王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
临床上一旦患者确诊为肺炎给予住院治疗，选用有效的抗生素，疗程在两周左右。中药治疗在肺炎的治疗中也非常重要，因为中药具有宣肺化痰、止咳、清热、平喘等功效，单纯治疗或配合西药治疗可以有效缓解肺炎的咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。中药治疗除了给予清肺化痰等药物以外，也可以选用通腑泄浊的中药，因为肺与大肠相表里，腑气通了，肺上的热可以尽快的缓解，达到缩短病程，尽快缓解临床表现的作用。所以临床上一旦确诊肺炎，除了单纯西药治疗以外，也可以结合中西治疗为主的办法，可以有效改善患者的临床表现，促进炎症吸收，缩短病程，影像学也会带来较好的改变。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中医在慢性支气管炎的治疗过程中有非常独特的优势，可以通过辨证论治来改善患者的临床症状，配合西药治疗的效果更加理想。慢性支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，在冬、春季节变化时多容易反复发作。每年咳嗽3个月以上，连续2年的咳嗽可以考虑为慢性支气管炎的诊断。慢性支气管炎在中医中属于咳嗽的范畴，咳嗽又分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽分为风寒、风热、风燥咳嗽。内伤咳嗽主要是痰浊阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺，以及肺、脾、肾三脏亏虚所引起的咳嗽。临床上需要给予详细的辨证论治以提高疗效，配合西医治疗可明显缩短疗程。因此，中、西医并重在慢性支气管炎的治疗中非常重要。中医可以结合患者的体质以及急性发作时寒热、阴阳、虚实的不同，给予辨证论施治，起到事半功倍的效果。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中医认为外感咳嗽包括风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽，所以风燥咳嗽是外感咳嗽的一种。 燥邪最容易伤津，导致一系列干燥的症状，肺燥咳嗽主要症状有鼻干、眼干、口干、唇干、皮肤干、干咳、少痰、胸闷、气短，由于肺与大肠相表里，所以还会出现阳明燥金，大便秘结的现象。 风燥咳嗽的用药，治疗上主要包括润肺清燥、泻肠通便，中药包括桑叶、枇杷叶、麦冬、生地、百合，中成药方面包括百合固金片、上清丸、三黄片、清燥救肺汤、百合固金汤等。 同时也包括食疗的方法，比如秋季多吃百合、山药、藕、梨子、萝卜等润肺、清肠、通便的食物，保证肺能够正常的宣发肃降，减轻一系列干燥的症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
　　肺癌晚期患者一般失去手术机会，对放疗、化疗不能耐受，寻求中药治疗是非常好的选择，中药治疗强调扶正驱邪，正气存内、邪不可干延长生命提高生存质量。在中药治疗肺癌晚期的过程当中，仍然需要注意辨证施治。　　如果为肺气亏虚的，需要给予黄芪、人参等药物补益肺气，如果是肺阴虚的，需要给予熟地黄、山茱萸、百合、西洋参等益气养阴。如果伴有血瘀的症状，需要给予虫类药物，包括全蝎、蜈蚣、水蛭等软坚散结，如果伴有脾胃功能较差，需要给予茯苓、山药、白术等健脾益气、培土生金。总之中药治疗肺癌晚期，辨证施治可以有效的改善预后提高生存质量。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
