王军

喉咙有时会有长囊肿，比如会厌部、舌根、声带上都可以长囊肿。囊肿是良性病变，长了以后要及时就医治疗，根据囊肿大小采取不同的治疗方法，具体如下： 1、如果囊肿体积小，不出现症状没有影响生理功能，比如没有影响发声、吞咽、呼吸，可采取观察随诊的方法进行观察、定期复查、定期做纤维喉镜观察囊肿变化、大小，如果需要治疗及时采取正确的方法； 2、如果囊肿较大，比如会厌囊肿或者舌根囊肿已经较大影响吞咽、发声，有时甚至影响呼吸，这种情况就要采取手术治疗把囊肿切除，恢复正常的生理功能，达到治愈的效果。

喉咙卡了鱼刺在生活中经常遇到，首先要预防，防患于未然，在预防环节把住关，不让鱼刺卡住这是最关键的。一定要注意不要一边进食一边说话，注意力集中，尽量避免鱼刺误入身体内形成异物。 一旦卡住了，要及时进行就诊，找专业医生进行治疗，不要自己随便处理如喝醋、吞馒头，这样有的时会适得其反，让刺越卡越深造成医生取出困难。 到医院以后一定要首先跟医生交代，确实是卡了鱼刺，鱼刺大小是多少，然后卡在哪个部位觉得不舒服，这样明确告诉大夫以后，大夫可以根据情况，来寻找鱼刺到底卡在哪个地方，及时取出来。 如果是小的鱼刺可能取不出来，因为可能越扎越深。这种情况下就可以先观察一下，因为人体是有排异功能的，很小的鱼刺可以自己排出来，对人体并没有伤害。 但是如果鱼刺很大，卡得深了以后会影响到周围器官，造成并发症，所以这种情况下不要自行处理，一定要及时到医院找专业耳鼻喉科医生进行检查，找到鱼刺的位置，然后及时取出来，这是非常关键非常必要的环节。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
内耳的疾病一般都会出现听力下降、耳鸣以及眩晕，同时伴有恶心、呕吐等症状，典型疾病的症状主要有以下几个：\n一、突发性耳聋，在三天之内会出现突然间的听力下降，可以同时伴有耳鸣或者是眩晕。突聋主要是由于内耳微循环障碍造成的，因此在治疗上首先要解决循环障碍的问题，同时给予营养神经治疗。\n二、梅尼埃病，梅尼埃病是内耳膜迷路的积水，主要症状是发作性的眩晕、耳鸣、耳闷和听力下降。主要的治疗办法就是要消除水肿，改善微循环、营养神经。\n三、耳石症，突然发作的、短暂的眩晕，是由于耳石脱落所造成的，它的治疗办法就是手法复位。\n因此，内耳的疾病有很多种，主要是围绕着听力下降、耳鸣和眩晕出现的症状。

小儿腹痛可以分为功能性腹痛和器质性腹痛。功能性腹痛很多内科情况引起，一般会有合并症状比如精神差、烦躁、哭闹、恶心、呕吐等，有时候可能会伴有腹胀、腹泻等。如果是器质性腹痛，最常见外科疾病引起，如急性阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎，外科性这种器质性腹痛，一般腹痛都比较剧烈，孩子精神症状都很差。对于小儿腹痛，儿童腹痛的病因比较复杂，发病机制又各不相同。对于腹痛的患儿，建议还是尽快到医院找医师就诊，避免外科情况延误诊治。

所有的胸部手术包括胸腔镜方式，及传统的胸部开胸手术，伤口的拆线时间大同小异。一般胸部伤口的拆线时间是8-10天，但是有些病人根据愈合的情况可以延长，比如病人年老体弱，甚至服用时特殊药物，如激素等药物，以及伴慢性基础疾病，如糖尿病的患者，会对伤口的愈合产生一定的影响。具体拆线时间要根据伤口具体愈合的情况，以及病人本身体质、是否患有慢性病等综合判断。胸部拆线后的注意事项如下： 1、短时间拆线以后，肢体活动的幅度不可过大，避免一些动作对伤口局部形成牵拉； 2、拆线后5-7天之内，尽量不要接触水，避免伤口局部感染。

眩晕是耳鼻喉科很多疾病的主要症状，眩晕病人在耳科喉门诊占到60%-70%，特别是75岁或者65-75岁以上的老年人眩晕发病率更高。眩晕只是症状，就是看东西在转或自己在转，周围物体左右或上下晃动，叫做眩晕。眩晕是耳科特别是内耳疾病的主要表现，内耳疾病包括突发性耳聋、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼，均可伴发眩晕。眩晕发病率第一位的是耳石症，专业名称叫良性阵发性位置性眩晕，在眩晕门诊良性阵发性位置性眩晕的发病率为第一位，主要表现是看东西旋转，自身旋转或周围东西在晃，与体位有很大关系，持续时间短，没有耳鸣症状，首要治疗方法是手法复位。眩晕可以由很多疾病引起，可以是内耳疾病的症状，也可以是中耳疾病引发的，一定要分清楚眩晕原发病是什么，根据原发病治疗眩晕症状。

