王传航

精液异常最主要的指标是少精子症，目前精子数量规定每毫升精液含精子数量要＞1500万以上，精子每毫升精子数量要有基数，这样才可以生育。每毫升＜1500万精子，生育可能会遇到障碍。而在临床上很多少精子，甚至重度少精子的患者通过治疗后能够怀孕，而重度少精子是指每毫升精液含精子数量500万以下。 实际能不能怀孕一方面是男性精子质量，更主要的方面是女性的受孕能力。假如女方年轻身体又健康，子宫环境好且受孕能力非常强，即使男性情况稍微差一些可以互相弥补，即生育能力弱的一方，可以被生育能力强的一方弥补，便可以怀孕。因此，如果出现不育症，只是相对不育，不是绝对不孕。

男性不育是可以治疗的，因为在男性不育症中，有95%的男性不育患者是可以通过治疗，而生育出自己后代，只有5%的患者或者5%的不育夫妇，无论采用什么办法都无法生育，所以比例是比较低的，绝大部分的不育症患者通过治疗都可以生育。 现在治疗的方法比较多，比如保守治疗，可以通过吃药治疗，如使用中药、抗氧化剂、改善局部或者全身血液循环的药物等，对于不育症的治疗，对于精子的改善都可以起到比较好的作用。有一些是无精子症的病例，如睾丸产生精子功能较差，经睾丸化验证明是睾丸的原因导致不育，原来认为是无法治疗的，但现在睾丸产生精子功能不好引起的不育症中，有50%的患者可以通过睾丸取精，即通过显微手术进行睾丸取精，从而找到精子，再用找到的精子可以做试管，所以男性不育是可以治疗的。

实际上大量酗酒对性功能不好。目前年轻人喝白酒比较少，都是喝啤酒和红酒，但是很多男性喝白酒成瘾，长期大量酗酒可能会造成身体很多系统出问题，如直接受害的有消化系统，可造成烧心、恶心、呕吐、肝功能损害，长期酗酒后会导致神经系统损害，包括记忆力下降，焦虑、抑郁等，所以长期大量酗酒肯定不好。如果在一起喝红酒，陶冶情操、聊聊天，适度喝酒可能会对性功能有一定帮助作用，但是一定要注意不能长期大量酗酒。

性功能减退包括性欲下降、勃起功能下降、射精时间缩短等。阴茎勃起功能下降的病因分为两大类： 1、器质性的病变：是由于身体的某个部位出现问题，导致勃起功能下降。比如因为出车祸、骨盆骨折、神经受损、腰椎受损，而造成的神经性勃起功能障碍，即是因为神经线断掉而引起，或者是因糖尿病引起的局部血管神经病变，从而导致勃起功能障碍。又或者是长期服用某些药物，如颈椎病药物、胃药等，都可能会导致勃起功能下降，以上都是指器质性的病变； 2、精神因素：勃起功能障碍精神性因素的和器质性的比例大约各占一半。 目前临床认为不管是什么性质的勃起功能障碍，治疗上没有特别大的差别。比如以西药来讲，PDE5抑制剂是公认治疗勃起功能障碍的药物，这一类药物宜足量应用，一次的有效率将近80%。另外，中国人也相信中药，可以通过辨证后服用中药，如补肾阳、健脾、疏肝或者活血药物。最好的治疗方法是中西医结合进行治疗，会取得非常好的疗效。

性功能下降是一个非常宽泛的概念，男性性功能包括了很多方面具体如下： 1、性欲：性欲低下是一种病； 2、勃起功能下降：在性生活的时候不能勃起或者勃起不坚硬，或者一开始比较坚硬、没有射精就软； 3、射精时间短：如射精时间原来能坚持20分钟，现在半分钟到不了就射精，这种情况叫性功能下降。 性功能下降是性欲下降还是勃起功能下降，还是射精时间缩短引起，要具体情况去具体分析，然后根据检查结果去治疗。勃起功能可能18岁的时候最强，超过18岁以后慢慢会走下坡路，如50岁以上男性，有一半左右的人都会或多、或少、或轻、或重可出现勃起功能障碍的问题。

