王佃灿

口腔颌面部肿瘤的检查，在不同的阶段，检查的内容是不一样的。对一个很早期的肿瘤，判断其是良性还是恶性是有困难的。在早期的情况下，不需要做特别的检查，直接手术切除后，再进行检查。如果错过了早期阶段，可能会做很多的检查。如果怀疑患者是口腔癌，首先要明确诊断到底是不是癌。这样的检查方法叫做活检术，即做一个小手术，切取一点病变组织，让病理科医生通过特殊的手段在显微镜底下观察分析，判断其是否为癌细胞。在明确了疾病种类之后，下一步还要看疾病的范围、大小、有无转移。因此，要做各种各样的检查。如果肿瘤不是早期阶段或者肿瘤位置比较深，需要进行全麻手术，还要对患者全身进行检查，检查心脏、肺、血液、肝肾功能等等，专门有一套的检查。总结起来就是三方面的检查，一方面是明确诊断的检查，第二方面是评估范围的检查，第三方面是全身情况的检查。全身检查，如做心电图，年龄较大的患者还需要做超声心动图的检查，还有肺功能的检查，肝肾功能检查，抽血就可以了。

涎腺混合瘤容易复发，混合瘤做手术之后是否复发跟手术有关系。若肿瘤破了就会复发，而且混合瘤复发跟其他肿瘤复发不一样，叫做种植性复发。即此种复发不仅仅是一个复发，而是多个，有时几十个。因此可认为，若肿瘤破了后就像捅了马蜂窝一样，一窝蜂出来。而且破裂的肿瘤很小，眼睛看不见。只有经过很长时间，如过了1-2年，甚至5-6年后连续不断，不停的往外长。这种种植性复发有的要多次手术，7-8次或者十来次，甚至有患者做了二十多次的手术。 因此，混合瘤做手术，要找专业的医生，小心翼翼的在不同的生长部位，将瘤子掏出来。掏的时候肿瘤还不能破裂，若不破裂基本上不会复发，因为不会多个的长，通常就只长一个。所以只要将完整的肿瘤摘出来就不会复发，不完整摘出来的会复发。而且复发又是多个复发，所以这还是比较重要的问题。

智齿长的过程没有前兆，即在人类牙齿萌出过程中，通常没有症状。也有少部分人在长智齿过程中会出现牙龈疼痛，因为智齿在长一半时，上面盖着一层牙龈，牙龈跟智齿之间会有缝隙，该缝隙会储存食物盖在智齿上面，牙龈会受伤、容易感染等。所以长智齿的过程中部分人会有症状，即疼痛、牙龈红肿等。 大部分人长智齿没有症状，若感觉到疼痛，并不是在长智齿过程中，而是本身已经发生变化，出现病变是一种疾病状态并不是长的状态，若有疼痛就要找医生诊断。

智齿指的是第三磨牙，若从中间往两边数，数到第八颗牙齿时通常都是智齿，因为前面的牙齿有可能少一颗或者多一颗，所以智齿是第三磨牙，专业医生从磨牙判断哪颗是智齿。因此通常从形态判断哪颗是磨牙，哪一颗不是磨牙。 有些智齿没有长出，没有长出的智齿要通过拍X线片的方法加以判断。所以基本上判断哪颗牙是智齿，一是从形态上判断，判断第三磨牙，二是从X线判断，判断里面有没有长出第三磨牙。

上火牙龈肿痛是最常见的口腔问题。牙龈肿痛涵盖很多疾病，如牙龈炎或者是牙周炎或智齿的问题，有的是牙齿的龋坏，有的是口腔溃疡。因此它实际上是涵盖着各种各样的口腔常见病，还覆盖到比较罕见的疾病，如口腔癌。 口腔癌如果早发现早治疗，是很简单的。如果早发现却不能早治疗，则是致命的。无论是常见的口腔病，还是口腔癌，只要早治疗，效果都是很好的。因此，特别要提醒口腔的问题不能说是上火，更不要自己去降火，要去找医生，由医生来诊断和治疗。