　　肺癌晚期一般失去手术的机会，对放疗、化疗不能耐受，积极的寻求中药治疗是比较理想的选择，中药在治疗晚期的过程当中强调扶正驱邪，效果比较理想。如补肺的药物玉屏风颗粒，健脾的药物参苓白术散，补肾的药物六味地黄丸、桂附地黄丸，三者可以单用也可以联合使用，可以有效的改善肺、脾、肾三脏的亏虚，以延长寿命提高生存质量。　　肺癌晚期用中药治疗辨证施治，根据患者的气虚程度，以及是否兼夹其它痰、饮、水、湿、瘀辨证施治，可以有效的改善临床症状，延长生存期，提高生存质量。总之肺癌晚期选择中医治疗是非常理想的选择，可以达到癌症和人体共存的目的延长寿命。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺癌伴有胸腔积液，多属于肺癌晚期的表现。中药治疗肺癌的胸腔积液，有自己独特的临床特色，主要包括宣肺利水、健脾化饮、补肾纳气。 以上治疗方法单独使用或者综合使用，可以有效宣发肺气、健益脾气、补益肾气，以杜绝“生水之源”。因为中医认为“肺为水之上源，肾为水之下源”，脾胃为中焦之脏，肺、脾、肾三脏功能失调，极容易导致肺癌伴胸腔积液。 因此，在治疗肺癌积液的过程中，中医需要考虑宣发肺气、健运脾气、温肾纳气等综合手段，以减少胸腔积液的形成。 总之，中药治疗肺癌积液，配合西医的放疗、化疗，可以很好的起到减轻胸腔积液快速生成，控制胸水迅速生长的作用。另外也可以改善患者的临床症状，以提高生命质量。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
6岁儿童如果患有肺结核，多为Ⅰ型肺结核，也就是原发性肺结核。临床主要以咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至胸痛、胸闷、伴有痰中带血、消瘦为主要表现。尤其在夜间出现潮热、盗汗，甚至发热为突出症状。胸片及胸部CT检查可以发现肺部出现哑铃状改变，伴有渗出，甚至伴有肺不张、肺门淋巴结肿大。因此，6岁儿童出现肺结核，需要尽早给予胸部CT检查，以明确是早期肺结核，还是合并其他肺部感染性疾病，如肺炎等。需要进一步完善PPD皮试，根据皮试结果了解是否处于活动性肺结核阶段，是否给予抗结核规范化治疗。由于处于卡介苗免疫期内，其很少出现Ⅲ型肺结核症状，主要以Ⅰ型肺结核症状为主，容易伴有营养不良，需要引起高度重视。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核患者痰检阳性、带星号，说明患者痰查抗酸杆菌为阳性，可以确诊为活动性肺结核，进一步需要结合患者的临床症状，比如是否有咳嗽、咳痰、高热、痰中带血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦等症状。尤其是影像学检查至关重要，包括胸部X光或者胸部CT检查，可以直接了解患者肺部的结核改变情况。痰查抗酸杆菌阳性，必须尽早给予抗结核治疗，以避免传染更多的健康人群。临床上一次痰查抗酸杆菌阳性，需要结合多次痰检查，必要时结合支气管镜做支气管肺泡灌洗液，以增加痰检的阳性率，尽早给予规范化抗结核治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核属于国家法定乙类传染病，临床可以无任何表现，但更多的表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，甚至痰中带血，长期低热，身体进行性消瘦。影像学可以提示肺部感染征象，多表现为肺尖段、后段出现的感染灶，如果为多形性改变，增殖、渗出、结节、钙化、胸膜增厚等，更提示结核病的感染可能。而支气管炎为下呼吸道常见感染性疾病，临床也可以表现为咳嗽、咳痰，少见痰中带血及发热。支气管炎的感染，胸部影像学检查可以提示双肺纹理增多、增粗，很少伴有斑片影，不伴有多形性改变。因此，支气管炎和肺结核在临床症状和影像学方面有明显的区别，肺结核的治疗疗程在半年以上，而支气管炎在一周左右就可以痊愈。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老年人支气管炎反复发作，需要尽早给予肺功能测定，以了解是否属于慢性阻塞性肺疾病，影像学检查可以排除肺部其他疾病。老年人支气管炎主要以咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短，甚至呼吸困难为主要表现。如果患者的肺功能较差、抵抗力低下，容易出现反复的呼吸道感染，加重病情，需要尽早给予抗感染治疗。配合免疫增强剂，如口服转移因子、肌注干扰素、胸腺五肽，有条件的患者可以输注丙种球蛋白以及人血白蛋白。老年人支气管炎需要戒烟，增加耐寒锻炼，长期吸氧。给予饮食治疗以及中药辨证施治，补益肺气、补肾纳气。如玉屏风颗粒、参苓白术散、金匮肾气丸等，都可以有效改善老年人支气管炎，肺、脾、肾的低下状态，增加抵抗力，减少反复发作。