包茎是指包皮完全包住阴茎头，而且不能上翻，一上翻患者会产生非常剧烈的疼痛，而且也是绝对翻不上来的。但排尿不受影响，因为包皮远端有一个口，排精也不受影响。 包茎也有一些危害，因为包茎后里面较脏，包皮和阴茎头腔隙里会藏污纳垢，里边有很多的包皮垢，容易引起发炎。另外，包茎如果强行往上翻，就会出现非常疼痛、非常不适的感觉。这时候阴茎头是胀大的，阴茎是勃起的，此时包皮强行翻上来，会造成包皮嵌顿，从而导致阴茎头回血，即龟头回血后会造成副影响，患者龟头会逐渐发紫，甚至坏死。轻者可出现包皮水肿，而且肿得比较严重。所以包茎一定要做手术，进行包皮环切术，把包茎去掉，把阴茎头露出，则可使阴茎处变得干净，也能去除包皮嵌顿的后患。

男性绝育术，也就是输精管结扎，输卵管结扎是人为地把精子通道阻断。精子的通道中睾丸是产生精子的，从精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞，到精子的产生，大概需要70多天。精子是在附睾里面再成熟，大概需要半个月，即以90天左右时间从精原细胞形成有活动力的精子，再通过附睾到输精管，再到精囊腺、前列腺，再通过射精管射出，这是精子的通行过程。 而输精管结扎就是在输精管做一个绝育手术，人为地阻断精子通过。做完手术后，患者在性生活时有精液射出，而且快感不受影响，只是射出的精液内不含有精子，可起到最后绝育的作用。 结扎不好的地方在于，首先是一个手术，手术没有大小，必然会有风险。其次，人为阻断精子通过，因为精子无法排出，有可能会造成附睾肿胀，形成附睾的精液囊肿。因所有器官都是用进废退，长期不用睾丸产生精子作用，睾丸产生精子的功能会逐渐下降。

所谓的弱精，是指精子的运动情况比较差。精液主要的指标，一是精子的数量，二是精子的运动情况。精子的运动情况不佳则叫弱精子症，这是一个全称。弱精子症的病因有时并不明确，所以治疗方面针对性不是特别强。 目前治疗弱精子症的方法，首先是中医中药治疗，中医中药确实对于弱精子症有比较好的疗效，甚至对其导致的不育症，也属于优势的作用。比如可常用健脾补肾的药物，对弱精子症有比较好的疗效。其次是西药方法，如抗氧化治疗、补充微量元素、维生素等，都可能会对弱精子症的治疗起到一定的作用。

精子形成时间实际是精子生成周期，精子在睾丸生长，在血精管里精子从精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞到精子细胞，精子细胞发育最后形成精子。 精子在睾丸从精原细胞到精子需要75天左右，精子通过管道运到附睾，在附睾精子待的时间大概15天左右。睾丸产生的精子没有活动能力，附睾使精子获能使精子具有运动能力。 75天加15天左右，精子成熟时间在90天左右，所以精子从精原细胞长到有活动能力的精子是90天左右，而临床上治疗不育症定3个月一个疗程。

精囊炎的患者大部分表现为血精，即精液是红色，或者精液里有血块、血丝，患者表现会比较紧张。很多患者看病时都是拿着手纸或者拿着安全套就诊，对于患者来讲，从来没有过这种情况肯定会特别紧张。但是对于医生来讲，血精属于临床上常见情况，属于常见病，在门诊上每个门诊单元都能看到1-2个血精患者。 这点出血量对于患者来讲实际上毫无影响，因为精液本身最多几毫升，精液里血液更少，这点出血量对于身体毫无影响。关键要找到血精原因，如大部分患者可能因为精囊腺炎引起，也有部分人是前列腺发炎引起。如果明确病因，经过检查后确定是精囊腺炎，可以用抗菌素治疗，精囊腺炎治疗比较容易，可以治愈。