运动之前一定要热身，让肌肉充分地舒展起来，这样才不容易受伤。 热身是所有运动必须尊重的原则。比如看比赛的时候，有球员在场边热身，就知道教练要换他上场了。跑步也是如此，不管是急性损伤、慢性劳损、岔气，甚至很多心脏意外，在预防措施中都会提到“热身”，热身一般10分钟左右，先是慢跑，让身体各个器官活动起来，不仅是运动系统，也要给内脏、大脑各个器官传达信息，都醒醒了，要运动了。然后是针对该运动的专项热身，比如篮球就运运球，投投篮，而跑步就是前后左右摆摆腿，活动关节、弓箭步、开合跳等。针对关节肌肉的活动和一些动态拉伸，只有充分的把各个关节活动开，肌肉舒展润滑有弹性，这样受伤的概率才会低很多，同时也会提高比赛成绩。这和提倡的跑步要循序渐进，慢慢来的原则是一样的。 跑后拉伸也是非常重要的一个环节，把肌肉想象成橡皮筋，跑后缩成一团，而拉伸就是恢复它的长度和弹性。拉伸既能有效地缓解肌肉、韧带、关节紧张，加快身体恢复，消除疲劳感，同时增加肌肉和关节的灵活性，储备更多的弹性势能，为下次更好的跑步做准备。有句话叫做跑步不拉伸，跑了也白跑。做拉伸动作时，一般每个动作坚持30秒左右，原则就是把跑步中的主要运动肌肉都逐一拉伸。所以跑步最重要的原则就是跑前热身，跑后拉伸

血液在人体内循环流动，为各个组织提供能量和氧气，但在不同状态下，流向的侧重点是不同的。跑步后身体血液大部分都分布在肌肉及皮肤外表，消化系统血供相对较差，如果跑后马上进餐，由于消化系统功能不足，会导致肠胃消化功能减弱，容易引起肠胃不适和疼痛。同样的道理，在进餐后也不能剧烈运动，一般建议都间隔1小时左右。跑步后人体骨骼肌及皮肤聚集了大量血液，心脏、脑部等其他器官相对缺血，此时如果马上洗热水澡，会导致骨骼肌及皮肤毛细血管进一步扩张，加重心脑等重要器官的缺血，严重的会导致昏厥及休克等症状。所以跑后要有个调整的过程，最好先做各种拉伸，一般休息20-30分钟左右，此时洗澡比较安全。 如果跑步时间较长，洗澡时可以冷热水交替冲洗下肢关节。有的马拉松终点处都有冰桶让选手泡脚，因为长时间的运动会让下肢关节和肌肉微损伤，冷敷会预防和减少局部的肿胀和疼痛。当然，一般跑者不需要这样严格，但原则要知道，比如看到健身房常常有人跑步后直接去蒸桑拿，其实这样更加容易受伤。由于人体有代偿功能，所以等出现口渴时，其实已经缺水失代偿，所以跑步过程中要有意识的在一定的时间少量补水，而不要等到口渴再喝。 跑后不能一次大量饮水，这样会导致体内体液突然增多，产生电解质的失衡，甚至紊乱。如果出汗较多，可以喝含有人体电解质成分的运动型饮料。很多人在跑步过程中会有一种很奇妙的感觉，全身放松，忘却自我，充满活力，甚至感觉到了超越时空的障碍。这就是我们所说的跑步高潮，原因在于人体分泌的多巴胺等内源性兴奋物质，从根本上来讲，这是对我们祖先辛苦奔跑狩猎的奖励。因此，我们常常会说，跑步是生命之源。

食道癌可引起咽喉部异物感，但引起咽喉部异物感的疾病较多，常见如下：1、慢性咽喉炎：若患者存在咽喉部黏膜的慢性炎症，会造成黏膜增厚，黏膜下腺体分泌亢进，以及黏膜下淋巴组织增生，呈颗粒状或团块状并凸出于黏膜表面，引起咽部异物感、咳嗽以及吞咽障碍等症状；2、下咽部肿瘤：良性肿瘤包括囊肿、结节等，恶性肿瘤包括下咽癌。下咽部肿瘤的早期症状表现为咽部异物感、吞咽不适感，随着肿瘤长大以及病情发展，会逐渐出现吞咽障碍、呼吸困难以及颈部淋巴结肿大等症状；3、食道癌：也可以引起咽部异物感，患者会出现进食不畅、疼痛等症状。随着肿瘤发展，患者会出现吞咽困难、憋气，以及颈部淋巴结肿大等症状。

胸部损伤当中最常见的一种类型是肋骨骨折，在整个胸部损伤中占比85%。主要取决于解剖方面的因素，因为整个的胸部由浅入深，是由一层一层组织构成，比如最外表皮肤、皮下组织、肌肉以及筋膜、肋骨。人一共有24个肋骨，一侧有12根，整个的肋骨组成胸部轮廓。肋骨的主要作用是形成胸部框架起到保护的作用，保护胸腔内的脏器。同时也参与呼吸，对呼吸起重要的作用。正是因为肋骨有保护胸腔内脏器的作用，所以外力作用到胸壁上以后，往往肋骨会最先受到直接的作用，也就是比较容易出现损伤，出现肋骨骨折。 肋骨骨折虽然常见，但在治疗方面并不麻烦，所以不用担心。