于患病的部位。比如颈5/6椎的牵引角度可能需要前屈位牵引、中立位牵引、背伸位牵引。身高、体重、年龄、患病部位，都决定牵引角度的变化，所以不建议自行在家里牵引，存在不恰当的牵引。牵引的目的是改善有病的椎体压迫相应的位置，牵引的角度不合适，可能牵到正常的颈椎椎体，损伤正常椎体，而有病的椎体又没有得到及时的治疗。不恰当的牵引可能会刺激颈部的椎动脉，引起颈部的眩晕加重头晕、头痛。颈椎不恰当的牵引会刺激颈部的交感神经，引起心慌、出汗、胸闷等症状。建议一旦决定做这种治疗，在医生的指导下进行比较合适，不建议在家里做没有医生指导的治疗。

所谓的退行性变常发生在颈椎的5/6节，腰椎的4/5节。因为平时低头、活动，常常用到颈椎的5/6节，颈椎的椎体发生增生，发生黄韧带肥厚，以及项韧带增厚等临床改变，都可以叫颈椎退行性改变。 普通的X光片上可以明确的观察到椎体的前缘、后缘，或者上下缘产生一些骨刺、异常的增生、异常的肥厚，都是颈椎退变的范畴。颈椎退变后，建议及时到医院去就医，听医生的意见，退变如果引起头晕、上肢疼痛、麻木，引起部分病人心慌、胸闷，甚至视物模糊等情况，建议早一点去医院就诊。

医学上没有颈椎炎这个名词，大家比较关注的可能是颈部酸痛、疼痛，或者肩背部不适这些反应，可能认为是颈椎炎。在医学上，往往这种疾病可以归到颈椎病的范畴。颈椎病同时又分七型，一般理解颈椎炎，都是颈型颈椎病，以局部的颈部疼痛、不适、酸痛的感觉为主要症状，没有牵扯到上臂，没有头晕，都可以归纳为颈型颈椎病。所谓的颈椎炎，只要是颈部软组织的损伤，炎症改变都是无菌性的改变，和细菌感染的感冒、发烧，病毒感染的炎症是两个概念，是一种无菌性炎症造成。原因往往都是日常的生活习惯、坐姿不良，经常使用颈部，反复的疲劳、劳损而引起颈部的不适、疼痛、酸痛，和日常的生活方式和工作方式有关系。

颈椎的增生大概分两个概念： 1、骨性结构的增生退变：平时老是低头活动颈部，因为颈椎老处在工作紧张或者疲劳的状态，引起椎体之间相互摩擦、刺激而产生异常的增生。颈椎的增生往往是一种慢性劳损性疾病引起的，会随着年龄的增加，而引起不同程度的增生，多数人在35岁后会有不同程度的增生，有些是正常的生理增生，可以不用顾虑或考虑它。当出现病理性增生的时候，引起临床症状，建议及时的治疗跟处理； 2、软组织增生：比如颈部的项韧带肥厚，感觉颈部很硬、很紧、弹性下降，可能都是颈部的项韧带增生、肥厚引起的。

目前理疗仪是五花八门，多种多样。原则上做任何治疗，或者做任何理疗时，首先要确定治疗时间和治疗范围。 治疗时间原则上一般做一次理疗≤30分钟，做治疗时强度建议调的适度，自我感觉能耐受就行。 有些朋友可能觉着力量越大或者越强越好，其实往往不是这样，有时过强、过大的刺激反而会引起局部肌肉、肌腱的反射性痉挛，出现一些炎性刺激反应，出现疼痛、肿胀加重这些问题。 所以建议用理疗仪的时候，时间不宜过久、强度不宜过大、深度不宜过深。 理疗仪有它的适应症或使用范围，局部的软组织、肌肉酸痛不适，可以考虑做理疗仪的理疗，如果有神经的刺激症状，或者疼痛比较剧烈，做理疗仪可能反而会刺激水肿加剧。 所以建议用理疗仪的时候，要在医生或者专业人士的指导下进行。

颈椎间盘是夹在两颈椎椎体之间，具有弹性的纤维环，其作用包括：第一，减少颈椎震动，如行走、乘车过程中引起的震动，增加颈椎的弹性、稳定性，像汽车的减震器；第二，增加关节的活动度、弹性、韧性，目的是保护颈椎。颈椎间盘突出主要因为慢性劳损及颈部经受外力的打击，造成椎间盘破裂，椎间盘破裂后，突出的东西往后侧突出，引起相应的临床症状。往前突出一般不引起临床症状，因为颈部的神经结构往往在椎间盘的后方，是解剖结构决定的，前方神经的分布相对少，所以颈椎间盘向后方突出引起相应的临床症状。突出又分三个方向，一个叫旁中央型，就是颈椎间盘突出后偏到一侧，偏到左侧就出现左侧上肢的疼痛、麻木，或者手指的疼痛、麻木，比如颈5/6椎间盘突出引起拇指跟食指的麻木，颈6/7的突出可能会引起中指的疼痛、麻木。出现上肢的手臂疼痛、麻木症状，建议去医院就医。