王佰川

胸骨肿瘤能否治好，和胸骨肿瘤性质密切相关。胸骨肿瘤分为良性和恶性骨肿瘤，良性胸骨肿瘤经正规手术治疗后，预后较好，恶性胸骨肿瘤预后可能较差。如果良性胸骨肿瘤按照恶性肿瘤的手术方式操作，肿瘤切除范围过大，可能对以后的功能有影响。如果恶性胸骨肿瘤按照良性的手术方式操作，可能切除范围不足，肿瘤复发率大大增加，可能引起肿瘤播散甚至转移。胸骨肿瘤正规治疗前应进行穿刺活检，有时需切开活检，目的为明确胸骨肿瘤性质，胸骨肿瘤预后和胸骨肿瘤病理类型密切相关，良性胸骨肿瘤预后较好。对于恶性胸骨肿瘤，建议到正规的骨肿瘤治疗中心进行诊治，正规手术操作或标准手术操作对胸骨肿瘤预后至关重要。

骶骨肿瘤的确诊通常需通过术前活检。对于骶骨肿瘤与其他骨肿瘤，其术前的正确诊断，对于骶骨肿瘤的预后比较重要。骶骨肿瘤发病部位比较特殊，位于脊柱的最底端，前方是盆腔，所以骶骨肿瘤发现时，通常较晚。大部分骶骨肿瘤患者因骶骨前方是肛管结构，所以在发病早期，部分患者会表现为便意，但去厕所后又没有较多大便，临床称为里急后重。对于骶骨肿瘤的诊断，可进行充分的影像学评估，例如常规的X线、CT、磁共振等，必要时应完善ECT等检查。骶骨好发的肿瘤，包括脊索瘤、骨巨细胞瘤、骶骨转移性骨肿瘤等。因发病部位特殊，毗邻重要解剖结构，例如泌尿系、胃肠道等重要血管，所以骶骨肿瘤的治疗比较困难。建议患者尽量到正规的，具有骨肿瘤诊疗中心的医院就诊。

骨肉瘤为最常见的恶性原发性骨肿瘤，且为青少年常见的原发性恶性骨肿瘤，发病部位常见于长骨干骺端，主要指关节周围，常见部位是股骨远端、胫骨近端。患者早期典型表现为疼痛，与生长痛不同，疼痛早期可能较轻微，呈间歇性，随疾病进展可表现为持续性疼痛，通常在夜间加重。此外，还表现为局部软组织包块或肿块，部分患者在洗澡或体育课时突然发现腿明显比对侧腿粗，且部分患者运动时可发生病理性骨折，此时要引起注意。骨肉瘤经过正确、正规、标准治疗，可显著改善预后，目前主要治疗方式是采取“三明治”治疗模式，包括术前化疗、标准手术和术后化疗。根据文献报道和临床经验，经正规治疗后，骨肉瘤患者5年生存率可达50%-75%。

骨软骨瘤是一种良性肿瘤，多见于儿童和青少年，好发部位是关节周围，也称长骨干骺端，最常见发病部位是膝关节、踝关节、腕关节和肘关节等。骨软骨瘤典型影像学表现为关节周围出现背向关节生长的骨性突起，与髓腔相通。病理学上，骨软骨瘤包括三层典型结构。表面由纤维结缔组织构成纤维包膜，和骨膜相连。中间是乳白色或浅蓝色透明软骨，也称软骨帽。第三层称肿瘤基底部，是一种正常骨质，和皮质骨相连，也可以作为骨软骨瘤区别于其它肿瘤的典型特征。经过正规培训的骨肿瘤科医生，根据典型X光线表现即可做出明确诊断，骨软骨瘤大部分不需干预，但有症状的骨软骨瘤患者主要治疗方式是手术切除。

骨囊肿是多见于青少年的良性肿瘤，好发于长骨干骺端。临床上骨囊肿的手术时间与手术方式密切相关，手术方式主要包括以下三种： 1、内引流技术：将囊肿内的部分浆液或血清性液体做内在引流，目的是减轻囊内压力，使骨进行充分修复，手术一般较快，需要1个小时左右； 2、经皮注射技术：需要反复多次手术，每次手术时间是0.5小时左右； 3、肿瘤刮除植骨内固定技术：当上述两种手术方式治疗无效，或患者就诊时已发生病理性骨折，需选用此手术进行干预。因为这种手术相较前两种手术复杂，手术时间是1.5-2个小时。

骨囊肿不是癌症，而是一种良性肿瘤。骨囊肿与腱鞘囊肿有相似性，腱鞘囊肿就是在腱鞘周围出现囊肿，骨囊肿是在骨头内出现囊肿，两者本质一样，均是良性病变。但与腱鞘囊肿不同的是，骨囊肿发生在骨内，会影响骨的力学强度，会导致患者发生病理性骨折，所以骨囊肿要比腱鞘囊肿更严重。骨囊肿的临床表现就是发病部位的胀痛，因为骨囊肿内部的液体均衡地向四周扩散，会压迫周围的骨皮质，导致患者出现胀痛。但是临床上患者就诊的理由，多为病理性骨折，因为骨囊肿会严重影响骨的力学强度，在不恰当的外力作用下就会发生骨折。骨囊肿主要的治疗方式是手术切除，不同医生对该疾病的认识不一样，以及医生的手术的熟练程度，决定着手术方式，骨囊肿手术可以分为微创和常规的开放手术。

骨囊肿好发于青少年，是一种良性肿瘤。骨囊肿术后，住院时间与手术方式密切相关，具体如下：1、内引流技术：通过微创技术将囊肿内浆液，或血清液体做内引流，减轻囊肿内压力，通常术后大约3-5天即可出院；2、经皮注射：包括经皮注射激素，或者经皮注射可注射式人工骨技术，也是一种微创技术，通常术后3-5天即可出院；3、刮除植骨内固定技术：是临床上相对较大的一种技术，通常适合通过经皮注射药物，或经皮注射可注射的人工骨，以及通过内引流技术失败的患者，还有就诊时已发生病理性骨折的部分患者。这部分患者因手术较大，植入较多人工骨或称为同种异体骨，或者放入钢板，住院时间便会相对较长，大约为10天。