王伟东

当病人出现脚扭伤的时候，伤后48小时之前选用冰敷，48小时以后选择热敷。因为扭伤时多伴随有关节囊、韧带、结缔组织、皮下组织破裂出血，冰敷可以减少伤处血流，使受伤部位出血、肿胀的情况得到有效控制。 在受伤的时候，如果没有皮肤破损，可以选择冰块，用干毛巾包裹后敷在患处，每次冰敷15分钟。如果病人是开放创口或者有水疱，一般不建议予以冰敷。 伤后48小时当局部出血情况已经得到控制，可以采用热敷的方式。热敷有两种，一种可以直接泡温水，另一种是热沙袋放在肿胀局部，促进血液循环，可有效退肿。

抽牙髓是专业上说的根管治疗，一般需要2-4次，它的过程如下： 1、在牙齿上钻一个小孔然后放药，放药可以把牙神经杀死，接下来进行下一步根管预备，即抽牙髓，抽牙髓的过程中没有那么疼痛； 2、根管预备，把第一次封药杀死的神经清理出来，并进行相应冲洗消炎，之后进行封药，封药的作用是为了根管消毒； 3、把清理消毒好的根管进行严密充填，即根管充填，经过这三步之后整个根管治疗过程就完成了； 4、把外面小洞充填起来，根管治疗即抽牙髓过程结束。

腱鞘囊肿是发生于关节腱鞘的囊性肿物，是由于关节、韧带、腱鞘结缔组织退行性变所导致的疾病，多发生在腕背和足背部。患者多见于青年人，女性多见，起病比较缓慢，可以看到表面圆形肿块。治疗方法如下： 1、挤压法或敲击法，患有腱鞘囊肿的病人可以利用左右手指按摩腱鞘近侧囊肿，使囊肿破裂；或者屈曲腕关节，使囊肿处于最大张力状态，同时用拇指用力按压，多数腱鞘会出现破裂，肿物会渗入到组织间隙； 2、针刀治疗，通过针刀治疗纵行切割腱鞘囊壁，使囊壁破损，液体渗入到组织间隙； 3、针灸治疗、艾灸治疗或者封闭治疗； 4、如果腱鞘囊肿反复发作，通过上述手段无法解决时，可以进行手术剥除整个腱鞘囊肿。

牙髓其实肉眼是看不到的，因为牙齿是密闭的环境，外面由坚硬的牙釉质和牙本质包围着，牙髓在牙齿最中间，正常的情况下牙髓封闭在牙齿内部，跟外界不相通。当受到外伤或者龋病导致牙髓暴露，这时候牙髓才能与外界相通。如果牙髓外露会产生细菌感染，导致牙髓炎症或者根尖炎症，这时候要对牙髓进行治疗，即常说的根管治疗。根管治疗是通过对牙髓的摘除和清理，把根管感染物质清理掉，然后进行消炎，最后炎症控制之后进行根管充填，把原来牙髓所在的地方密封起来，防止将来再次感染，最后进行充填把牙齿保存下来。

牙髓失活可能会引起术后疼痛或者牙龈肿胀。原因可能是放了失活剂之后导致牙齿内部压力增加，导致的术后反应。但是还有一个很严重的并发症，是失活剂外漏导致的软组织损伤，这种是化学性损伤，这种并发症相对来说比较严重。所以如果进行失活操作之后，医生是有暂时性的封填材料，把失活剂封存到牙齿里面，如果暂封材料脱落，要及时回来复诊再重新进行封闭充填。如果放任不管，失活剂外漏到牙龈组织可能引起牙龈烧伤，这时候医生需要进行相应处理。

正常牙髓被牙釉质和牙本质所包绕，是密闭在牙齿里面肉眼看不到，也是外界的物质接触不到的，但是如果因为龋坏或者因为外伤，导致牙本质被破坏，牙髓有可能会暴露在外面。 平时感觉到牙髓露在外面的情况，是因为有时候牙齿外露之后，牙齿会出现疼痛的感觉，可能是受到冷、热温度刺激的痛，也有可能吃东西，食物接触到外露牙髓产生的尖锐疼痛。当出现这种症状的时候，要及时到医院就诊，检查一下是否出现牙髓外露的情况。