牙齿出血即牙龈出血，因为牙齿本身不会出血。牙龈出血的原因比较常见，也比较多，如牙龈炎或者牙周炎，治疗起来比较简单，到医院请牙科医生或者口腔科医生做一个口腔的洁治，同时自己学会刷牙，使用牙线，对牙龈炎或者牙周炎进行控制。其次，还有比较罕见的比如口腔癌，口腔癌也可以引起牙龈出血。另外，还有全身疾病，如血液病，也可以出现牙龈出血。无论是哪种疾病，都要认真对待，不应该简单的使用止血的药物牙膏来进行处理，或因为上火而耽误了治疗。

口腔癌属于恶性肿瘤，临床上检查手段较多，病理检查为诊断金标准，即从病变部位取活体组织细胞进行病理分析，简称为活检术。病变较浅，活体组织取材简易，如部位较深，则取材困难加大，可以通过细针穿刺，吸取病变组织，经过各种处理得到标本，送至病理科在显微镜下进行分析、判别组织类型，区分良性、恶性病变，给临床医生提供诊断依据，根据检查结果，进行相应治疗。

干槽症以拔牙之后的疼痛为主要特点，其前兆也为疼痛。正常情况下牙齿拔除后的当天会有疼痛，到第2天疼痛会慢慢减轻，3-4天后基本上没有症状。若第2-4天还有比较明显的疼痛，可能为干槽症的前兆。 干槽症的疼痛是在第4-5天之后开始，能持续10-20天左右。若患者除疼痛，还有肿、张口受限，则可能不是干槽症，而是比干槽症更加严重的并发症，即伤口感染。 因此，干槽症的前兆应该是拔牙后的第2-3天出现单纯的疼痛。所谓单纯疼痛，即没有肿或者没有明显的张口受限，而仅仅是疼痛表现，此为干槽症的前兆。

干槽症是在拔牙后第3-5天出现比较明显的持续性疼痛。这样的疼痛本身没有严重后果，因此也可不治疗。若患者能耐受，20天左右到最后伤口也可愈合。干槽症治疗主要是对症治疗，可服用点止痛药，若吃完止痛药后晚上不影响休息、夜间不会疼醒或疼醒后自己能够又睡着，白天通过分散注意力的办法来度过这段时光，则不用再进行特殊处理。 若服用止疼药依然疼痛难忍，特别是整夜无法睡着，则需要找拔牙大夫进行伤口处理。通常治疗方法是重新注射麻药，清理拔牙窝。将拔牙窝中的填塞人工材料，如碘仿纱布等将其填塞起来度过这段时光。大概在2-3个星期后治愈。

人类的智齿也就是第三磨牙或叫成人阶段恒牙列的第三磨牙，因为它是最后萌出的一颗牙齿，本来需要很大的空间，但实际上给予它的空间较小，因此位置不够。第二是方向不正，可能向前、向里、向外，不是规规整整地长出来的。第三是萌出不足，本来应该长很高，结果长得偏低了，此时它对颌的智齿就会向下长。因为我们的牙齿必须上下成对的对顶着存在于口腔，如果有一颗牙齿没有长够，没有长到位，它对颌的牙齿往下长，或者是上面的牙齿没长出来，下面的会往上长。因此可以把智齿的问题总结为三不状态，位置不够，方向不正，萌出不足。这种状态会产生各种各样的问题。具体如下： 1、微生物的问题。在这种状态下，人对智齿周围的空间无法进行卫生维护，在这样的情况下，口腔这种环境必然就成为致病微生物繁衍的温床，是人类疾病最好发的部位。包括牙齿的疾病，一方面是智齿本身的问题，一方面是第二磨牙，即与智者相邻牙齿的问题，它会龋坏，会烂掉，会松动； 2、牙龈的问题，即覆盖在智齿或智齿周围的牙龈，经常会发生炎症、感染、化脓，而且会扩散到颈部及周围等部位，甚至会影响全身； 3、智齿对里面的颌骨，即长智齿的骨头会引起各种各样的问题，如牙周炎，有可能会发生囊肿或者肿瘤。智齿的危害不仅有本身的，还会对周围牙齿、牙龈以及底下的颌骨产生各种各样的问题。