王倩

婴儿因不会说话，唯一表达方式是哭，窒息时可表现为突然无声音，或口唇由红润转变成紫绀。此时需观察呼吸，如呼吸慢，甚至无呼吸，表明导致窒息的物体较大。另外，需观察心率，开始时可能代偿性增快，后期可逐渐减慢，并发生意识障碍。若呼唤婴儿，已不理睬照料人员，则提示婴儿窒息。 因此，看护婴儿时需家长有较强的责任心。一旦出现异常时，应及时到医院处理，则较为重要。

无论是猫还是狗，一旦抓伤，如患者一年内未注射狂犬病毒疫苗，建议及时到医院就诊。如表面有抓痕，同时有出血，可以先在家消毒。 狂犬病毒潜伏期较长，临床可见较多最终发病而就诊的患者。狂犬病毒一旦致病，死亡率较高，因此养宠物需注意。现在养宠物人较多，无论是猫还是狗，抓伤是较多见的问题。抓伤后残留的宠物分泌物建议24小时及时处理，因均会带有弓形虫、隐球菌。 因狗会去舔爪子、舔皮毛，一旦抓伤，易带有狂犬病毒。如抓后皮肤出现红痕，即属于二级暴露；如出现红痕同时伴有出血，是三级暴露。

肛门癌和痔疮是两个非常不同的疾病。肛门癌是一种恶性肿瘤，相对而言预后较差。痔疮是一种良性疾病，发病率特别高，但是对人的危害并不是特别的大，也很少发生癌变的情况。实际上，肛门癌是一种肿瘤。痔疮是痔血管下垂、肛垫下移等原因所导致的血管曲张，因此两个疾病的性质是完全不同的。另外，对于症状来说，肛门癌的症状常表现为肛门的坠痛感，大便解不干净、里急后重、便意频繁的感觉，而且肛门癌的出血非常污秽，通常呈暗红色并且和黏液相混合。而痔疮出血通常是鲜红色的，表现为便前或者便后的喷血和滴血。两个疾病有非常大的区别的，但是患者自己很难通过症状来区别，所以最好的方法是到医院，由医生进行简单的肛门指检，就很容易区别这两种疾病了。

中暑最明显的症状是高热，部分患者中暑越重，体温越高。通常脱离中暑环境后，体温下降不会较快。如患者高烧不退，建议送至医院进一步处理。 发现中暑的患者，可转移至较凉快的地方，同时补充液体。部分患者高烧后，如伴有基础疾病、神志情况不佳、不配合者，可影响水分摄入。无液体摄入可能对高烧不退有影响，因此建议高烧不退患者需尽量送至医院进一步处理。如建立静脉通路，保持室温为26℃-27℃。如及时输液，降温疗效较好。一旦中暑时间长，出现急性肾损害，可进行血滤治疗，降温效果更好。

发现有电击伤的患者时，应先将电闸关闭，如可用不通电的木棒将电路断掉，对患者至关重要。 持续电流刺激，对心血管影响较大。另外，皮肤灼伤亦较明显。部分患者未及时处理，可合并细菌感染，尤其是产气杆菌。灼伤处可出现坏死性改变，需及时到医院切开引流，以免时间长后导致坏疽。 常规电击伤患如有破溃处，可由外科医生进行处理。如有心脏问题，可由急诊内科医生处理，如检查心电图、心功能等。部分患者持续电击时间长，心功能变化较明显，此时需留院观察。

日常生活中吞咽时较多见的异物为鱼骨头，此时异物不大、不粗，可到医院用镊子镊出。 如异物较大，下咽至喉、会厌部，需到医院做喉镜。虽然有时进行喉镜取异物时有困难，但若能取出，则可缓解。否则由于异物较粗大，可损伤血管，危及生命。若感觉已吞咽异物，应及时快至医院就诊。 部分异物较尖锐，亦建议及时到医院就诊，以免尖锐易损伤黏膜。此外，食管、胃均较薄，易穿破，也建议及时到医院就诊。

溺水患者治疗最佳时间为大脑救治的黄金5分钟，但需根据溺水情况而定，大部分患者如超过5分钟即错过最佳治疗时间。 如在冬天溺于冰水中，时间可延长。但大部分患者有基础疾病，如脑血管病变，3分钟即可导致缺氧性脑病。故建议溺水时，应尽快救治。 若患者因有心血管疾病，一旦饱餐后游泳，引起原发性心脏疾病发作，也可导致溺水。所以溺水救治的黄金时间为5分钟，一定要掌握好。

从以下几方面判断是否需心肺复苏： 1、观察颈动脉搏动情况：因颈动脉较粗大，能摸到有无颈动脉搏动； 2、观察意识状态：如呼叫、拍打患者无睁眼或无意识，也可观察胸廓是否有运动等进行评判。如这些均无，及时行CPR即心肺复苏。 一定要掌握好黄金5分钟，不能明确判断时，即使做CPR，只要未引起恶性问题，也相对较好。如未及时进行CPR，则缺氧性脑病不可避免。

在日常生活中，中毒患者并不少见，部分误食毒蘑菇而中毒的患者有毒蕈样反应，可使用药物对症治疗，如阿托品。但首先应及时洗胃，因部分毒蘑菇会引起溶血、中毒性肝炎或中毒性心肌炎，需对症处理。 同时多补液，将毒物尽量排泄，也可用活性炭吸附。如出现急性肾损伤，可采用CRRT即连续性肾脏替代治疗。此外，部分患者也需进行血浆置换，但费用较高。

婴儿吞入异物已半年，如未引起胃黏膜损伤、胃黏膜出血、无化学性腐蚀、未出现胃穿孔，但异物未排出会有影响消化功能，建议到医院及时就诊，让医生评估。 如可做放射线检查，观察异物位置，如在内镜下能取出最好。相比之下，可用麻醉药使婴儿反应不剧烈，并在胃镜下钳夹出。如果吞咽异物半年，一定需当心此异物是否与黏膜粘连，此时观察及评估较重要。